烟雾病的螺旋CT血管造影诊断附视频

左长京, 王培军, 王敏杰, 杨杨, 李晓兵, 萧毅

目的:总结烟雾病的螺旋CT血管造影(SCTA)表现及诊断价值。材料和方法:5例经DSA证实的烟雾病患者行SCTA,以3.0～4.5ml?s速度注射非离子型对比剂80～100ml,层厚1.0～2.0mm,螺距1.0～1.25,层间距1.0mm,用表面遮盖法(SSD)、最大密度投影法(MIP)及CT仿真内镜三维重建图像。SCTA与DSA对照。结果:SCTA显示5例双侧颈内动脉床突上段狭窄,5例大脑前、中动脉失去正常形态,其远段见扩张的侧支血管影,5例DSA均有烟雾血管,但SCTA仅显示2例。SCTA的MIP法显示病变细节较SSD清晰,对颈内动脉床突上段狭窄的显示亦优于SSD法;CT仿真内镜可以显示颈内动脉的腔内狭窄变形。结论:SCTA可较准确地显示烟雾病的异常征象,可用于可疑病例的筛查及患者的随访。

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像附视频

王志铭, 牛玉军, 武克俭, 闫晓虹, 雷振, 刘洋, 张燕, 刘景勃

目的:建立成人中耳、内耳解剖结构三维立体图像模型。方法:采用螺旋CT薄层扫描(层厚1mm或2mm),小视野(FOV=5cm)、密集重建技术(间隔0.2mm或0.5mm),对90例成人中耳、内耳进行三维成像,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面成像(SSD)和仿真内窥镜成像(CTVE)。结果:中耳鼓室、听骨链、内耳及内耳道分别三维成像,全面显示了各结构相互关系、表面及内部形态。结论:螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳、内耳立体结构。

鼻窦鼻腔区域中线破坏性疾病的CT评价附视频

方克灶, 徐雷鸣, 黄正顺, 郑超

目的:探讨鼻窦鼻腔区域(窦鼻区)中线破坏性疾病的CT表现。方法:回顾16例窦鼻区中线破坏性疾病临床、病理及CT资料。病理诊断:13例淋巴瘤,1例Wegener肉芽肿病,2例恶性肉芽肿。结果:窦鼻区中线破坏性疾病CT表现相似。其表现有:①病灶呈单或双侧鼻腔分布;②筛窦和上颌窦经常受侵;③部分病灶累及鼻翼和上颌窦前脂肪垫;④累及鼻咽部可表现后鼻孔肿块或咽壁增厚;⑤少数可侵犯颅内、腭、眼眶、翼腭窝、颞下窝、翼颌间隙等;⑥无骨质破坏或局部轻度破坏,有时骨质破坏与增生并存。结论:窦鼻区中线破坏性疾病,特别是早期局限的病变,CT表现几乎缺乏特异性,鉴别诊断上应将淋巴瘤和Wegener肉芽肿病考虑在内。确诊有赖于病理检查。

MRI快速液体衰减反转回复技术在脑实质型脑囊虫病中的应用价值附视频

赵英杰, 高军, 邹杰, 潘鑫

目的:探讨MRI快速液体衰减反转回复技术(FLAIR)在脑实质型脑囊虫病中的应用价值。材料和方法:对35例脑实质型脑囊虫病患者前瞻性快速FLAIR与快速自旋回波(TSE)T2WI序列扫描。比较两种序列显示脑实质型脑囊虫病的表现。结果:在35例脑实质型脑囊虫病中,FLAIR序列显示病灶1016个,敏感率99.4%;TSET2加权序列显示病灶774个,敏感率75.2%。两者显示病变的敏感度有显著性差异。FLAIR序列较TSET2加权序列多显示病灶242个,但TSET2加权序列较FLAIR序列在脑干和小脑多显示6个病灶。FLAIR序列与TSET2加权序列共同显示的768个病灶中,有759个病灶的边界及对比度在FLAIR序列较TSET2加权序列显示清晰。结论:FLAIR技术对脑实质型脑囊虫病的显示优于TSET2加权序列,应作为脑囊虫病的常规检查序列。

