归元解郁汤治疗肾虚肝郁型轻、中度抑郁症37例
马小娟, 赵杰, 冯振宇, 王鑫鑫, 孟霜, 周晓荣, 王旭艳
目的 观察归元解郁汤治疗肾虚肝郁型轻、中度抑郁症的疗效。方法 选取2020年7月—2022年6月在山西省中西医结合医院名中医治未病科就诊的肾虚肝郁型轻、中度抑郁症患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。治疗过程中观察组脱落3例，对照组脱落2例，最终完成75例，其中对照组38例、观察组37例。2组均给予常规心理疏导，对照组加用盐酸氟西汀口服，20 mg/次，1次/d，观察组加用归元解郁汤，每日1剂，口服治疗。2组均以2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较2组治疗前和治疗2、4、6周汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效总评量表（CGI）评分、中医证候积分变化；比较2组治疗前后血清单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）含量和外周脑源性神经营养因子（BDNF）含量及其mRNA水平变化。采用Asberg氏抗抑郁药副反应量表（SERS）评分进行安全性评价。结果 与治疗前比较，在治疗2、4、6周后，2组HAMD量表评分和中医证候积分均显著降低（P<0.05），治疗6周后2组外周5-HT、NE、DA、BDNF含量和BDNF mRNA表达水平均显著升高（P<0.05）；与对照组比较，观察组血清BDNF含量和BDNF mRNA水平在治疗后显著升高（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗4、6周后，病情严重程度（SI）评分显著降低（P<0.05）；与治疗2周后比较，2组治疗4、6周SI评分和疗效指数（EI）评分显著降低（P<0.05）,2组治疗6周后，疾病改善情况（GI）评分显著降低（P<0.05）。观察组和对照组的总有效率分别为75.68%和81.58%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，观察组未出现不良反应，对照组出现失眠、头晕等轻度不良反应，2组SESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 归元解郁汤可有效改善轻、中度抑郁症患者的临床症状，总体疗效显著，不良反应率低，其作用机制可能与提升血清单胺类神经递质水平及促进BDNF的表达有关。