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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2021年04期

福建中医药

20
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本期目录共 20 篇文章

1

加味清空膏结合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛的疗效及对血清5-HT、hs-CRP的影响附视频

涂燕芬, 黄小滨, 郭进财, 曾凯军, 李雪琴, 杨国宗, 郑素玉, 沈银河, 李艺敏

目的探讨加味清空膏结合低频重复经颅磁刺激治疗肝郁化火型偏头痛的疗效及对血清5-HT、hs-CRP的影响。方法选取2017年6月—2019年12月在我院脑病科就诊的肝郁化火型偏头痛门诊和住院患者120例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。治疗组予加味清空膏结合低频重复经颅磁刺激治疗,对照组予氟桂利嗪结合低频重复经颅磁刺激治疗,2组疗程均为1个月。观察2组疗效及治疗前、治疗后及停药1个月后中医证候积分、偏头痛积分、血清5-羟色胺(5-HT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,并观察2组不良反应情况。结果治疗组总有效率为91.67%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后和停药1个月后2组的中医证候积分、偏头痛总积分及头痛程度、发作次数、持续时间、伴随症状评分均明显降低(P均<0.05),治疗组降低程度均较对照组更显著(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清5-HT水平明显升高,hs-CRP水平明显下降(P均<0.05),治疗组改善程度较对照组更显著(P均<0.05);2组不良反应发生情况比较,无统计学意义(P>0.05)。结论加味清空膏联合低频重复经颅磁刺激可有效缓解偏头痛患者的头痛及全身症状,其作用机制可能与升高5-HT、下调hs-CRP的水平有关。

12页码：1-3DOI：
偏头痛加味清空膏低频重复经颅磁刺激5-HThs-CRP
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2

咳嗽变异型哮喘与上气道咳嗽综合征中医体质的对比研究附视频

郑伟彬, 黄锦榕, 洪春霖, 黄小华, 刘朝辉, 刘燕鸿, 洪敏俐

目的对咳嗽变异型哮喘(CVA)患者和上气道咳嗽综合征(UACS)患者中医体质进行对比研究,为其临床治疗及预防调摄提供理论依据。方法收集2018年1月—2019年12月在我院肺病科门诊就诊的CVA患者和UACS患者各121例,采集患者的一般情况,根据中医体质分类与判定表问卷进行中医体质判定。结果121例CVA患者中单一体质70例(57.85%);兼夹体质51例(42.15%),其中两种体质兼夹22例(18.18%),3种及以上兼夹体质29例(23.97%)。121例UACS患者单一体质74例(61.16%);兼夹体质47例(38.84%),其中两种体质兼夹25例(20.66%),3种及以上兼夹体质22例(18.18%)。CVA患者共出现主要体质类型211频次,以阳虚质、气虚质为多,其次是特禀质、痰湿质,分别占27.49%、24.64%、11.85%、10.9%;UACS患者共出现主要体质类型197频次,以湿热质、痰湿质为多,其次是气郁质、气虚质、阴虚质、阳虚质,分别占24.87%、20.30%、14.72%、14.21%、10.66%、10.15%。其中CAV患者在阳虚质、气虚质、特禀质分布上频率高于UACS患者(P均<0.05),UACS患者在湿热质、痰湿质、阴虚质分布上频率高于CVA患者(P均<0.05)。结论 CVA患者和UACS患者的中医体质均有偏颇性,且部分存在兼夹。二者在中医体质类型分布上存在一定的差异,这可为临床辨证治疗和预防调摄提供参考。

9页码：11-12+15DOI：
咳嗽变异型哮喘上气道咳嗽综合征中医体质
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3

