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ISSN 1000-338XCN 35-1073/R
福建中医药

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福建中医药大学主办

2021年12期

福建中医药

21
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本期目录共 21 篇文章

1

放血疗法联合基础疗法治疗血瘀型脑卒中后足内翻28例

林万庆, 董丹宇, 陈斌, 郑欣怡, 李东

目的探讨放血疗法联合基础疗法治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。方法将就诊于福建中医药大学附属人民医院的62例血瘀型脑卒中后足内翻住院患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组各31例,试验期间治疗组脱落3例,对照组脱落2例。2组均行常规内科治疗、康复治疗等基础疗法,治疗组另选取丘墟、照海、太溪、昆仑等穴行放血疗法,隔日1次,每周3次,对照组加常规针刺治疗,选穴同治疗组,每日1次,每周5次,2组疗程均为4周。比较治疗前后2组踝关节内翻角度、临床痉挛指数（CSI）、下肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMAL）评分、胫神经H反射潜伏期及H反射最大波幅与M反射最大波幅之比(Hmax/Mmax)变化情况。结果与治疗前比较:治疗后2组踝关节内翻角度、CSI均改善（P均<0.05）,且治疗组改善程度优于对照组;FMA-L评分均升高（P<0.05）,但治疗后2组比较无统计学意义（P>0.05）;2组胫神经H反射潜伏期均延长（P均<0.01）,Hmax/Mmax均降低（P均<0.01）,且治疗组改善程度均优于对照组（P均<0.01）。结论在内科治疗、康复治疗等基础疗法上配合放血疗法和针刺治疗均可降低血瘀型脑卒中后足内翻患者下肢肌张力,改善踝关节痉挛状态及提高下肢运动功能,但配合放血疗法在改善胫神经H反射相关参数及降低痉挛程度方面均优于配合常规针刺疗法。

4页码：1-3+6DOI：
脑卒中足内翻放血疗法下肢运动功能
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2

结直肠癌中医证型与外周血NLR、PLR相关性研究附视频

王泳, 林锦培, 黄争荣, 赖义勤

目的探讨结直肠癌中医证型与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的相关性。方法对2014年8月—2015年2月就诊于福建医科大学附属肿瘤医院中西医结合科的结直肠癌初治患者152例进行中医辨证分组,分为脾虚气滞组、湿热蕴结组、瘀毒内阻组3组,收集3组患者入院第2天的血常规指标,计算NLR、PLR,另选30名本院健康体检者为健康对照组。4组间NLR、PLR采用单因素方差分析,各中医证型组与NLR、PLR的相关性采用Logistic回归分析。结果 (1)各中医证型组外周血NLR、PLR均高于健康对照组(P<0.05);各中医证型组中,瘀毒内阻组NLR、PLR均最高,脾虚气滞组均最低(P<0.05)。(2) Logistic回归分析显示,瘀毒内阻组与NLR关系密切(P=0.003)。结论 NLR、PLR可以作为结直肠癌预后的观察指标,NLR是结直肠癌瘀毒内阻证型的独立危险因素。

7页码：10-11+14DOI：
结直肠癌中医证型NLRPLR脾虚气滞湿热蕴结瘀毒内阻
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3

中西医结合治疗肝肾不足型帕金森病便秘38例附视频

张春山

目的探讨在常规治疗基础上配合针刺及左归丸加减治疗肝肾不足型帕金森病(PD)便秘的临床疗效。方法选取在漳浦县医院脑病科就诊的肝肾不足型帕金森病便秘门诊及住院患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予多巴丝肼片联合乳果糖口服溶液口服,疗程3周;观察组在对照组治疗基础上予针刺联合左归丸加减口服,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共3个疗程。比较2组疗效及治疗前后慢性便秘症状严重程度评分量表(CSS)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)、PD患者生活质量评分量表(PDQ-39)评分变化情况,并比较2组不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组CSS、PAC-QOL、PDQ-39评分均明显降低(P均<0.05),治疗后2组比较,观察组上述指标均降低更为明显(P均<0.05);观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组的81.58%(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的13.16%(P<0.05)。结论在常规治疗基础上配合针刺及左归丸加减治疗肝肾不足型PD便秘,疗效显著,可显著改善患者便秘情况,提高患者生活质量,且安全可靠,值得临床推广。

5页码：12-14DOI：
帕金森病便秘肝肾不足多巴丝肼针刺左归丸
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4

