心血管疾病的高发病率及死亡率带来沉重的医疗负担，而早期识别心功能异常对于精准防控心血管疾病具有重要意义。随着医学技术的不断发展，已发现多种心脏储备的评估技术，包括心脏超声、心脏磁共振成像、心肺运动试验等，这在一定程度上提高了早期亚临床心功能异常的检出率。本文报道了不同状态心脏储备评估技术的研究进展，以期为心血管疾病的早期评估与治疗提供依据。

目的 分析领悟社会支持和应对方式在脑胶质瘤患者主要照顾者照顾负担和预期性悲伤间的链式中介作用。方法 采用便利抽样法选取2024年7月—2025年6月在新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第三附属医院就诊的脑胶质瘤患者及其主要照顾者为调查对象。采用一般资料调查表调查患者及主要照顾者的一般资料，癌症患者家庭照顾者负担量表(CBS-CP)调查主要照顾者的照顾负担，中文版预期性悲伤量表(AGS)调查主要照顾者的预期性悲伤程度，中文版领悟社会支持量表(PSSS)调查主要照顾者的领悟社会支持水平，简易应对方式问卷(SCSQ)调查主要照顾者的应对方式。脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤得分的影响因素分析采用多元线性回归分析，采用PROCESS v4.0插件中的Model 6模型进行链式中介效应分析。结果 本研究共发放317份问卷，回收有效问卷300份，有效回收率为94.64%(300/317)。不同日常生活自理能力患者的主要照顾者和不同年龄、家庭月收入的主要照顾者及有无慢性病、丧失直系亲属经历的主要照顾者中文版AGS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，脑胶质瘤患者主要照顾者照顾负担得分(r=0.725)、消极应对得分(r=0.739)与预期性悲伤得分呈正相关，领悟社会支持得分(r=-0.624)、积极应对得分(r=-0.736)与预期性悲伤得分呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示，患者日常生活自理能力及主要照顾者年龄、慢性病、丧失直系亲属经历、照顾负担得分、领悟社会支持得分、消极应对得分、积极应对得分与脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤得分独立相关(P<0.05)。链式中介效应检验结果显示，领悟社会支持、积极应对的中介效应值分别为0.049、0.095，领悟社会支持、积极应对的链式中介效应值为0.023，三者分别占总效应的10.69%、20.64%、4.98%；而领悟社会支持、消极应对的中介效应值分别为0.044、0.133，领悟社会支持、消极应对的链式中介效应值为0.028，三者分别占总效应的9.52%、28.97%、6.17%。结论 脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤水平较高，领悟社会支持和应对方式在脑胶质瘤患者主要照顾者照顾负担与预期性悲伤间存在链式中介作用。

目的 探讨虾青素通过调控铁死亡发挥抗高血压心肌纤维化的作用机制。方法 选取8周龄雄性Dahl盐敏感大鼠32只，将大鼠随机分为正常盐组、高盐组、高盐+虾青素组、高盐+虾青素+ML385组，每组8只。正常盐组大鼠给予0.3%氯化钠溶液喂养，高盐组、高盐+虾青素组、高盐+虾青素+ML385组大鼠给予8.0%氯化钠溶液喂养，在此基础上，高盐+虾青素组大鼠给予虾青素4 mg/kg，灌胃，1次/d；高盐+虾青素+ML385组在高盐+虾青素组的基础上，给予ML385 30 mg/kg，腹腔注射，1次/d。四组大鼠均干预4周。采用Masson染色观察四组大鼠心肌组织胶原纤维沉积及纤维化程度，采用免疫组织化学法检测心肌组织中Ⅰ型胶原表达水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测心肌组织中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、Fe2+含量，采用DCFH-DA荧光探针法检测心肌组织中活性氧（ROS）水平，采用Western blotting法检测心肌组织中核因子E2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）蛋白表达水平。结果 高盐组大鼠心肌组织中Ⅰ型胶原表达水平高于正常盐组，高盐+虾青素组大鼠心肌组织中Ⅰ型胶原表达水平低于高盐组，高盐+虾青素+ML385组大鼠心肌组织中Ⅰ型胶原表达水平高于高盐+虾青素组（P<0.05）。高盐组大鼠心肌组织中丙二醛、Fe2+含量高于正常盐组，SOD含量低于正常盐组（P<0.05）；高盐+虾青素组大鼠心肌组织中丙二醛、Fe2+含量低于高盐组，SOD含量高于高盐组（P<0.05）；高盐+虾青素+ML385组大鼠心肌组织中丙二醛、Fe2+含量高于高盐+虾青素组，SOD含量低于高盐+虾青素组（P<0.05）。高盐组大鼠心肌组织中ROS水平高于正常盐组，高盐+虾青素组大鼠心肌组织中ROS水平低于高盐组，高盐+虾青素+ML385组大鼠心肌组织中ROS水平高于高盐+虾青素组（P<0.05）。高盐组大鼠心肌组织中Nrf2、GPX4蛋白表达水平低于正常盐组，高盐+虾青素组大鼠心肌组织中Nrf2、GPX4蛋白表达水平高于高盐组，高盐+虾青素+ML385组大鼠心肌组织中Nrf2、GPX4蛋白表达水平低于高盐+虾青素组（P<0.05）。结论 虾青素能够改善高血压心肌纤维化改变，减少心肌组织中胶原纤维的异常沉积，其潜在机制可能与虾青素激活Nrf2/GPX4信号通路、抑制铁死亡相关。

