随着人口老龄化及生活方式的改变，心脑血管共病发病率持续上升，严重影响患者的生活质量和预后，其病理生理和临床研究日益得到重视。本文介绍了心脑血管共病的病理生理机制，指出动脉粥样硬化可通过免疫炎症反应、血管内皮功能障碍、脂质沉积、平滑肌细胞与血小板的相互作用、不稳定斑块和血栓形成等生物学过程引发心脑血管共病，简述了心脑血管共病临床表型，即脑血管疾病继发心血管疾病和心血管疾病继发脑血管疾病，总结了当前心脑血管共病的主要治疗策略，包括生活方式干预、康复训练、西药治疗、中药治疗以及手术治疗，最后指出未来研究应着力于进一步探索发病机制、开发创新治疗策略、加强跨学科合作以及探索个体化精准治疗方案。

主动脉瓣狭窄(AS)是导致或加速心力衰竭(HF)的常见原因，重度AS合并HF的临床管理面临众多挑战。2025年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭协会(HFA)与欧洲经皮心血管介入治疗协会(EAPCI)联合发布了关于AS合并HF管理的临床共识声明，对以下8个方面作出了系统性建议：AS合并HF的早期识别、识别AS患者中可能导致HF的合并症、在不延误干预的前提下谨慎启动或优化指南指导的药物治疗(GDMT)、心脏团队中引入HF专科医生、出院后3个月内进行再评估、治疗主动脉瓣置换术(AVR)前未处理的合并症、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后启动钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗并优化其他HF药物治疗、AVR相关并发症的管理。本文对以上要点进行解读，旨在为AS合并HF患者的临床管理提供参考。

目的 探讨以心肺运动试验（CPET）为导向的阶梯式运动康复方案在急性心肌梗死（AMI）患者全病程中的应用效果。方法 选取2023年7月—2024年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的AMI患者120例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组接受常规康复及健康教育，观察组在对照组基础上接受以CPET为导向的阶梯式运动康复方案。比较两组基线（术后1个月内）及干预后3、6个月6分钟步行距离（6MWD）、峰值摄氧量（VO2peak）、欧洲五维度健康量表（EQ-5D）评分、医院焦虑抑郁量表-焦虑分量表（HADS-A）评分、医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表（HADS-D）评分及出院后6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果　干预后3、6个月，观察组6MWD长于对照组，VO2peak高于对照组（P<0.05）。对照组干预后6个月6MWD长于基线，VO2peak高于基线（P<0.05）；观察组干预后3、6个月6MWD长于基线，VO2peak高于基线（P<0.05）；观察组干预后6个月6MWD长于干预后3个月，VO2peak高于干预后3个月（P<0.05）。干预后3、6个月，观察组EQ-5D评分高于对照组，HADS-A、HADS-D评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预后3、6个月EQ-5D评分高于基线，HADS-A、HADS-D评分低于基线（P<0.05）；观察组干预后6个月EQ-5D评分高于干预后3个月，HADS-A、HADS-D评分低于干预后3个月（P<0.05）。观察组出院后6个月内MACE总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 以CPET为导向的阶梯式运动康复方案可有效提高AMI患者的运动耐力、心肺功能、生活质量，缓解焦虑、抑郁情绪，且安全性较好。

目的 探讨肠道微生物群膳食指数（DI-GM）与高血压的关联。方法 纳入美国国家健康与营养调查（NHANES）2007—2020年调查周期数据。纳入与高血压、合并症及肠道菌群相关的协变量，DI-GM根据24 h饮食回顾计算得出，由经过认证的营养流行病学专家当面进行评估。根据是否罹患高血压将受试者分为高血压组和非高血压组。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压的影响因素；采用限制性立方样条模型分析探讨DI-GM与高血压的非线性关系；根据受试者不同特征进行亚组分析。结果 非高血压组与高血压组年龄、性别、种族/族裔、学历、贫困收入比（PIR）、婚姻状况、BMI、吸烟情况、饮酒情况、有糖尿病者占比、有心血管疾病者占比、有体力活动者占比、DI-GM、DI-GM分布、DI-GM有益成分评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整其他协变量后，DI-GM、DI-GM分布、DI-GM有益成分评分分别是高血压的独立影响因素（P<0.05）。限制性立方样条模型分析结果显示，DI-GM与高血压呈线性负相关(P整体<0.001，P非线性=0.710)。亚组分析结果显示，在年龄≥60岁、女性、非西班牙裔白种人、高中以上学历、PIR 1.3～3.5、从不吸烟、从不饮酒、无糖尿病、无心血管疾病、无体力活动人群中DI-GM是高血压的独立影响因素（P<0.05）；年龄与DI-GM对高血压的影响存在交互作用（P<0.05）。结论 DI-GM及其有益成分评分是高血压的独立影响因素，DI-GM与高血压风险呈线性负相关，尤其是对于年龄≥60岁的老年人而言其关联性更强。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；（3）省级基金项目支持文章及前瞻性研究、大型临床随机对照试验、大样本量调查研究缴费后2～3个月内优先出版；

