目的 分析演变为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的De Winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法 2018-01-16至2022-01-29，沧州市人民医院共收治了75例De Winter综合征患者，其中演变为STEMI的患者50例，根据纳入与排除标准选取其中的49例患者为De Winter组。另选取同期沧州市人民医院收治的STEMI患者745例为STEMI组。回顾性收集两组患者的临床资料及De Winter组患者心电图检查结果。结果 De Winter组男性占比高于STEMI组，年龄小于STEMI组（P<0.05）。De Winter组中，J点压低最深导联为V2导联者2例（4.1%）、V3导联者12例（24.5%）、V4导联者16例（32.7%）、V5导联者18例（36.7%）、V6导联者1例（2.0%），所有患者平均J点压低深度为（2.37±1.22）mm；T波振幅最高导联为V2导联者17例（34.7%）、V3导联者28例（57.1%）、V4导联者4例（8.2%），所有患者平均T波振幅为（11.59±3.45）mm；aVR导联ST段抬高者45例（91.8%）、正常者4例（8.2%），Ⅱ导联ST段压低者37例（75.5%）、正常者12例（24.5%），Ⅲ导联ST段抬高者2例（4.1%）、压低者29例（59.2%）、正常者18例（36.7%），aVF导联ST段压低者33例（67.3%）、正常者16例（32.7%）；胸痛至出现De Winter图形时间为96.0（125.5）min；出现De Winter图形至出现STEMI图形时间为586.0（1 526.5）min。结论 演变为STEMI的De Winter综合征患者多为青年男性；其心电图特点为J点压低最深者以V5导联最多，T波振幅最高者以V3导联最多，aVR导联ST段抬高者较多，下壁导联ST段压低者居多。

目的 采用Meta分析探讨吸气肌训练(IMT)对心脏外科手术患者的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中公开发表的IMT对心脏外科手术患者干预效果的随机对照试验，检索时限为建库至2024年9月。对照组采用常规干预或联合假装置，干预组采用IMT干预。由两名研究人员独立进行文献筛选与资料提取，采用Cochrane风险偏倚评价手册5.1评估纳入文献的偏倚风险，采用R 4.3.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 初步检索获得文献1 393篇，最终纳入22篇文献，共包含1 699例患者，其中对照组832例、干预组867例；7篇文献质量评价为A级，15篇为B级。Meta分析结果显示，干预组术后肺部并发症(PPCs)发生率低于对照组〔RR=0.55，95%CI(0.43～0.70)〕，住院时间短于对照组〔MD=-1.16，95%CI(-1.81～-0.51)〕，最大吸气压(MIP)大于对照组〔SMD=1.09，95%CI(0.51～1.68)〕，6 min步行距离(6MWD)长于对照组〔MD=64.15，95%CI(32.97～95.33)〕(P<0.05)。亚组分析结果显示，术后干预、高强度干预、高频干预、干预时间>2周、吸气阻力训练(R-IMT)或吸气阈值训练(T-IMT)设备均可缩短心脏外科手术患者的住院时间(P<0.05)；术后干预、中强度或高强度干预、高频或低频干预、干预时间>2周或≤2周、R-IMT或T-IMT设备均可增加心脏外科手术患者的MIP(P<0.05)；术后干预、低强度或高强度干预、高频干预、干预时间>2周、R-IMT或T-IMT设备均可延长心脏外科手术患者的6MWD(P<0.05)。敏感性分析结果显示，逐一剔除各文献后Meta分析结果基本不变，提示本Meta分析结果较稳定。漏斗图分析结果显示，散点大致均匀分布在合并效应量的两侧，提示报道住院时间、MIP、6MWD文献的发表偏倚较小。Egger's检验结果显示，报道住院时间(P=0.13)、6MWD(P=0.13)的文献不存在发表偏倚，报道MIP(P=0.03)的文献可能存在一定发表偏倚。结论 现有研究表明，IMT可有效降低心脏外科手术患者的PPCs发生率，缩短住院时间，增大MIP及延长6MWD，且术后采用IMT干预、干预强度为41%～80%、干预频率≥2次/d、干预时间>2周在缩短住院时间、增大MIP、延长6MWD方面更具优势。