归脾汤加减配合化疗治疗气血两虚型晚期非小细胞肺癌30例附视频

林少真, 高凌云, 高如花

目的观察归脾汤加减配合化疗对气血两虚型晚期非小细胞肺癌患者的疗效影响。方法选取2018年10月—2020年10月在我院呼吸科、肿瘤科进行化疗的晚期非小细胞肺癌住院患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,对照组化疗同时口服鲨肝醇片,治疗组在对照组治疗基础上加用归脾汤加减口服,治疗1个化疗周期后比较2组治疗前后骨髓抑制发生率、睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分的变化情况。结果治疗后治疗组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);治疗后2组PSQI评分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后2组比较,治疗组上述指标降低更明显(P均<0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗前后中医证候积分差值为(7.53±3.93)分,高于对照组的(4.07±3.31)分(P<0.05)。结论归脾汤加减配合化疗治疗气血两虚型晚期非小细胞肺癌患者,在改善骨髓抑制、睡眠质量、焦虑抑郁情绪及降低中医证候积分上均有较好疗效,可在临床使用及推广。

13页码：13-15DOI：
非小细胞肺癌气血两虚证化疗归脾汤
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4

栝楼桂枝汤对脑缺血/再灌注损伤大鼠小胶质细胞极化的影响附视频

程伟能, 南丽红, 张玉琴, 赖文芳, 陈亚萍, 黄枚

目的观察栝楼桂枝汤(GLGZD)对脑缺血/再灌注损伤大鼠缺血侧大脑皮层小胶质细胞极化的影响。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、GLGZD组,另设一组假手术组,GLGZD组按GLGZD药液14.4 g/(kg·d),其余各组按蒸馏水0.1 m L/(kg·d)连续灌胃7 d。采用免疫荧光法检测缺血侧大脑皮层白细胞分化抗原86/离子钙结合衔接分子1(CD86/Iba1)及精氨酸酶-1/离子钙结合衔接分子1(Arg1/Iba1)阳性细胞率,免疫组化法检测白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-4(IL-4)蛋白的表达,Western blot检测核因子κBp65(NF-κBp65)蛋白的表达情况。结果与假手术组相比,模型组CD86/Iba1阳性细胞率、IL-6的蛋白表达、NF-κBp65蛋白表达明显升高(P<0.01),Arg1/Iba1阳性细胞率、IL-4的蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组相比,GLGZD组CD86/Iba1阳性细胞率、IL-6的蛋白表达、NF-κBp65蛋白表达明显降低(P<0.01),Arg1/Iba1阳性细胞率、IL-4的蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论 GLGZD可通过抑制NF-κBp65蛋白的表达,促使小胶质细胞由M1型向M2型转化,从而减轻脑缺血诱导的神经炎症,发挥脑保护作用。

9页码：16-19DOI：
栝楼桂枝汤脑缺血/再灌注小胶质细胞极化NF-κBp65
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5

电针环跳、阳陵泉对CCI大鼠海马18F-FDG摄入率及GLUT-3表达的影响附视频

江孟鸿, 张亮平, 李长征, 王志福, 郑美凤

目的观察电针对慢性限制性损伤（CCI）大鼠海马18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄入率及葡萄糖转运体-3（GLUT-3）表达的影响。方法采用随机数字表法将36只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组和电针组,每组各12只。模型组和电针组采用4-0铬制羊肠线结扎右侧坐骨神经的方法制备CCI大鼠模型,假手术组只暴露右侧坐骨神经,但不结扎。电针组电针右侧"环跳""阳陵泉"穴,每次干预30 min。模型组和假手术组只抓取、固定大鼠,不予电针。术后7 d开始,每天1次,连续7 d。术前、干预前后采用Von-Frey针刺痛觉测试套件检测3组大鼠右侧机械痛阈值,干预前后采用Micro PET/CT检测3组大鼠左侧海马18F-FDG摄入率,干预后采用免疫组化检测左侧海马GLUT-3平均光密度。结果干预前与假手术组比较,模型组和电针组机械痛阈值和18FFDG摄入率均显著下降（P<0.01或0.05）;干预后与模型组比较,电针组机械痛阈值和18F-FDG摄入率均显著提高（P<0.01或0.05）;与干预前比较,干预后电针组机械痛阈值和18F-FDG摄入率均显著提高（P<0.01或0.05）。干预后与假手术组比较,模型组GLUT-3平均光密度显著下降（P<0.01）;干预后与模型组比较,电针组GLUT-3平均光密度显著提高（P<0.01）。结论电针可缓解神经痛大鼠痛敏反应,其机制可能与上调海马GLUT-3表达,提高海马葡萄糖代谢有关。