片仔癀对人结肠癌细胞HCT-116裸鼠皮下移植瘤的抑制作用附视频

毛倩倩, 逯遥, 黄彬, 林久茂

目的研究片仔癀对人结肠癌细胞HCT-116裸鼠皮下移植瘤的抑制作用。方法取20只BALB/c雄性裸鼠,建立人结肠癌细胞HCT-116裸鼠皮下移植瘤模型后随机分为对照组和片仔癀组,每组各10只。片仔癀组给予25 mg/mL片仔癀溶液0.2 mL/(kg·d)连续灌胃14 d,每日1次;对照组给予等体积生理盐水灌胃14 d,每日1次。从给药开始,隔天监测裸鼠肿瘤体积和体质量;给药结束后,用电子天平称取肝脏、脾脏、肾脏质量;通过免疫组化染色检测肿瘤组织中Ki-67的蛋白表达;采用TUNEL法检测肿瘤组织中细胞凋亡情况;利用RT-qPCR检测肿瘤组织中的Cyclin D1、CDK4、Bcl-2、Bax mRNA相对表达量,并计算Bax/Bcl-2比值;通过Western blot检测肿瘤组织Cyclin D1、CDK4、Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果与对照组比较,片仔癀组裸鼠在第11、13、15天的肿瘤体积明显降低(P均<0.05),而2组裸鼠体质量无明显差别(P均>0.05);第15天时,2组裸鼠肝脏、脾脏、肾脏质量无明显差别(P均>0.05);与对照组比较,片仔癀组裸鼠肿瘤组织中Ki-67蛋白表达明显减少,细胞凋亡明显增多(P均<0.05);与对照组比较,片仔癀组裸鼠肿瘤组织中Cyclin D1、CDK4 m RNA相对表达量明显减少(P均<0.05),Bcl-2 mRNA相对表达量无明显差别(P>0.05),但Bax m RNA相对表达量和Bax/Bcl-2比值明显升高(P均<0.05);与对照组比较,片仔癀组裸鼠肿瘤组织中Cyclin D1、CDK4和Bcl-2蛋白表达明显下调(P均<0.05),Bax蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论片仔癀对人结肠癌HCT-116皮下移植瘤有明显抑制作用,其机制与调控Bcl-2、Bax、Cyclin D1、CDK4表达有关。

3页码：15-19DOI：
结肠癌片仔癀HCT-116细胞增殖凋亡
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5

腕踝针电刺激对慢性限制性损伤大鼠机械痛及脊髓背角β-EP、IL-10和Iba-1变化的影响

洪益玲, 王志福, 郑美凤, 李长征

目的探讨腕踝针电刺激对慢性限制性损伤(CCI)大鼠机械痛以及脊髓背角IL-10、β-EP和Iba-1变化的影响。方法采用随机数字表法将24只SD雄性大鼠分为假手术组、模型组、电针组和鞘内注射组,每组6只,模型组、电针组和鞘内注射组采用4-0可吸收外科缝线结扎右侧坐骨神经的方法制备CCI大鼠模型,假手术组只暴露右侧坐骨神经,但不结扎。电针组选取右侧踝部分区("下1""下3""下4""下6")进行电刺激,每次干预30 min;鞘内注射组电针干预同电针组,干预第1、4、7天鞘内注射μ受体拮抗剂,每次注射20μL;模型组和假手术组只抓取、固定大鼠,不予电针及鞘内注射。造模后、干预后分别采用Von Frey测痛仪测定机械缩足反射阈值(MWT)以检测各组大鼠机械痛的变化;采用酶联吸附法检测各组大鼠脊髓背角β-EP、IL-10和Iba-1含量变化情况。结果造模后与假手术组比较,模型组、电针组、鞘内注射组MWT、β-EP和IL-10显著下降,Iba-1显著升高(P均<0.01);干预后与模型组比较,电针组MWT、β-EP和IL-10显著升高,Iba-1显著降低(P均<0.01);与电针组比较,鞘内注射组MWT显著降低,Iba-1显著升高(P均<0.01),IL-10变化不明显(P>0.05)。结论腕踝针电刺激治疗可升高CCI大鼠MWT,其机制可能与提高脊髓背角IL-10、β-EP的释放,抑制Iba-1有关。

12页码：20-22+27DOI：
慢性限制性损伤机械痛腕踝针电刺激IL-10β-EPIba-1
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6

基于网络药理学探究杜仲治疗高血压作用机制附视频

鲁一, 李春成, 郭玉岩

目的采用网络药理学方法探究杜仲治疗高血压的作用机制。方法利用TCMSP数据库,对影响杜仲吸收、分布、代谢和排泄行为的活性成分进行筛选,并运用Uniport数据库预测作用靶点,利用GeneCards数据库获取高血压作用靶点;采用Cytoscape3.6.1软件将药物作用靶点和疾病靶点进行映射,运用STRING11.0数据库构建映射靶点蛋白互作网络;最后利用R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路分析。结果通过对杜仲活性成分、作用靶点查找与筛选,获得杜仲有脂醇二葡萄糖苷、槲皮素、山奈酚、β-胡萝卜素、β-谷甾醇等27个主要活性成分,作用靶点181个,并绘制出杜仲的活性成分-作用靶点网络图;用GeneCards数据库获取高血压相关靶点703个,经在线工具分析,获取75个杜仲的活性成分与高血压共同作用靶点;GO和KEGG富集分析提示:杜仲参与多种生物学过程调控,其可能通过抑制cAMP活性和钙离子内部流量、调节NO和肾素-血管紧张素系统,舒张血管并增加冠脉流量来发挥降压活性。结论杜仲可通过多成分协同作用,实现多通路、多靶点的降血压作用。

12页码：23-27DOI：
杜仲高血压作用机制网络药理学靶点
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7

