摘要

目的 采用Meta分析探讨吸气肌训练(IMT)对心脏外科手术患者的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中公开发表的IMT对心脏外科手术患者干预效果的随机对照试验，检索时限为建库至2024年9月。对照组采用常规干预或联合假装置，干预组采用IMT干预。由两名研究人员独立进行文献筛选与资料提取，采用Cochrane风险偏倚评价手册5.1评估纳入文献的偏倚风险，采用R 4.3.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 初步检索获得文献1 393篇，最终纳入22篇文献，共包含1 699例患者，其中对照组832例、干预组867例；7篇文献质量评价为A级，15篇为B级。Meta分析结果显示，干预组术后肺部并发症(PPCs)发生率低于对照组〔RR=0.55，95%CI(0.43～0.70)〕，住院时间短于对照组〔MD=-1.16，95%CI(-1.81～-0.51)〕，最大吸气压(MIP)大于对照组〔SMD=1.09，95%CI(0.51～1.68)〕，6 min步行距离(6MWD)长于对照组〔MD=64.15，95%CI(32.97～95.33)〕(P<0.05)。亚组分析结果显示，术后干预、高强度干预、高频干预、干预时间>2周、吸气阻力训练(R-IMT)或吸气阈值训练(T-IMT)设备均可缩短心脏外科手术患者的住院时间(P<0.05)；术后干预、中强度或高强度干预、高频或低频干预、干预时间>2周或≤2周、R-IMT或T-IMT设备均可增加心脏外科手术患者的MIP(P<0.05)；术后干预、低强度或高强度干预、高频干预、干预时间>2周、R-IMT或T-IMT设备均可延长心脏外科手术患者的6MWD(P<0.05)。敏感性分析结果显示，逐一剔除各文献后Meta分析结果基本不变，提示本Meta分析结果较稳定。漏斗图分析结果显示，散点大致均匀分布在合并效应量的两侧，提示报道住院时间、MIP、6MWD文献的发表偏倚较小。Egger's检验结果显示，报道住院时间(P=0.13)、6MWD(P=0.13)的文献不存在发表偏倚，报道MIP(P=0.03)的文献可能存在一定发表偏倚。结论 现有研究表明，IMT可有效降低心脏外科手术患者的PPCs发生率，缩短住院时间，增大MIP及延长6MWD，且术后采用IMT干预、干预强度为41%～80%、干预频率≥2次/d、干预时间>2周在缩短住院时间、增大MIP、延长6MWD方面更具优势。

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