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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2024年07期

福建中医药

19
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本期目录共 19 篇文章

1

电针联合小球囊训练治疗直肠低敏感性便秘36例

陈敏琴, 胡露楠, 方文怡, 何炎琴, 高海花

目的 观察电针联合小球囊训练对直肠低敏感性（RH）便秘的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科门诊的RH便秘患者72例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组各36例，对照组予小球囊训练治疗，治疗组予电针次髎、中髎和下髎穴联合小球囊训练治疗，2组疗程均为4周。比较2组治疗后总的完全自主排便次数（CSBMs）应答率与治疗前后便秘严重程度Wexner评分、便秘患者生活质量评估量表（PAC-QOL）评分、直肠排便感觉阈值[初始感觉阈值（FSV）、排便感觉阈值（DDV）、最大耐受阈值（MTV）]变化情况。结果 治疗组总的CSBMs应答率为77.78%，优于对照组的52.78%(P<0.05);2组治疗后Wexner评分、PAC-QOL评分、FSV、DDV和MTV均较治疗前下降（P<0.05），且治疗后治疗组上述指标较对照组的均下降更为明显（P<0.05）。结论 电针次髎、中髎和下髎穴联合小球囊训练可促进RH便秘患者自发排便，改善便秘症状，提高生活质量，降低直肠排便感觉阈值。

1页码：1-3DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07001
直肠低敏感性便秘电针次髎中髎下髎小球囊训练
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2

中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型老年股骨转子间骨折术后60例

陈凤翔, 胡小连, 杨开惠, 沈顺连, 刘湘萍, 丁银丽, 肖华强

目的 探讨中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型老年股骨转子间骨折术后的疗效。方法 选取2023年1—12月在福州市第二总医院创伤骨科接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术的气滞血瘀型老年股骨转子间骨折住院患者120例，采用随机数字表法分为对照组与干预组各60例，对照组予以常规护理，干预组在对照组护理基础上，于术后第1天开始在内麻点、环跳穴采用加味四物汤行中医定向透药疗法，每日2次，每次20 min，疗程为7 d。疗程结束后比较2组患肢大腿周径、髋部疼痛视觉模拟（VAS）评分、血清D-二聚体水平、出院自理能力评分和下肢深静脉血栓（DVT）发生率。结果 与干预前比较，干预后2组患肢大腿周径、髋部疼痛VAS评分均降低，对照组血清D-二聚体水平升高，干预组血清D-二聚体水平降低（P<0.05）。治疗后2组比较，干预组患肢大腿周径、髋部疼痛VAS评分、血清D-二聚体水平及DVT发生率均降低更为明显（P<0.05）。结论 中医定向透药疗法在一定程度上可以改善老年股骨转子间骨折术后患者患肢肿胀程度，缓解术后髋部疼痛，降低血清D-二聚体水平，减少DVT发生率，提高出院自理能力。

3页码：4-6DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07002
老年股骨转子间骨折气滞血瘀证中医定向透药加味四物汤
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3

凉血解毒化瘀方预防慢性肝损伤小鼠向急性肝衰竭转化及其对TLR4的调控作用

刘政芳, 余绍雄, 廖乃顺

目的 探讨凉血解毒化瘀方对慢性肝损伤小鼠向急性肝衰竭转化的预防效果及其对Toll样受体4(TLR4)的调控作用。方法 取6周龄SPF级雄性BALB/c小鼠60只，采用随机数字表法分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组12只。除正常组外，其余4组按体质量5 mL/kg腹腔注射20%四氯化碳（CCl4）以构建慢性肝损伤小鼠模型，正常组腹腔注射等剂量生理盐水，2次/周，连续8周。经组织病理学与血清生化分析证实慢性肝损伤造模成功后，低、中、高剂量组按体质量10 mL/（kg·d）分别灌胃0.75、1.50、3.00 g/mL凉血解毒化瘀方药液，正常组、模型组灌胃等剂量生理盐水，连续灌胃28 d后，模型组与各剂量组分别按体质量5 mL/kg一次性腹腔注射2μg/mL脂多糖（LPS）和0.2 g/mL D-氨基半乳糖（D-GalN）以诱导慢性肝损伤小鼠向急性肝衰竭转化，正常组腹腔注射等剂量生理盐水。3 d后采用生化分析法检测5组小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）含量，HE染色观察5组小鼠肝组织病理形态变化，qPCR检测5组小鼠肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)mRNA转录水平，采用免疫荧光染色检测5组小鼠肝组织TLR4蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组血清ALT、AST、TBIL含量显著提高（P<0.05）,HE染色结果显示肝组织出现肝细胞坏死，伴随大量纤维化改变及炎症细胞浸润，肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4 mRNA转录水平升高（P<0.05），肝组织TLR4蛋白表达水平增高。与模型组比较，各剂量组血清ALT、AST、TBIL含量降低（P<0.05）,HE染色结果显示肝细胞坏死、纤维化，炎症细胞浸润程度减少，肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4 mRNA转录水平降低（P<0.05），肝组织TLR4蛋白表达量减少。与低剂量组比较，中、高剂量组血清ALT、AST水平降低更明显（P<0.05）,HE染色结果显示肝细胞坏死、纤维化，炎症细胞浸润程度更轻，肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4 mRNA转录水平降低更明显（P<0.05），肝组织TLR4蛋白表达水平减少更明显。结论 凉血解毒化瘀方可用于预防慢性肝损伤小鼠向急性肝衰竭转化，并具有抗炎作用，其机制可能通过抑制TLR4高表达而实现的。