婴幼儿脑型脚气病CT诊断(附87例分析)附视频

李方志, 段少银, 徐自跃, 汪生好, 邓宏, 黎祥, 梅帅虎, 张四新

目的:讨论婴幼儿脑型脚气病的CT表现,提高诊断的准确性。方法:回顾性分析87例临床证实为婴幼儿脑型脚气病的CT影像,分析其CT表现特点。CT检查方法包括平扫及增强。结果:CT表现同时为豆状核、尾状核头部对称性低密度病灶79例,仅豆状核对称性低密度病灶8例。伴发其他征象为两侧脑室前角受压79例、外部性脑积水37例、两额颞区硬膜下积液15例、颞叶或额颞顶叶对称性低密度病灶3例。增强扫描15例均无强化。CT随访39例中,10例留下后遗症患儿发现双侧对称性残余囊线形低密度灶7例,其余患儿病灶基本吸收。结论:婴幼儿脑型脚气病CT表现具有一定特征,结合临床资料能做出正确诊断。CT随访为判断预后提供重要依据。

胸腔异位肾1例

雷军强, 陈勇, 郭顺林

胸骨肿瘤CT诊断附视频

杨晓玲, 袁家骥, 李远锋, 郭莉

目的:分析胸骨肿瘤CT表现,探讨CT诊断胸骨肿瘤价值。材料与方法:回顾分析1993年8月～2000年5月11例经手术或病理证实的胸骨肿瘤CT表现特点。结果:胸骨原发肿瘤6例,软骨肉瘤4例,软骨瘤、骨软骨瘤各1例;转移瘤5例,分别来源于肺癌2例,甲状腺癌、胃癌、恶性胸腺瘤各1例。转移瘤表现为溶骨性骨质破坏,可突破骨皮质侵犯周围组织;软骨瘤、骨软骨瘤均呈膨胀性生长,并见不同形式钙化或骨化,可压迫推移邻近器官;软骨肉瘤则为膨胀性骨质破坏,亦见各种钙化,可破坏骨皮质形成软组织肿块。结论:胸骨肿瘤CT扫描可明确病变部位、范围及其特点,结合临床初步判断肿瘤良恶性,为术前诊断及制定治疗方案提供帮助,但准确判断肿瘤良恶性有一定限度。

肺恶性纤维组织细胞瘤1例

方昊, 陈志仁, 李凤霞, 邹慧英

真菌性肺炎的临床病理及影像学分析研究附视频

王锐, 李伟

目的:通过真菌性肺炎的临床病理评价影像学表现,并分析其价值和限度。方法:对本组28例的X线、CT和HRCT表现作回顾性分析,观察病变的形态、分布范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析其与病原菌的关系。本组病例均经手术、穿刺病理和临床痰培养真菌阳性并经抗真菌治疗有效证实。结果:本组病例中肺叶、段、小叶实变14例,结节或肿块状4例,厚壁空洞11例,霉菌球4例,粟粒状2例。影像学误诊18例;结合临床与影像误诊11例。结论:影像学对有特征性表现的真菌性肺炎可正确诊断,对无典型表现者误诊率较高,密切结合临床及影像表现对诊断本病非常重要。

螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的应用价值

杜渭清, 龚雪鹏, 宦怡, 韩月东

目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)对腹主动脉瘤(AAA)的应用价值。材料和方法:23例AAA患者,均行SCTA检查,其中16例经手术证实,3例系腔内隔绝术(ESGE)术后随访检查。结果:SCTA在AAA的诊断中,轴位图像准确可靠,多平面重建(MPR)、表面遮蔽显示(SSD)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)在空间关系的显示上有优势。SCTA可在术前对AAA进行评估,并与手术结果相符。ESGE术后随访检查,VR和MPR能够显示支架及支架周围情况,SSD和MIP不能提供更多的信息。结论:SCTA在AAA的诊断、术前评估和术后随访中具有良好的应用价值。