目的 构建中国人群发生2型糖尿病(T2DM)的风险预测列线图模型。方法 本研究数据来源于2010—2016年中国15个独立医疗中心的211 833例中国成年人。随机选取12个医疗中心的189 501例受试者为训练集(进一步随机选取其中的2个医疗中心的42 113例受试者为内部验证组)，将剩余3个医疗中心的22 332例受试者作为验证集。收集受试者临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析、多因素Logistic回归分析探讨训练集受试者发生T2DM的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，分别构建中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型1(只纳入非侵入指标)和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2(纳入全部指标)；采用ROC曲线评估两个模型在训练集中的区分度，采用净重新分类指数(NRI)比较两个模型在训练集中的准确度，从而确定最佳中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型；采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，计算校正C指数以评估最佳列线图模型在训练集、内部验证组、验证集中的一致性；采用校准曲线评估最佳列线图模型在训练集中的校准度；采用决策曲线评估最佳列线图模型在验证集中的临床适用性。结果 211 833例受试者中，发生T2DM 4 174例〔训练集3 776例(其中内部验证组640例)，验证集398例〕。训练集与验证集年龄、性别、BMI、吸烟者占比、饮酒者占比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析结果显示，年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、BUN、eGFR可能是训练集受试者发生T2DM的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT是训练集受试者发生T2DM的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果，分别构建中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型1(只纳入非侵入指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压)和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2(纳入全部指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT)。ROC曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者发生T2DM的Harrell C指数大于列线图模型1的Harrell C指数(P<0.05)。NRI分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者发生T2DM的准确度优于列线图模型1(P<0.05)。最终确定将列线图模型2作为最佳中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型。采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，结果显示，列线图模型2在训练集、内部验证组、验证集中的校正C指数分别为0.893、0.893、0.871。校准曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者T2DM发生率与实际发生率一致。决策曲线分析结果显示，当阈值概率>1%且<38%时，列线图模型2在验证集中的临床获益>0。结论 年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT是中国人群发生T2DM的独立影响因素，基于上述指标构建的中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型具有较好的区分度、准确度、一致性、校准度、临床适用性。

目的 通过网状Meta分析系统评价三联吸入型药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Librany、Web of Science公开发表的三联制剂或二联制剂治疗稳定期COPD有效性和安全性的研究，检索时限自建库至2024年7月。由两名研究人员按照文献纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献偏倚风险评估。绘制累积排序概率图并计算累积排序概率图下面积（SUCRA），绘制漏斗图以判断纳入文献是否存在发表偏倚。结果 最终纳入随机对照试验12篇，共包含25 562例患者，其中试验组10 378例、对照组15 184例。贝叶斯网状Meta分析结果显示：接受布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗（以下简称BGF）治疗者第1秒用力呼气容积（FEV1）相对基线变化值大于接受格隆溴铵/福莫特罗（以下简称GFF）、布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂（以下简称BUD/FORM）、布地奈德/福莫特罗气雾剂（以下简称BFF）治疗者（P<0.05）。接受倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵（以下简称BDP/FF/G）治疗者中重度急性加重发生率低于接受BGF、氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗（以下简称FF/UMEC/VI）及二联制剂〔倍氯米松/福莫特罗（以下简称BDP/FF）除外〕治疗者（P<0.05）；接受BGF治疗者中重度急性加重发生率低于接受BFF、GFF治疗者（P<0.05）；接受FF/UMEC/VI治疗者中重度急性加重发生率低于接受氟替卡松/维兰特罗（以下简称FF/VI）、BUD/FORM、乌美溴铵/维兰特罗（以下简称UMEC/VI）治疗者（P<0.05）。接受BGF治疗者肺炎发生率高于接受GFF治疗者（P<0.05）；接受FF/UMEC/VI治疗者肺炎发生率高于接受BUD/FORM、UMEC/VI治疗者（P<0.05）。累计排序概率图分析结果显示，接受三联制剂治疗者FEV1相对基线变化值的SUCRA最大为BGF（99.8%），中重度急性加重发生率的SUCRA最大为BDP/FF/G（98.8%），肺炎发生率的SUCRA最大为BDP/FF/G（57.3%），病情恶化率的SUCRA最大为BDP/FF/G（73.5%），停药率的SUCRA最大为BDP/FF/G（78.4%），死亡率的SUCRA最大为BDP/FF/G（77.4%）。漏斗图分析结果显示，报道中重度急性加重发生率、肺炎发生率的文献大致均匀分布在合并效应量两侧，不存在发表偏倚。结论 与二联制剂比较，部分三联制剂可有效改善稳定期COPD患者肺功能，降低急性加重风险及停药风险，但会增加肺炎发生风险，其中BDP/FF/G可能是患者的最佳治疗方案。