1页码：7-10+16DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07003
慢性肝损伤急性肝衰竭凉血解毒化瘀方炎症反应TLR4
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4

白芍总苷对肥大细胞脱颗粒的影响

陈丽明, 黄彬, 刘用诚, 林久茂, 林明和

目的 研究白芍总苷（TGP）对肥大细胞（MCs）脱颗粒的影响。方法 将对数生长期的小鼠肥大细胞瘤细胞P815（下称P815细胞）分成12组，分别采用0、25、50、100、200、400μg/mL TGP溶液干预24 h和48 h，以筛选药物的安全干预浓度和时间。取对数生长期P815细胞分为对照组、模型组和低、中、高剂量组，低、中、高剂量组分别加入2 mL浓度为25、50、100μg/mL TGP溶液干预24 h，对照组及模型组加入与上述TGP溶液等体积的完全培养基孵育，随后除对照组外，其他各组加入浓度为20μg/mL的致敏剂C48/80刺激1 h诱导P815细胞脱颗粒。采用甲苯胺蓝染色观察5组细胞形态变化；ELISA法检测5组细胞中β-氨基己糖苷酶和组胺水平，荧光探针法检测细胞内钙离子相对荧光强度，转录组学测序分析模型组与对照组、模型组与中剂量组的差异表达基因，并对差异表达基因进行KEGG通路富集分析。结果 与对照组比较，模型组细胞体积变大，形态不完整，边缘模糊，周围散在颗粒，细胞质淡染，细胞中β-氨基己糖苷酶和组胺水平显著增加，细胞内钙离子荧光强度明显增强（P<0.05）；与模型组比较，中、高剂量组均可改善细胞脱颗粒形态变化，降低组胺和β-氨基己糖苷酶水平以及细胞内钙离子相对荧光强度（P<0.05），而低剂量组上述指标变化不明显（P>0.05），中剂量组与高剂量组比较，β-氨基己糖苷酶和组胺水平以及钙离子的荧光强度差异无统计学意义（P>0.05）。模型组与对照组以及模型组与中剂量组的差异表达基因主要富集在MAPK、JAK-STAT、IL-17、TNF、NF-κB信号通路。结论 TGP可有效抑制C48/80诱导的P815细胞脱颗粒，改善细胞形态变化，抑制β-氨基己糖苷酶、组胺以及钙离子的释放，MAPK、JAK-STAT、IL-17、TNF、NF-κB信号通路可能是TGP抗过敏反应的关键靶通路。

0页码：11-16DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07004
白芍总苷肥大细胞脱颗粒过敏转录组学
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5

浅析中医“和”思想内涵及“和法”的应用

张埼, 彭榕华, 高荣

“和”思想作为中医传统文化的核心理念之一，贯穿于中医药的理论体系与临床实践中。从文字学构成来看，“和”字具有非常丰富的内涵，从甲骨文时期指音乐的和谐，到金文时期指饮食生活的和谐，再引申出人们相处的和睦、和平、中和等含义。中医“和”思想的内涵包含人与自然相和、阴阳相和、形神相和、五腑相和、经络相和、气血相和、营卫相和，治疗原则中的寒热并用、补泻合用、表里双解、平其亢厉均为“和法”。《伤寒论》之柴胡汤类方、四逆散类方、泻心汤类方均为“和法”的代表方，旨在调和人体气血津液失和，使人体阴阳达到平和状态。

3页码：17-20DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07005
“和”思想和法柴胡汤类方四逆散类方泻心汤类方
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6

基于“伏寒”理论探讨生冷食物致病特点

王志汕, 肖绍坚, 雷黄伟, 陈淑娇

生冷食物包含生食、冷饮及性寒凉的食物，嗜食生冷，即引寒入体，其隐匿性和自我积累的特点与“伏邪”理论中邪气潜伏、留而不去的特性相符。生冷食物性属寒，正气尚能胜邪时，其寒邪伏藏于里，暗耗正气，自我积聚，待邪盛正虚时，猝尔发病，故言生冷食物是时下常见伏寒致病之因。而寒伏于内，可伤脏腑气血，衍生痰瘀积滞等病理产物，伏寒藏匿于内，在体内蕴酿蒸变，逾时可从化而发病。故对生冷食物致病特点进行阐释，有助于从新的维度来探究疾病的本质，为一些病因未明的疾病提供新的诊治思路。