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）与老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡和心血管死亡的关系。方法 本研究数据来源于美国国家健康与营养检查调查数据库2003—2016年调查周期数据，纳入858例老年充血性心力衰竭患者。收集患者的临床资料。根据全因死亡、心血管死亡发生情况将患者分别分为全因死亡组与无全因死亡组、心血管死亡组与无心血管死亡组。采用多元Cox比例风险回归分析探讨老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的危险因素。绘制限制性立方样条（RCS）图以分析GNRI与老年充血性心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡风险的剂量-反应关系。绘制ROC曲线以分析GNRI对老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的预测价值。采用亚组分析探讨GNRI与不同特征老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的关系。结果 老年充血性心力衰竭患者中发生全因死亡521例（60.72%）、心血管死亡221例（25.76%）。多元Cox比例风险回归分析结果显示，GNRI<98是老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的独立危险因素（P<0.05）。RCS分析结果显示，GNRI与老年充血性心力衰竭患者全因死亡风险呈线性负相关(P整体<0.001，P非线性=0.645)，但与其心血管死亡风险呈非线性关系(P整体<0.001，P非线性=0.004)。ROC曲线分析结果显示，GNRI预测老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的AUC分别为0.62、0.58。亚组分析结果显示，GNRI是年龄70～77岁、男性、从未饮酒、现在饮酒、以前吸烟、现在吸烟、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病、有高脂血症、有无慢性肾脏病、无脑卒中、有无肿瘤的老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素（P<0.05）；GNRI是年龄70～77岁、年龄≥78岁、男性、以前饮酒、从未吸烟、以前吸烟、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病、有高脂血症、有无慢性肾脏病、有无脑卒中、有无肿瘤的老年充血性心力衰竭患者心血管死亡的影响因素（P<0.05）。性别与GNRI对老年充血性心力衰竭患者全因死亡风险的影响存在交互作用(P交互<0.05)。结论 GNRI<98是老年充血性心力衰竭患者发生全因死亡、心血管死亡的独立危险因素，且GNRI与其全因死亡风险呈线性负相关，与心血管死亡风险呈非线性关系，性别与GNRI对患者全因死亡风险的影响存在交互作用，但GNRI对患者发生全因死亡、心血管死亡的预测价值较低。