目的 系统评价国内外现有的糖尿病周围神经病变风险预测模型的偏倚风险、适用性。方法 计算机检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library)及中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统)中关于糖尿病周围神经病变风险预测模型的文献，检索时限为建库至2024年11月。由两位研究人员严格按照文献纳入与排除标准独立进行文献筛选，由两位研究人员根据系统评价的批判性评估和数据提取清单(CHARMS)进行资料提取，再由两位研究人员采用预测模型偏倚风险评估工具评价纳入模型的偏倚风险和适用性。结果 最终纳入21篇文献，共构建38个糖尿病周围神经病变风险预测模型，本研究仅选择各文献中性能表现最佳的模型。21个模型的候选预测变量数为6～86个；17个模型每个自变量的事件数(EPV)均<20；在模型性能评估结果方面，2个模型未进行性能评估；在模型校准方法方面，6个模型未进行校准；在模型验证方法方面，2个模型未进行验证。21个模型的整体偏倚风险均为高风险，整体适用性均为低风险。结论 现有的糖尿病周围神经病变风险预测模型多数具备一定的区分能力，整体适用性较好，但整体偏倚风险较高。

目的 探讨清肺化痰方联合虎符铜砭刮痧治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选取2023年1月—2024年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的痰热壅肺型AECOPD患者130例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为中药组43例、刮痧组43例、联合组44例。中药组患者采用清肺化痰方治疗，刮痧组患者采用虎符铜砭刮痧治疗，联合组患者采用清肺化痰方联合虎符铜砭刮痧治疗。三组均连续治疗7 d。比较三组临床疗效，治疗前、治疗7 d后炎症因子（血清TNF-α、IL-8、CRP水平）、T淋巴细胞亚群（CD4+ T淋巴细胞百分比、CD8+ T淋巴细胞百分比、CD4+ T淋巴细胞/CD8+ T淋巴细胞）、肺功能指标〔呼气流量峰值（PEF）、FEV1/FVC〕、BODE指数，并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组总有效率高于中药组、刮痧组（P<0.05）。治疗7 d后，联合组血清TNF-α、IL-8、CRP水平低于中药组、刮痧组（P<0.05）。治疗7 d后，联合组CD4+ T淋巴细胞百分比、CD4+ T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞高于中药组、刮痧组，CD8+ T淋巴细胞百分比低于中药组、刮痧组（P<0.05）。治疗7 d后，联合组PEF、FEV1/FVC高于中药组、刮痧组，BODE指数低于中药组、刮痧组（P<0.05）。三组治疗期间均未发生不良反应。结论 清肺化痰方联合虎符铜砭刮痧治疗痰热壅肺型AECOPD的疗效确切，可有效减轻炎症反应，改善肺功能，提高机体免疫功能，且安全性较高。

目的 探讨大蒜素对盐敏感性高血压(SSH)模型大鼠肠黏膜屏障及短链脂肪酸(SCFAs)的影响。方法 本实验时间为2022年2—8月。将24只Dahl盐敏感大鼠随机分为正常盐组、高盐组和高盐+大蒜素组，每组8只。正常盐组大鼠给予0.3%氯化钠饲料喂养。高盐组和高盐+大蒜素组大鼠制备SSH模型，在此基础上，高盐+大蒜素组大鼠给予大蒜素16 mg/kg，口服。三组大鼠均干预4周。干预4周后，采用HE染色观察各组大鼠结肠组织病理学改变，采用Western blot法检测各组大鼠结肠组织Occludin、闭锁小带蛋白1(ZO-1)相对表达量，采用ELISA法检测各组大鼠血清炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)〕水平，采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测各组大鼠血浆SCFAs(乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐)水平，采用免疫组化染色法检测各组大鼠肾组织嗅觉受体(Olfr)78、G蛋白偶联受体(GPR)41表达水平，采用Western blot法检测各组大鼠肾组织Olfr78、GPR41蛋白相对表达量。结果 HE染色结果显示：与正常盐组相比，高盐组结肠组织微绒毛大量减少、断裂，组织间排列疏松，间隙增大；与高盐组相比，高盐+大蒜素组结肠组织上皮结构相对完整，微绒毛排列紧密。干预4周后，高盐组大鼠结肠组织Occludin、ZO-1相对表达量低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠结肠组织Occludin、ZO-1相对表达量高于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠血浆乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐水平低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠血浆乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐水平高于高盐组(P<0.05)。干预4周后，高盐组大鼠肾组织Olfr78表达水平及其蛋白相对表达量高于正常盐组，GPR41表达水平及其蛋白相对表达量低于正常盐组(P<0.05)；干预4周后，高盐+大蒜素组大鼠肾组织Olfr78表达水平及其蛋白相对表达量低于高盐组，GPR41表达水平及其蛋白相对表达量高于高盐组(P<0.05)。结论 大蒜素能够通过减轻肠上皮结构损伤、血清炎症反应而维持SSH模型大鼠肠黏膜屏障的完整性，升高SCFAs水平及调控SCFAs受体水平，从而逆转肠道稳态失调。