0页码：21-22+30DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07006
伏寒生冷食物脏腑气血痰饮瘀血积病
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7

翁端怡主任运用“和”理念治疗小儿咳嗽经验

叶锦霞, 翁端怡

翁端怡主任认为儿童咳嗽最常见病因为风邪、痰邪，根据邪之寒热、感邪深浅、病程发展阶段的不同，以“和”理念为指导思想，用药以寒温并用、宣降相因、散收结合、肺脾同治为特点，小儿感邪后常表现为寒热并见，多取麻桂-石膏、辛夷-败酱草等药对寒温并用以调节寒热；治咳嗽当宣发肺气，可选用麻黄、杏仁等宣降相因之药，同时佐以香附、郁金、苏梗行气宽胸或佛手、莱菔子等助运通降之品；根据病程不同阶段进行施治，病初痰盛时以川贝母、海浮石等祛散痰邪，病末邪尽时以五味子、乌梅敛肺止咳；此外，治咳时适当佐以陈皮、姜半夏、炒麦芽等以培土生金，肺脾同治，可获良效。

0页码：23-24DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07007
小儿咳嗽“和”理念寒温并用宣降相因散收结合肺脾同治
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8

苏文理主任内外合治小儿汗疱疹经验

曾基兴, 苏文理

苏文理主任指出小儿汗疱疹发病之标在于湿热，发病之本在于脾虚，患儿常以手足瘙痒、渗液、皮损等局部症状为主。治疗上苏师以内外合治，标本兼顾为原则。在急性期常治以三仁汤合麻黄连翘赤小豆汤为基础方加减口服，因势利导以祛湿热，配合黄连解毒汤加味外洗以清热燥湿止痒，快速缓解患儿手足局部症状；慢性期常以健脾为要，用四君子汤加味以健脾祛湿，补益正气，防汗疱疹反复发作。苏师临证上善象天法地，将汗疱疹之象与自然界之象相互联系，认为汗疱疹出现掌侧渗液如自然界的洼中积水，无风与阳光相助难以速干，故常于内服方中配伍风药、外洗方中配伍辛温燥烈之药以治之，取效甚佳。

1页码：25-27DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07008
小儿汗疱疹内外合治三仁汤麻黄连翘赤豆汤黄连解毒汤
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9

李学麟教授治疗新型冠状病毒感染后遗症经验

张金付, 吴旋, 董家欣, 李学麟

李学麟教授治疗新型冠状病毒感染后遗症注重辨证论治，疗效甚佳，认为2023年新型冠状病毒感染是由于感染寒湿疠气而发，而寒湿之邪最易耗伤人体阳气。病毒感染人体，正邪相争，正虚邪衰，或者邪气已除，正气亏虚，虽新型冠状病毒核酸检测阴性，但临床仍有全身疼痛、乏力、畏冷、腹部下坠等新型冠状病毒感染后遗症。本病病因常为寒湿疠气、过汗伤阳、素体虚弱，中医证型常见寒湿阻滞证、肺脾气虚证、气虚下陷证、阳虚证，治疗以“祛寒除湿、补气、温阳”为治疗大法，但诊疗应因人、因时、因地制宜。寒湿阻滞证治以麻桂剂、苓桂术甘汤等，肺脾气虚证治以六君子汤加减，气虚下陷证治以补中益气汤加减，阳虚证治以桂枝加附子汤、理中汤、肾气丸等。

0页码：28-30DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07009
新型冠状病毒感染后遗症李学麟
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庄垂加主任运用“精准针刺强通法”治疗经筋病经验

郭洁滢, 庄垂加, 赖敏芳

庄垂加主任根据“以通为用”的治疗原则，通过改良“关刺”“恢刺”及“短刺”3种古典针刺手法，并结合肌骨超声技术创立了“精准针刺强通法”。该法具有精准定位病灶及其范围、监测进针方向及深度等优势，能够指导针刺精准作用于结筋病灶点。庄主任认为治疗经筋病需根据临床辨证，针对经筋病的不同病位、病候和分期，对病灶点施以不同强通手法，一针多刺，松解筋结，以达到针至病所、靶向治疗的目的，才能取得显著疗效。

0页码：31-32+41DOI：10.13260/j.cnki.jfjtcm.2024.07010
经筋病精准针刺强通法以通为用经筋理论肌骨超声技术
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