足厥阴肝经循行与肝联系之析疑附视频

吴晓玲, 林怡, 彭超, 徐畅, 古春凌, 杨守亲, 程凯

通过整理分析经典古医籍有关足厥阴肝经循行路线的记载,以及足厥阴肝经衍生的肝相关病候及足厥阴肝经下肢穴位主治及躯干穴位归经,认为足厥阴肝经具有临床意义的循行并非《内经》所记载的与肝密切联系,而是如《足臂》记载的终止于前阴。但《内经》描述的足厥阴肝经在躯干的循行路线又是如此丰富而详细,结合文献记载,笔者猜测其在躯干的详细循行路线可能是后世在完善十二经脉学说时,将经脉理论与脏腑理论融合,确定足厥阴肝经与肝的配属关系后,参照足少阳胆经经别与足少阴肾经的循行补充完善,其不能作为经络辨证的依据。理清足厥阴肝经的实际循行,有助于提高临床疗效;通过探讨足厥阴肝经循行与肝联系的实质内涵,对于理解、补充、完善经脉理论具有一定的指导意义。

10页码：28-30DOI：
足厥阴之脉循行肝经络学说
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8

从伏邪理论探讨宫颈上皮内瘤变的证治附视频

龚婷婷, 吴冬梅

宫颈上皮内瘤变(CIN)是高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染导致的浸润性宫颈癌的前期病变,HR-HPV感染期、低级别病变、高级别病变3期的发病特点与中医"伏邪"侵犯人体后"潜证"阶段潜藏无证,"前证"阶段正邪交争、暗耗正气,"显证"阶段病情加重的动态演变相符。CIN病因病机为湿浊毒邪潜伏于子门,累及任带,耗伤正气,脏腑功能失调,气血失和,产生热、毒、瘀等病理产物,任脉失固,带脉失约。治疗原则为"培补正气、祛除湿邪",扶正以补益正气、健脾益肾为主,祛邪以清热解毒祛湿为主,在HR-HPV感染期和低级别病变期进行中医药早期干预是治疗的最佳阶段。

12页码：31-33DOI：
宫颈上皮内瘤变伏邪理论湿浊毒邪培补正气祛除湿邪
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9

浅析“人中除脊膂之强痛”

杨晓丹, 林晨捷, 张学君

"人中除脊膂之强痛"意为人中穴可治疗脊骨僵硬疼痛。由于骤然受力、闪跌、持重不当等原因,可致"脊膂"局部经气受损,造成筋脉拘急,气血运行滞涩,从而导致"脊膂强痛"。人中穴为督脉、阳明经等脉的交会之穴,气血充盈,且与心、脑、神关系密切,针刺人中穴能调节督脉经气,使局部筋脉舒展,气血运行顺畅,从而达舒筋利脊、行气活血之效,同时亦可调节心、脑功能,进而安神定志以止痛。临床上针刺人中穴治疗"脊膂强痛"以泻法为主,以"雀啄"为基本操作,手法力求大力度、大幅度、慢速度、时间长度大于30 s,刺激量以针刺时患者流泪或眼球湿润为度,可配合其他针刺手法,如雀啄式、捣刺式,亦可配合推拿手法、运动疗法、筋针疗法等,使其起效灵验且迅速。现代研究表明:针刺人中穴可激活相应的脑功能区,使高级中枢神经系统参与镇痛机制,并提高5-羟色胺、β-内啡肽、脑啡肽含量,抑制疼痛感觉传递,从而达到镇痛解痉的效果。

3页码：34-35DOI：
脊膂强痛人中穴溯源治疗机理
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10

基于NF-κB信号通路探讨清眩降压汤抑制脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应机制

刘菲, 张铃, 熊晓满, 蓝文香, 黄思涵, 赵春雨, 陈炎森, 蔡巧燕

目的基于NF-κB信号通路探讨清眩降压汤(QXJYD)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠小胶质细胞BV-2炎症反应的抑制作用及其机制。方法取对数生长期BV-2细胞,分为对照组,模型组,低、中、高剂量组。对照组用空白培养液培养,模型组用含有1μg/mL LPS的培养液刺激12 h,低、中、高剂量组分别在加入31.25、62.5、125μg/mL QXJYD干预12 h后再用含1μg/mL LPS的培养液刺激12 h。采用CCK8法检测细胞活力;Bioplex悬液芯片系统检测细胞上清液中TNF-α和IL-6含量;Western blot检测细胞中p-NF-κB p65和NF-κB p65蛋白表达,计算p-NF-κB p65/NF-κB p65比值。结果各组细胞活力比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组TNF-α及IL-6含量显著上升(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组TNF-α及IL-6含量显著降低(P<0.05),且中、高剂量组比低剂量组降低更为显著(P<0.05);与对照组比较,模型组p-NF-κB p65/NF-κB p65比值显著升高;与模型组比较,低、中、高剂量组p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均显著下降。结论 QXJYD可显著抑制LPS诱导的小鼠小胶质细胞BV-2的炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB通路的活化有关。

1页码：36-38DOI：
清眩降压汤小胶质细胞神经炎症一氧化氮NF-κB信号通路
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