SCT重建功能在颈椎病诊断中的应用附视频

汪禾青, 徐廷国, 于晶

目的:探讨SCT重建功能在各型颈椎病诊断中的应用价值。方法:对46例(男31例,女15例)临床诊断为颈椎病的患者行全颈椎螺旋扫描,所用CT机为GEHispeedFx?i,技术参数:层厚3～5mm,Pitch1.0～1.5,重建间隔1.5～2.5mm。所得二维图像全部传输到AdvantageWorkstation4.0进行MPR、SSD重建及对感兴趣区切割,从不同角度和方向观察感兴趣区。结果:重建技术使相关影像信息更加清晰和直观,特别是对椎间孔和椎管内的显示更有价值。结论:重建增加了影像信息,为颈椎病病因诊断、临床分型、外科治疗提供了新的技术支持。

不同体位下肩袖和肩峰-肱骨头之间距离的MRI研究附视频

邹月芬, 王德杭, 王小宁, 厉申儿

目的:分析不同体位时肩袖和肩峰下空间的距离及位置关系。材料和方法:15例正常自愿者,分6个不同体位进行冠状位薄层扫描,观察肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离(A-H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果:A-H值在60°～150°外展体位时明显小于0°～30°外展体位时(P<0.01)。肩袖(主要是冈上肌肌腱)在60°～120°时,刚好从中穿过,因而受到肩峰和肱骨头的挤压。0°～30°外展体位时位于肩峰和肱骨头的外侧。150°外展体位时肩袖位于肩峰和肱骨头后内方。结论:60°～120°外展体位时,肩峰和肱骨头之间距离最短,并且肩袖刚好从中穿过,两者关系密切。

宫内节育器外游腹腔超声手法的探讨

王道德, 张俊茹, 郑海霞

MRI对膝关节滑膜病变的诊断价值附视频

朱莉莉, 顾一峰, 乔瑞华, 何鸿渊

目的:研究膝关节滑膜病变的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。材料与方法:分析46例经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变的MRI表现。全部病例均行常规MRI检查,其中5例行MRI增强。结果:MRI可显示增厚的滑膜及关节积液程度,对病变的诊断有所帮助;滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少数滑膜病变的MR信号具有特征性。结论:MRI能清晰显示滑膜病变的范围和关节腔积液的程度,对膝关节滑膜病变的诊断有价值。

胃平滑肌肉瘤1例

张伯鸿

动脉栓塞化疗在四肢恶性骨肿瘤保肢术前的应用附视频

周建辉, 吴政光, 陈延, 黄林海, 王松, 郑国荣

目的:研究四肢恶性骨肿瘤保肢手术前经导管动脉栓塞化疗(Transcatheterarteritalchemobolization,TACE)的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例骨肉瘤,分别采用了碘油悬浊液及明胶海绵行超选择性动脉栓塞化疗;术后平均2～6天进行保肢手术。结果:经介入治疗后的全部病例有11例瘤体被完全切除并保留肢体,7例疼痛症状明显减轻;3例疼痛症状基本消失;全部病例均有不同程度的功能改善,软组织肿块变小或消失,术中大大减少了出血量。介入后肿瘤染色及碘油沉积与病理坏死结果显示一致,4例显示轻中度坏死(20%～60%);7例显示重度坏死(60%～100%)。结论:经导管动脉内栓塞化疗术是四肢骨肉瘤保肢术前的一种十分有效的方法,值得应用推广。

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

林爱军, 刘东风, 吴振华, 郭启勇

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。

X线导向经皮骨穿刺活检价值附视频

王宏德, 施的美

目的:探讨X线导向经皮骨穿刺活检对骨病的诊断价值。材料和方法:骨穿刺活检79例,通过观察X线片及确定活检的最佳部位。在X线导向下进行多点和不同深度的骨穿刺活检取材。结果:79例行骨穿活检82次。因3例穿刺2次。76例穿刺活检结果能作出诊断,阳性率为96.2%。没有发生并发症。结论:本法的优点是适应证广、简单、安全、快速、可靠、经济,并发症少及缩短诊断时间。医生在穿刺活检过程中不受X线辐射,而病人只有短暂的透视定位。

耳颞部高分辨螺旋CT扫描以及听骨链三维成像的临床应用

桑亚荣, 张素艳, 姜文祥, 李卫民, 王绍义, 唐新, 罗旭, 蒋立新

目的:探讨耳颞部高分辨螺旋CT扫描以及三维重建成像(SSD)的临床应用价值。方法:对49例正常、79例耳部病变患者,采用高分辨螺旋CT扫描。层厚1mm,小视野FOV:5cm,矩阵512×512,放大1.5倍,骨算法FC30重建。床速1mm?s,螺矩1,0.2mm小间隔重建,放大5倍,阈值最小值100～300Hu,最大值4085Hu,近于无穷大。电压120kV,电流50～200mA,窗位-50～300Hu,窗宽大于3000Hu。对15例病变行听骨链重建。结果:HRCT清晰显示了耳部微小病灶,明确了病变范围与周围结构的关系,对听骨链的大部破坏未做3D即明确诊断,而听骨链SSD更具有明显优越性,对锤骨、砧骨及锤砧关节的立体显示是常规CT不能比拟的,为临床制定手术方案提供了影像依据。结论:高分辨螺旋CT扫描有利于耳、颞部病变的诊断,可作为耳颞部更为可靠的影像筛选方法。SSD成像可选择性应用。

计算机X线摄影(CR)特性曲线的研讨

王宗成, 魏世栋, 王晖, 祁吉

目的:计算机X线摄影(CR)以数字化成像发展了常规X线摄影,使其影像质量跨入了崭新的阶段。但对图像处理方式之一的谐调功能的掌握、开发及科学的运用乃是技术的核心。方法:谐调功能的四个层次决定着非线性转换曲线的基本类型、形状、斜率。在调试中采用固定曝光条件测试光楔片及变换不同调节内容,固定部位的摄影,论证特性曲线的特性。结果:掌握特性曲线调节的规律、特性,达到理想地提供丰富的诊断信息、完整的影像资料,准确诊断依据的目的。结论:计算机X线摄影对特性曲线调节的后处理功能进行实验、测试、研讨、论证、充分体现出数字化医学影像的优势及潜力。