Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值

王波, 戴敏方

目的:探讨Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值。材料与方法:搜集经手术、病理证实的26例听神经瘤的MRI表现,其中5例为微小听神经瘤。全部病例均作了Gd-DTPA增强扫描。结果:本组26例听神经瘤中,5例肿瘤局限于内听道内。MRI表现为:①T1WI显示患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状增粗,呈稍低信号;②T2WI肿瘤呈稍高信号。③注射Gd-DTPA增强扫描呈明显均匀结节状强化。另21例为大的听神经瘤。MRI表现为:①肿瘤主体在桥小脑角区,T1WI呈稍低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号;②肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致;③增强扫描肿瘤实质呈不均强化,囊变区无强化。结论:MRI是诊断听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA增强扫描对微小听神经瘤尤为重要。

多层螺旋CT三维肺血管重建技术及其在中心型肺癌的初步应用

李智勇, 黎庶, 李松柏, 王天君, 徐克

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像技术及其在中心型肺癌病例中的应用价值。方法:对21例中心型肺癌的病人行MSCT增强造影检查,采用实时螺旋扫描,在独立工作站上进行三维肺血管重建,使用不同的旋转轴观察肿瘤与肺血管的关系。结果:全部病例的三维肺血管图像都能准确、直观地观察到肺血管与肿瘤的空间毗邻关系。在中心型肺癌其邻近肺动脉的改变呈现3种类型:A型,手握球型;B型,枯树枝型;C型,残根型。不同类型有不同的病理学特点。不同方法的三维重建对肺血管的显示能力有明显差异。结论:MSCT三维肺血管图像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充。

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

张琦, 谢建华, 姜智明

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。

二维超声心动图“骑跨征”图像特征及规律性研究

侯传举, 邓东安, 徐春华, 苏虹, 周展, 张玉威

目的:探讨二维超声心动图(2DE)“骑跨征”图像特征及规律性。方法:对2673例2DE“骑跨征”图像特征及规律性进行研究。2159例有心血管造影对照,2569例经手术证实。结果:2DE“骑跨征”与五种先心病共存,病例由多到少依次为法乐四联症、右室双出口、永存动脉干、室间隔缺损合并肺动脉高压和Taussig-Bing综合征。2662例为主动脉“骑跨征”,11例为肺动脉“骑跨征”。结论:①2DE“骑跨征”分为主动脉“骑跨征”和肺动脉“骑跨征”。②2DE“骑跨征”与五种先心病共存,前四种为主动脉“骑跨征”,后一种为肺动脉“骑跨征”。③主动脉“骑跨征”在一定程度上可反映病情轻重,但不是反映病情轻重的唯一指标,肺动脉“骑跨征”与病情轻重无关。④主动脉窦瘤、马凡综合征和主动脉右窦破入右心室三种心脏病还可表现假性主动脉“骑跨征”。

主动脉右冠窦瘤破入主-肺动脉间隔及室间隔1例

赵云岚, 赵华峰, 赵斌, 郝玉萍, 倪晓霞

冠脉血流显像技术评价缺血预适应对冠脉反应性充血的影响

王建文, 李治安

目的:应用冠脉血流显像技术评价缺血预适应对冠脉反应性充血的影响。方法:将16条杂种犬分为二组:反复三次短暂性缺血预处理组(IP组,n=8)以及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L-NAME组(L-NAME组,n=8)。应用冠脉血流显像程序取前降支远端血流频谱。分别在基础状态、最后一次预适应后5分钟进行短暂性冠脉结扎(20s)和再松放(反应性充血),自短暂性结扎前起连续记录血流频谱,测量基础状态和最大充血状态下峰值速度、速度时间积分以及充血开始至最大充血时的时间(DPT)。计算充血时最大峰值血流速度与基础速度比值、速度时间积分比值(即PRV∶BV和VTIPR∶VTIBASE)。测算左室射血分数(EF)。结果:IP组缺血预适应后各反应性充血指标明显低于基础状态,而L-NAME组预适应后仅VTIPR∶VTIBASE低于基础状态,而DPT和PRV∶BV差异无显著性意义。结论:应用冠脉血流显像技术可以发现缺血预适应后反应性充血的改变,反应性充血量减少,但充血率增快,充血率与NO合成有关。

B超诊断胎儿双侧卵巢囊肿1例

刘惠聪

肝脏实性占位磁共振成像定量指标与病灶性质的相关研究

陈静静, 王滨, 孙西河, 周茂义, 李丽新, 常光辉

目的:研究病灶?肝脏信号强度比(SIR)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)在区分肝脏实质性小占位的性质方面的价值。方法:随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤和肝血管瘤共67例(101个病灶),行前瞻性磁共振成像(0.5T)研究。计算病灶的SIR,SNR,CNR,并进行统计学分析。结果:T1W图像及质子加权像上,三种定量指标对区分肝血管瘤和肝细胞癌、肝转移瘤无价值。T2W图像上,肝转移瘤与肝细胞癌的SIR,SNR,CNR值均显著小于血管瘤的SIR,SNR,CNR值,TE=60ms时SIR,SNR,CNR区分肝血管瘤和肝细胞癌的诊断正确率分别为72%,72%,83%;TE=90ms时诊断正确率分别为74%,80%,84%;TE=120ms时诊断正确率分别为75%,86%,88%。结论:T1W图像及质子加权像上,三种定量指标对区分肝脏实质性占位的性质无明确价值,T2W图像上测得的SIR,SNR,CNR值可用于区分肝血管瘤与肝细胞癌,且TE=120ms时诊断正确率最高。

ERCP后CT及MPR诊断肝外梗阻性黄疸病因(附24例分析)

王万旗, 韩华, 汤素君

目的:探讨ERCP后加做肝胆胰CT对肝外胆道梗阻病因的诊断价值。材料和方法:24例肝外胆道梗阻病人,经ERCP造影后立即进行CT扫描,应用MPR技术充分显示胆道及其周围情况。结果:24例中,胆管癌5例,胰头癌7例,壶腹癌1例,胆总管下端结石9例,胆总管炎2例,均经手术证实,无假阳性及假阴性。结论:ERCP后加做肝胆胰CT及MPR是诊断肝外梗阻性黄疸的一种可靠手段。

中、晚期肝癌介入治疗预后因素分析

齐丽萍, 董志, 丛培生, 范新, 杨笑宏

目的:综合分析影响接受介入治疗肝癌患者预后的主要因素。材料和方法:采用Cox回归模型,对103例中晚期肝癌行介入治疗后进行随访,对影响预后因素进行分析。结果:总体1,2,3年生存率分别为47.57%,22.18%,14.66%。影响预后的主要因素为:包膜、肿瘤缩小率、临床分期、动静脉瘘、AFP变化、肿瘤数目、治疗方法、主瘤直径和性别。结论:对肝功良好的门脉癌栓病人应积极治疗,门脉癌栓病例可以通过化疗栓塞得到控制、治疗。化疗栓塞同时并用动脉内125I碘油内放疗,疗效优于单纯化疗栓塞,是一种很有前途的方法,值得临床推广。