静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断男性冠心病价值评估<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

王笑峰, 程祖亨, 张爱伦, 马依彤, 汤宝鹏, 茹仙古丽

目的:研究静息99mTc-MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像(SPECT)对男性冠心病的诊断价值。方法:以选择性冠状动脉造影术(CAG)为对照,将57例男性患者分为冠心病组(33例)及非冠心病组(24例),计算SPECT的各项评价指标,继而结合临床诊断将冠心病组分为心肌梗塞组(18例)及心绞痛组(15例),比较两组SPECT阳性率差异。结果:静息SPECT诊断男性冠心病灵敏度为87.88%,特异度为70.83%,准确度为80.70%,阴性预测值为80.95%,提示SPECT对男性冠心病检出率、符合率较高,而阴性对排除冠心病有较高的价值,心肌梗塞组阳性率为100%(18/18),心绞痛组为73.33%(11/15),提示静息SPECT检出男性心肌梗塞的阳性率高于心绞痛。结论:结合实验结果及SPECT具有无创、价廉、可重复等特点,SPECT可作为诊断男性冠心病的初筛检查。

氟烷声学造影剂增强原发性肝癌彩色血流信号的观察

吴凤林, 刘红梅, 龚渭冰

目的:探讨原发性肝癌经静脉声学造影增强后的彩色多普勒表现。方法:36例肝癌行经静脉声学造影检查,对比观察造影前、后瘤结节内及边缘彩色血流变化。结果:造影增强后,肿块区域彩色血流信号显著增多,彩色血流信号检出率由造影前的83%升高到100%。增强效果:Ⅰ级,16例;Ⅱ级,20例。肿块内彩色血流信号呈粗点状、条状、树枝状及片状等多种形态,有搏动征。动态观察,肿块区域早于周围肝组织2～4s显影,整个过程持续250～300s,平均269±17.2s。结论:经静脉声学造影可获得更为丰富血流信息,将有助于肝癌准确诊断。

经动脉插管双期螺旋CT扫描评价胰头癌的可切除性

丁勇俊, 谢其根, 顾琪美, 岳建国, 许德冬, 管荣平, 蔡毅, 李晓红

目的:采用经动脉插管双期螺旋CT扫描的方法,对胰头癌的可切除性进行评价。方法:对18例胰头癌行经动脉插管后双期螺旋CT增强扫描,动脉期扫描时间为10s,门静脉期50s,扫描速度2.5ml/s,造影剂为欧乃派克300或优维显30030ml,用0.9%生理盐水稀释至100ml,通过留置导管注入造影剂于肠系膜上动脉。扫描结果和经静脉双期扫描进行对比。结果:18例胰头癌,可行根治切除3例,不可根治切除15例。对于3例可行根治切除的,两种方法均做出了正确判断,15例不可根治手术者经动脉插管双期螺旋CT扫描作出了正确判断,而经静脉双期扫描只正确判断了12例。估计手术无法切除率经动脉双期扫描为83%(15/18),经静脉双期扫描为67%(12/18)。在判断胰周血管是否受侵的准确性方面,经动脉插管法优于静脉法。结论:经动脉插管双期螺旋CT扫描能够较经静脉双期扫描更准确地评价胰头癌的情况,有利于肿瘤可切除性的评价。

读片窗附视频

赵旭东, 郑加贺

内窥镜逆行胰胆管双重造影对胆管微病变的诊断价值附视频

李勇, 曹相德, 黄允宁, 杨世杰

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管双重造影(ERCPDC)对胆管微病变的诊断价值。方法:对63例胰胆管病变的病人采用ERCPDC造影取得影像资料。25例有手术病理资料。结果:ERCPDC对胆管微病变的敏感度和准确度明显高于US、ERCP、CT(P<0.05)。结论:ERCPDC对胆管微病变能较好的显示,并有形态学特征,从而提高了胆管微病变的诊断水平。

彩色多普勒超声检测妊高征血流速度比值的临床意义

聂芳, 车岩, 李静, 高俊

目的:通过对妊高征(PIH)胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(McA)及孕妇子宫动脉(UtA)速度比值的检测,探讨其在预测围产儿结局中的价值。材料与方法:应用彩色多普勒超声测定48例妊高征及60例正常中晚期妊娠胎儿UmA、McA及孕妇UtA的S/D值,分析正常妊娠与不同程度妊高征S/D值的变化以及S/D值与围产儿结局的关系。结果:妊高征时胎儿UmA、McA及孕妇UtA的S/D值有不同程度变化,尤以重度妊高征S/D值变化最明显,表现为胎儿UmA、UtA的S/D值升高;McA的S/D值降低;UmAS/D值改变敏感于UtA、McA;而McA的S/D值对围产儿结局有更好的预报价值。结论:本研究为脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉速度比值监护妊高征胎儿宫内状况、预测围产儿结局提供理论依据。

血管内支架置入治疗周围血管疾病的应用研究

陈宦君, 万立人, 李丽云, 袁曙光, 赵晋齐

目的:探讨血管内支架置入治疗周围血管疾病的应用价值。材料与方法:16例周围血管狭窄或闭塞的患者及2例外伤性周围血管损伤的患者。15例为髂动脉或股动脉动脉硬化所致的血管狭窄或闭塞,1例为左锁骨下动脉开口处动脉硬化所致的血管狭窄,1例为右肱动脉上段外伤性动脉瘤,1例为外伤性右锁骨下动-静脉瘘。16例周围血管狭窄或闭塞的患者,采用经皮穿刺溶栓治疗、球囊导管血管内成形(PTA)及血管内支架置入进行治疗,2例外伤性血管损伤的患者,采用经皮穿刺带膜血管内支架置入进行治疗。结果:18例患者经溶栓治疗、血管内成形(PTA)及血管内支架置入术治疗后,闭塞血管重新开通,损伤血管修复,血液动力学恢复正常。未发生并发症。结论:血管内支架置入治疗周围血管疾病具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

董越, 吴振华, 岳勇, 郑加贺, 范国光, 史小筠

目的:探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。材料与方法:29例经CR、普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者,应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查,并行多平面重建图像(MPR)、常规容积重建(VR),分析骨折或脱位的显示情况。结果:颅面骨受累15例,脊柱受累5例,四肢关节受累9例;29例中关节脱位10例。MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例(93.1%),3D-VR容积重建明确诊断20例(71.4%)。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势,3D重建更好的显示骨结构的空间改变,骨碎片的移位和关节脱位。结论:多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值,尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势。

干骺端皮质型骨转移瘤1例附视频

王必曦, 毛一平

MRI评价心功能附视频

赵希刚, 李坤成