5页码：20-22DOI：
神经痛海马18F-FDGGLUT-3电针
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6

雷公藤内酯醇对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠小胶质/巨噬细胞极化的影响附视频

李世举, 王艳旭, 邱建敏, 吴松鹰, 钟晓勇, 施方圆

目的观察雷公藤内酯醇(Tri)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠小胶质/巨噬细胞极化的影响。方法 60只SJL/J小鼠随机分为对照组、模型组、Tri组,每组各20只。将髓鞘蛋白脂质蛋白139-151(PLP139-151)、完全弗氏佐剂、灭活结核杆菌混合,乳化制成诱导乳剂。模型组、Tri组腹部皮下注射乳剂,并辅以腹腔注射百日咳毒素,诱导小鼠EAE模型;对照组予以等容积生理盐水。免疫后第7天,Tri组给予腹腔注射Tri 100μg/(kg·d),对照组和模型组给予腹腔注射等容积的生理盐水,均每天1次,持续7 d。观察3组免疫后第14天神经功能评分。HE染色观察颈膨大病理变化,免疫荧光法测定大脑小胶质/巨噬细胞M1、M2型标志物CD80、CD206蛋白的表达,ELISA法测定腰膨大促炎因子TNF-α蛋白与抗炎因子TGF-β1蛋白的表达。结果对照组神经功能评分及病理无改变,而模型组、Tri组出现神经功能评分升高,颈膨大可见炎性细胞浸润;与模型组比较,Tri组小鼠神经功能评分降低(P<0.05),炎性细胞浸润程度减轻(P<0.05),CD80蛋白和TNF-α蛋白的表达降低(P<0.05),CD206蛋白和TGF-β1蛋白的表达升高(P<0.05);模型组CD80蛋白的表达高于CD206(P<0.05);Tri组CD206蛋白的表达高于CD80(P<0.05)。结论 Tri对EAE小鼠有治疗作用,其机制可能与促进小胶质/巨噬细胞从M1向M2极化有关。

1页码：23-25+30DOI：
雷公藤内酯醇实验性自身免疫性脑脊髓炎小胶质/巨噬细胞极化
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7

加味四君子汤对阿霉素肾病大鼠RANK/RANKL信号通路的影响

陈虹, 洪妍妍, 陈敏, 郑京

目的探讨加味四君子汤在抑制阿霉素肾病大鼠RANK/RANKL信号通路及减少蛋白尿的作用机制。方法将40只SPF级雄性大鼠,按随机数字表法分为正常组8只和造模组32只,造模组大鼠经尾静脉一次性注射盐酸阿霉素6.5 mg/kg,7 d后判定造模成功后随机分为模型组、激素组、中药组、联合组各8只。正常组和模型组大鼠每日以生理盐水20 mL/(kg·d)灌胃,激素组以泼尼松10 mg/(kg·d)灌胃,中药组以加味四君子汤20 m L/(kg·d)灌胃,联合组以加味四君子汤20 mL/(kg·d)和泼尼松10 mg/(kg·d)灌胃,每日1次,连续灌胃28 d。在灌胃第7天、第14天、第28天采用双缩脲比色法测定24 h尿蛋白定量;在灌胃结束处死大鼠,取出肾皮质组织,于电镜下观察肾组织病理形态学改变;取出肾组织,采用实时荧光定量检测FAK、P38、RANK、RANKL、Nephrin m RNA表达水平,Western blot检测FAK、P38、p-FAK、p-P38、RANK、RANKL、Nephrin蛋白相对表达水平,EMSA法检测NF-κB。结果 (1) 24 h尿蛋白定量:模型组比正常组明显升高(P<0.01);各用药组比模型组均降低(P<0.05);灌胃第28天与灌胃第14天比较,模型组升高,各用药组均降低(P<0.05)。(2)病理形态学:模型组肾组织足细胞肿胀,足突增宽,部分或弥漫性融合;各用药组肾小球病变较模型组明显减轻,仅见足突部分融合。(3)灌胃第14天、第28天,与正常组比较,模型组FAK、p-FAK、P38、p-P38、RANK、RANKL m RNA和蛋白相对表达水平显著升高,Nephrin mRNA和蛋白相对表达水平降低(P均<0.01);与模型组比较,各用药组FAK、p-FAK、P38、p-P38、RANK、RANKL mRNA和蛋白相对表达水平均降低,Nephrin mRNA和蛋白相对表达水平均升高(P均<0.05)。(4)灌胃第14天、第28天,与激素组比较,中药组NF-κB增多(P<0.05),联合组减少(P<0.01)。结论肾组织有RANK、RANKL存在,阿霉素可诱导其激活从而导致肾损害。加味四君子汤可抑制阿霉素肾病肾组织FAK、p-FAK、P38、p-P38、RANK、RANKL的表达,但对控制NF-κB入核弱于激素,降蛋白尿作用弱于激素。

