脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

钱根年, 董其龙, 郑春雨, 王锦良, 马明, 王守森, 陈建新, 李铭山

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。

脑膜瘤的磁共振表现与病理学分型相关性研究附视频

张永革, 张宏远, 王志红, 李刚

目的:探讨脑膜瘤MRI征象与病理关系。方法:28例经手术证实的脑膜瘤与病理对照分析。结果:28例脑膜瘤中包膜完整16例,瘤周水肿24例;硬膜“尾”征20例;均匀强化20例;瘤内出现砂粒体20例;瘤内出现血管流空信号4例。结论:MRI某一征象要确定脑膜瘤的病理分型无明显相关性,但综合考虑各种MRI征象,可以提示某种病理型脑膜瘤。

重症CO中毒性脑病的MRI表现动态研究

王普清, 罗韵文, 李光, 黄本友

目的:探讨重症CO中毒性脑病不同时期的MRI表现。材料和方法:分析了10例重症CO中毒患者不同时期的MRI表现。结果:急性期主要表现为两侧大脑半球皮层及皮层下白质广泛脑水肿;1个月左右复查主要表现为大脑皮层软化和皮质下白质脱髓鞘,增强扫描可见颞、顶、枕叶广泛强化信号灶;恢复期主要表现为弥漫性脑萎缩。结论:MRI动态观察对确定治疗方案、高压氧疗程及判断预后有重要意义。

脑动脉瘤破裂的MR诊断(附20例分析)

李文进, 杨贵昌, 姜西静, 薛波, 胡静, 邵明利

目的:探讨MR成像对脑动脉瘤破裂的诊断价值。方法:回顾分析20例明确诊断的动脉瘤破裂MR检查资料。结果:常规MR对显示瘤体有限(15%),但结合出血分布特点及血管情况可提示诊断;MRA对显示破裂动脉瘤有较高特征性(90%)。特征性表现为:①形态不规则,边缘不光滑,有棘状突起。②信号不均,流空减弱。③血管痉挛。结论:MR对诊断动脉瘤破裂有一定特征性,可作为动脉瘤破裂诊断筛选,且与DSA互补。

B超诊断女性儿童外伤性尿道断裂1例附视频

沈翔

脑器质性精神障碍患者的CT表现(附62例异常脑CT分析)

黄祖平, 谭长连, 高至胜, 张伟, 刘旋辉

目的:探讨脑CT扫描对脑器质性精神障碍病因的检查和评价。方法:分析1032例精神障碍患者脑CT表现。结果:62例有异常脑CT表现,阳性率为6.0%,涉及9类12种疾病。脑血管疾病、先天性畸形(透明隔囊肿)、脑肿瘤与囊肿、Alzheimer病性脑萎缩、脑白质病分别列前四位。精神障碍病程≤2年与>2年患病人数有显著差异性(P<0.01)。结论:脑CT检查对脑器质性精神障碍的病因诊断至关重要,对初发精神障碍患者脑CT扫描应作为排除脑器质性病变的首选方法。

Tc-99m-MIBI双时相显像评价甲状旁腺机能亢进症的临床研究

王辉, 江旭峰, 田伟家, 陈刚, 王超, 仇季高, 卜鸣芳, 朱承谟

目的:在甲状旁腺机能亢进症患者中,评价双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对异常甲状旁腺组织的诊断和定位。方法:35例临床检查和生化指标提示甲状旁腺机能亢进的患者,手术前1周内行双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像。注射740MBq的Tc-99m-MIBI,15分钟和2小时后,分别进行颈胸前位平面显像,部分病人在延迟相还进行SPECT断层显像。结果:Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像结果与手术结果对比,双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺平面显像对甲状旁腺腺瘤诊断灵敏度是75%(27?36),而SPECT断层显像的灵敏度是86%(31?36);甲状旁腺增生诊断灵敏度是50%(2?4)。结论:本研究认为双时相Tc-99m-MIBI甲状旁腺显像对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位有较高的临床价值,尤其是SPECT断层显像,而对甲状旁腺增生的诊断,有必要进行进一步研究。

读片窗

王晓东

肺肿瘤放射导向手术的研究

韩立波, 李进东, 胡永校, 卢敏, 李亚明, 韩春启, 范洋, 殷雨

目的:研究放射导向手术在肺肿瘤手术上的应用。方法:对22例肺肿瘤患者术前静脉注射740MBq99mTc-MIBI作为示踪剂,术中持手握式γ探测器测量肿瘤、淋巴结及正常肺组织的在体和离体计数,根据计数的差异判定肿瘤的良恶性、淋巴结有无转移,并与病理结果比较,计算其灵敏度、特异度和准确度。结果:所有肿瘤均能准确定位,其中有2例腺癌患者探测出肺内直径小于1cm的隐匿性转移灶。对肺良恶性肿瘤定性诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为88.9%,50.0%,81.8%;探测淋巴结是否有癌转移的灵敏度、特异度、准确度分别为52.4%,96.4%,84.4%。结论:放射导向手术对肿瘤定性诊断的灵敏度高而特异度较低;判断淋巴结有无转移的灵敏度较低而特异度很高。放射导向手术在肺外科的应用尚待进一步积累经验。

STIR技术对肺癌术前TNM分期的评价附视频

向之明, 胡煜升, 周燕发, 王承缘

目的:评价磁共振短时反转恢复(STIR)技术对肺癌术前分期的诊断价值。方法:对96例经病理证实的肺癌患者行STIR序列及SE序列成像,将STIR和SE序列术前分期与病理对照。结果:在肺癌T分期、N分期及远处转移方面,STIR序列明显优于SE序列(P<0.05)。结论:STIR技术能提高肺癌分期的准确性,特别对肺癌T分期和N分期有其独到之处。