毒邪理论认为，毒邪侵袭人体，其有形之物如痰、瘀、水湿蓄积，阻碍气血运行，损伤脏腑，进而促进慢性心力衰竭(CHF)的发生发展。现代医学指出，氧化应激是CHF发生发展的关键环节，采用西药治疗效果有限。本文基于毒邪理论探讨CHF氧化应激并阐述其中药治疗，指出氧化应激等同于“毒邪”，而过氧化物则等同于“毒邪病理产物”，并发现具有补虚抗毒邪、泄实祛毒邪功效的中药具有减轻氧化应激的效果，这为CHF的防治提供了新的理论依据和治疗思路。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生急性加重的关系。方法 回顾性收集2018—2023年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的COPD患者1 580例。收集患者的临床资料，根据COPD患者发生急性加重情况将其分为急性加重组与非急性加重组。采用多因素Logistic回归分析探讨COPD患者发生急性加重的影响因素；采用ROC曲线分析SHR对COPD患者发生急性加重的预测价值；采用限制性立方样条模型分析SHR与COPD患者发生急性加重的剂量-反应关系。结果 根据SHR将COPD患者分为Q1组（SHR≤0.76）、Q2组（0.761.50），每组395例。Q3组急性加重发生率高于Q1、Q2组，Q4组急性加重发生率高于Q1、Q2、Q3组（P<0.05）。1 580例COPD患者发生急性加重333例。急性加重组与非急性加重组年龄、BMI、有吸烟史者占比、有糖尿病史者占比、有脑血管疾病史者占比、机械通气者占比、APACHEⅡ评分、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、SHR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、吸烟史、糖尿病史、机械通气、APACHEⅡ评分和SHR是COPD患者发生急性加重的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测COPD患者发生急性加重的AUC为0.724〔95%CI（0.692～0.727）〕，最佳截断值为1.18，灵敏度为67.9%，特异度为70.2%。限制性立方样条模型显示，SHR与COPD患者发生急性加重的风险呈线性关系(P整体<0.001，P非线性=0.391)。结论 SHR是COPD患者发生急性加重的独立影响因素，SHR对COPD患者发生急性加重有一定预测价值，SHR与COPD患者发生急性加重的风险呈线性关系。

目的 探讨白蛋白/纤维蛋白原比值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。方法 连续收集2023年9月—2024年6月在徐州市中心医院进行静脉溶栓治疗的AIS患者。收集所有研究对象的临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良和预后良好。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者静脉溶栓后预后的影响因素；绘制ROC曲线分析白蛋白/纤维蛋白原比值对AIS患者静脉溶栓后预后不良的预测价值。结果 共纳入306例AIS患者，其中预后良好246例(80.39%)，预后不良60例(19.61%)。预后良好与预后不良患者年龄、有心房颤动史者占比、TOAST分型、NIHSS评分、血糖、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白/纤维蛋白原比值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动史〔OR=4.974，95%CI(1.536～16.110)〕、NIHSS评分〔OR=1.378，95%CI(1.235～1.538)〕、血糖〔OR=1.285，95%CI(1.104～1.495)〕、NLR〔OR=1.182，95%CI(1.054～1.325)〕、白蛋白/纤维蛋白原比值〔OR=0.835，95%CI(0.748～0.933)〕是AIS患者静脉溶栓后预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，白蛋白/纤维蛋白原比值预测AIS患者静脉溶栓后预后不良的AUC为0.758〔95%CI(0.685～0.832)〕，最佳截断值为11.75，Youden指数为0.466，灵敏度为60.0%，特异度为86.6%。结论 白蛋白/纤维蛋白原比值是AIS患者静脉溶栓后预后的独立影响因素，且白蛋白/纤维蛋白原比值对AIS患者静脉溶栓后预后不良具有一定的预测价值。