4页码：26-30DOI：
阿霉素肾病加味四君子汤RANKRANKL
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8

基于卫气运行理论探讨跷脉与不寐的相关性附视频

林晨捷, 张学君

不寐总由阳不入阴,阴阳失交而导致,卫气昼行于阳、夜行于阴的运行规律调控着人体睡眠节律,使其顺应自然界的昼夜变化,若卫气运行通道不畅或卫气亏虚可使睡眠功能异常。卫气出入阴阳的关键通道为跷脉,跷脉的循行连目入脑,具有司双目开阖、调控睡眠的作用。若跷脉畅通则卫气正常出入阴阳以司睡眠,若跷脉阻塞则卫气滞留不得入阴导致不寐。通过选取跷脉经气所发之处的"照海""申脉"及经气所归之处的"睛明""风池",并配合"泻阳补阴"的针刺方法,可促使卫气正常出入及跷脉功能恢复正常,使阴阳相交,从而达到治疗不寐的目的。

12页码：31-32DOI：
卫气跷脉不寐相关性
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9

基于伏邪理论探讨溃疡性结肠炎的证治

胡露楠, 刘启鸿, 骆云丰, 陈盈, 柯晓

溃疡性结肠炎是消化系统的难治性疾患,因病因不明、发病机制复杂、西药治疗不良反应多,导致病情反复发作,而中医药在治疗该病具有独特优势。通过追溯伏邪理论内涵,从伏邪理论探讨溃疡性结肠炎的病因病机与发病特点,认为伏邪是导致溃疡性结肠炎病情反复的关键。笔者认为本病病因与内伤伏邪、外感伏邪、先天伏邪相关,病机以脾虚为本、湿热为标,血瘀是其发生发展的重要因素。治疗上以健脾固本、清化湿热、活血化瘀为治疗大法,并对本病进行分期论治,活动期以清化湿热、凉血行瘀为主,健脾固本为辅,缓解期以健脾固本为主,清化散瘀为辅,以期为溃疡性结肠炎的中医药治疗提供理论指导和诊疗思路,提高临床疗效。

11页码：33-35DOI：
溃疡性结肠炎伏邪理论中医药治疗分期论治
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10

基于“逆传心包”理论探讨新型冠状病毒所致心血管损害的证治附视频

何星灵, 林晓涵, 连珍, 黄迎春, 翁锦龙

中医理论认为新型冠状病毒肺炎(NCP)属瘟疫范畴,由"疫毒"致病,来势凶猛,变化多端,病情进展易出现耗气、动血、扰神等症状,符合"逆传心包"的传变规律。基于叶天士"逆传心包"理论,分析心肺间密切的相关性,认为NCP的心血管损害以气虚血瘀为主要病机,正虚邪实并见,遵循中医学"既病防变"指导原则,气血同调,形神兼顾,对防治新型冠状病毒所致心血管损害有重要价值。

3页码：36-37+46DOI：
新型冠状病毒肺炎心血管损害逆传心包
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