目的 探讨Tau蛋白乳酸化修饰与脑缺血再灌注损伤（CIRI）的关系。方法 将小鼠海马神经元HT22细胞分为对照组、氧糖剥夺（OGD）组和氧糖剥夺/复糖复氧（OGD/R）组。对照组细胞在含10%胎牛血清（FBS）的DMEM培养基及37 ℃含有5% CO2的培养箱中培养，OGD组细胞构建OGD模型，OGD/R组细胞构建OGD/R损伤模型。观察各组细胞形态，检测各组细胞活力，细胞内乳酸脱氢酶（LDH）活性、含量及细胞外LDH含量，细胞内乳酸含量和细胞色素C（Cyt C）、cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9、Tau蛋白相对表达水平及Tau蛋白乳酸化修饰水平。结果 与对照组比较，OGD组细胞形态损伤明显，细胞皱缩，体积变小，部分细胞边缘不规整；OGD/R组细胞形态较OGD组有所改善，部分细胞开始恢复，但仍有一些细胞存在轻度皱缩现象，细胞间连接紧密程度不足。OGD组、OGD/R组细胞活力低于对照组，OGD/R组细胞活力高于OGD组（P<0.05）。三组细胞内LDH活性、细胞外LDH含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；OGD组细胞内LDH含量高于对照组、OGD/R组（P<0.05）。OGD组细胞内乳酸含量高于对照组、OGD/R组（P<0.05）。OGD组、OGD/R组细胞内Cyt C、cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9相对表达水平高于对照组，OGD/R组细胞内Cyt C、cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-9相对表达水平低于OGD组（P<0.05）。三组细胞内Tau蛋白相对表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。OGD组、OGD/R组细胞内Tau蛋白乳酸化修饰水平高于对照组，OGD/R组细胞内Tau蛋白乳酸化修饰水平低于OGD组（P<0.05）。结论 细胞内乳酸含量升高可导致Tau蛋白乳酸化修饰水平升高，从而启动细胞凋亡程序，进而介导CIRI。

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）联合FT3/游离甲状腺素（FT4）对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2021年2月—2025年1月常州市儿童医院收治的169例重症病毒性脑炎患儿为研究对象。根据重症病毒性脑炎患儿脑功能预后将其分为预后不良组〔小儿大脑及整体表现分类量表（PCOPCS）评分3～6分，n=80〕与预后良好组（PCOPCS评分1～2分，n=89）。重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；NLR、FT3、FT3/FT4及三者联合对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的预测价值采用ROC曲线分析。结果 预后不良组合并应激性高血糖者占比、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、NLR、脑脊液蛋白高于预后良好组，FT3、FT3/FT4、脑脊液白细胞计数、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、振幅整合脑电图（aEEG）评分低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并应激性高血糖〔OR=12.332，95%CI（3.186～47.734）〕、NLR〔OR=12.876，95%CI（3.361～49.330）〕、FT3〔OR=0.182，95%CI（0.107～0.309）〕、FT3/FT4〔OR=0.736，95%CI（0.667～0.812）〕、GCS评分〔OR=0.470，95%CI（0.366～0.603）〕、aEEG评分〔OR=0.328，95%CI（0.234～0.461）〕为重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、FT3、FT3/FT4及三者联合预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC分别为0.718、0.841、0.802、0.906；三者联合预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC大于NLR、FT3、FT3/FT4单独预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC（Z=4.132，P<0.001；Z=2.987，P=0.003；Z=2.154，P=0.031）。结论 NLR、FT3、FT3/FT4是重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的独立影响因素，三者联合对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良具有较高的预测价值。

目的 基于环磷酸鸟苷(cGMP)-cGMP依赖性蛋白激酶(PKG)信号通路探讨丹参饮预处理改善大鼠心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的机制。方法 选取SPF级雄性SD大鼠50只，采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、MI/RI模型组及丹参饮低、中、高剂量组，每组10只。丹参饮低、中、高剂量组大鼠分别以3、5、10 g/kg丹参饮灌胃，1次/d，连续7 d；假手术组、MI/RI模型组大鼠给予等量双蒸水灌胃。末次给药后1 h MI/RI模型组及丹参饮低、中、高剂量组大鼠构建MI/RI模型。采用TTC染色和HE染色检测心肌梗死面积占比和心肌组织病理学改变，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌酶〔乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕水平及心肌组织中炎症因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6〕、cGMP、PKG，采用Western blotting检测心肌组织中PKG1、血管舒张剂刺激磷蛋白(VASP)、磷酸化血管舒张剂刺激磷蛋白(p-VASP)。结果　丹参饮低、中、高剂量组心肌梗死面积占比低于MI/RI模型组，丹参饮中、高剂量组心肌梗死面积占比低于丹参饮低剂量组，丹参饮高剂量组心肌梗死面积占比低于丹参饮中剂量组(P<0.05)。MI/RI模型组血清LDH、CK-MB水平及心肌组织中hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6高于假手术组，心肌组织中cGMP、PKG、PKG1、p-VASP低于假手术组(P<0.05)；丹参饮低、中、高剂量组血清LDH、CK-MB水平及心肌组织中hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6低于MI/RI模型组，心肌组织中cGMP、PKG、PKG1、p-VASP高于MI/RI模型组(P<0.05)；丹参饮中、高剂量组血清LDH、CK-MB水平及心肌组织中hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6低于丹参饮低剂量组，心肌组织中cGMP、PKG、PKG1、p-VASP高于丹参饮低剂量组(P<0.05)；丹参饮高剂量组血清LDH、CK-MB水平及心肌组织中hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6低于丹参饮中剂量组，心肌组织中cGMP、PKG、PKG1、p-VASP高于丹参饮中剂量组(P<0.05)。结论 丹参饮预处理可以剂量依赖性地减小MI/RI大鼠心肌梗死面积及减少心肌酶、炎症因子的释放，其机制可能与激活cGMP-PKG信号通路有关。

