摘要

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）联合FT3/游离甲状腺素（FT4）对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2021年2月—2025年1月常州市儿童医院收治的169例重症病毒性脑炎患儿为研究对象。根据重症病毒性脑炎患儿脑功能预后将其分为预后不良组〔小儿大脑及整体表现分类量表（PCOPCS）评分3～6分，n=80〕与预后良好组（PCOPCS评分1～2分，n=89）。重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；NLR、FT3、FT3/FT4及三者联合对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的预测价值采用ROC曲线分析。结果 预后不良组合并应激性高血糖者占比、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、NLR、脑脊液蛋白高于预后良好组，FT3、FT3/FT4、脑脊液白细胞计数、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、振幅整合脑电图（aEEG）评分低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并应激性高血糖〔OR=12.332，95%CI（3.186～47.734）〕、NLR〔OR=12.876，95%CI（3.361～49.330）〕、FT3〔OR=0.182，95%CI（0.107～0.309）〕、FT3/FT4〔OR=0.736，95%CI（0.667～0.812）〕、GCS评分〔OR=0.470，95%CI（0.366～0.603）〕、aEEG评分〔OR=0.328，95%CI（0.234～0.461）〕为重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、FT3、FT3/FT4及三者联合预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC分别为0.718、0.841、0.802、0.906；三者联合预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC大于NLR、FT3、FT3/FT4单独预测重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良的AUC（Z=4.132，P<0.001；Z=2.987，P=0.003；Z=2.154，P=0.031）。结论 NLR、FT3、FT3/FT4是重症病毒性脑炎患儿脑功能预后的独立影响因素，三者联合对重症病毒性脑炎患儿脑功能预后不良具有较高的预测价值。

关键词