摘要

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生急性加重的关系。方法 回顾性收集2018—2023年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的COPD患者1 580例。收集患者的临床资料，根据COPD患者发生急性加重情况将其分为急性加重组与非急性加重组。采用多因素Logistic回归分析探讨COPD患者发生急性加重的影响因素；采用ROC曲线分析SHR对COPD患者发生急性加重的预测价值；采用限制性立方样条模型分析SHR与COPD患者发生急性加重的剂量-反应关系。结果 根据SHR将COPD患者分为Q1组（SHR≤0.76）、Q2组（0.761.50），每组395例。Q3组急性加重发生率高于Q1、Q2组，Q4组急性加重发生率高于Q1、Q2、Q3组（P<0.05）。1 580例COPD患者发生急性加重333例。急性加重组与非急性加重组年龄、BMI、有吸烟史者占比、有糖尿病史者占比、有脑血管疾病史者占比、机械通气者占比、APACHEⅡ评分、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、SHR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、吸烟史、糖尿病史、机械通气、APACHEⅡ评分和SHR是COPD患者发生急性加重的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测COPD患者发生急性加重的AUC为0.724〔95%CI（0.692～0.727）〕，最佳截断值为1.18，灵敏度为67.9%，特异度为70.2%。限制性立方样条模型显示，SHR与COPD患者发生急性加重的风险呈线性关系(P整体<0.001，P非线性=0.391)。结论 SHR是COPD患者发生急性加重的独立影响因素，SHR对COPD患者发生急性加重有一定预测价值，SHR与COPD患者发生急性加重的风险呈线性关系。

关键词