在中医学中，并没有“颈动脉粥样硬化斑块”这一病名，然根据其局部结块、阻碍脉道的特征可归属于“脉痹”“脉中积”范畴。张綦慧教授团队基于“微型癥瘕”理论提出了颈脉微型癥瘕的概念，其指出了颈脉微型癥瘕正虚邪伏(未癥期)、痰瘀互结(已癥期)、毒损络脉(癥毒期)的病机传变规律，并据此确立了未癥期扶正祛邪、固本清源，已癥期行气化痰、消瘀散癥，癥毒期解毒固络、攻补权宜的序贯调治策略，为中医药分阶段调治该病提供新范式。

目的 探讨微波热疗联合信迪利单抗辅助治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。方法 本研究为前瞻性队列研究，选取2022年1月—2024年2月就诊于扬州大学附属泰州第二人民医院的驱动基因阴性NSCLC患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组，各40例。A组患者接受含铂双药化疗方案治疗，B组患者在A组基础上联合信迪利单抗治疗，C组患者在B组基础上联合微波热疗。三组均持续治疗4～6个治疗周期。比较三组临床疗效，治疗前、治疗结束时肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕、免疫功能指标〔CD4+ T淋巴细胞分数、CD8+ T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值及干扰素γ（IFN-γ）、IL-2、IL-6水平〕、肿瘤标志物〔癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平〕及不良反应发生率。结果 C组临床疗效优于A组（P<0.05）。治疗结束时，C组FEV1高于A组、B组，FVC高于A组（P<0.05）。治疗结束时，A组FEV1、FVC分别低于治疗前，B组FVC低于治疗前（P<0.05）。治疗结束时，B组CD4+ T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值高于A组，IL-6水平低于A组（P<0.05）；治疗结束时，C组CD4+ T淋巴细胞分数高于A组，CD8+ T淋巴细胞分数、IL-6水平低于A组、B组，CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值及IFN-γ、IL-2水平高于A组、B组（P<0.05）。治疗结束时，A组、B组CD4+ T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值及IFN-γ、IL-2水平分别低于本组治疗前，CD8+ T淋巴细胞分数、IL-6水平分别高于本组治疗前（P<0.05）。治疗结束时，B组CYFRA21-1水平低于A组（P<0.05）；治疗结束时，C组CEA、CA125水平低于A组、B组，CYFRA21-1水平低于A组（P<0.05）。治疗结束时，A组、B组、C组CEA、CA125、CYFRA21-1水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微波热疗联合信迪利单抗辅助治疗可增强驱动基因阴性NSCLC患者含铂双药化疗的临床疗效，且可有效保护及改善肺功能、免疫功能，抑制肿瘤进展，且具有较高安全性。

卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者的常见并发症之一，其可严重影响患者预后，增加病死率及医疗负担。因此，明确SAP的危险因素并探索有效的防治策略对改善患者临床结局具有重要意义。本文通过回顾既往文献总结了SAP的危险因素，包括患者自身因素、脑卒中相关因素及医源性因素；同时梳理了SAP的中医治疗研究进展，包括中药、针灸疗法、穴位贴敷及中医联合疗法，并证实其能改善SAP的临床结局且安全性良好。