目的 分析基于认知目标执行理念的小组式同伴支持干预策略在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者中的应用效果。方法 选取2023年5月—2024年9月山西省汾阳医院收治的COPD康复期患者182例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(91例)和B组(91例)。两组均接受常规治疗，此外，A组接受常规护理干预，B组接受基于认知目标执行理念的小组式同伴支持干预策略，两组均干预至出院后3个月。比较两组干预前、出院1个月后、出院3个月后功能锻炼依从性量表评分，干预前、出院3个月后COPD患者肺康复训练知信行问卷评分，干预前、出院1个月后、出院3个月后一般自我效能感量表(GSES)评分，干预前、出院3个月后健康调查量表36(SF-36)评分，出院3个月后护理满意度(采用出院患者护理满意度问卷评估)。结果 干预方法与时间在功能锻炼依从性量表评分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法、时间在功能锻炼依从性量表评分上主效应显著(P<0.05)。出院1个月后、出院3个月后，B组功能锻炼依从性量表评分高于A组(P<0.05)。A组、B组出院1个月后、出院3个月后功能锻炼依从性量表评分分别高于本组干预前，出院3个月后功能锻炼依从性量表评分分别高于本组出院1个月后(P<0.05)。出院3个月后，B组认知、态度维度评分低于A组，行为维度评分高于A组(P<0.05)。A组、B组出院3个月后认知、态度维度评分分别低于本组干预前，行为维度评分分别高于本组干预前(P<0.05)。干预方法与时间在GSES评分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法、时间在GSES评分上主效应显著(P<0.05)。出院1个月后、出院3个月后，B组GSES评分高于A组(P<0.05)。A组、B组出院1个月后、出院3个月后GSES评分分别高于本组干预前，出院3个月后GSES评分分别高于本组出院1个月后(P<0.05)。出院3个月后，B组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能维度评分高于A组(P<0.05)。A组、B组出院3个月后生理功能、心理功能、精神健康、社会功能维度评分分别高于本组干预前(P<0.05)。出院3个月后，B组护理满意度高于A组(P<0.05)。结论 基于认知目标执行理念的小组式同伴支持干预策略能有效提高COPD康复期患者的康复锻炼依从性、知信行水平、自我效能感、生活质量、护理满意度。

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特定类型，其主要特征为左心室舒张功能障碍，且LVEF≥50%，近年其患病率呈逐年升高的趋势，给社会经济与卫生保健带来沉重负担。近年研究表明，甲基转移酶样蛋白(METTL)3在HFpEF发生发展中起着重要作用。本文就METTL3在HFpEF中作用机制的研究进展进行综述，并指出METTL3可通过驱动心肌细胞肥大、促进心肌纤维化、引发氧化应激、调节心脏钙稳态参与HFpEF的发生发展，这可为HFpEF的诊疗提供理论参考。

目的 探讨吲哚布芬与阿司匹林对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的影响。方法 本研究为前瞻性随机对照单盲试验。选取2024年5—12月在国药同煤总医院行PCI的NSTEMI多支血管病变患者200例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组100例。PCI后，对照组患者接受阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组患者接受吲哚布芬+氯吡格雷治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组术前及术后1、3、6个月血小板相关指标〔血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)〕、凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)〕、MACE发生率、出血事件分级与不良反应发生率。结果 治疗方法与时间在PLT、MPV上存在交互作用(P<0.05)，时间在PLT、MPV上主效应显著(P<0.05)，治疗方法在PLT、MPV上主效应不显著(P>0.05)；治疗方法与时间在PCT上不存在交互作用(P>0.05)，治疗方法、时间在PCT上主效应不显著(P>0.05)。术前及术后1、3、6个月，两组PLT、MPV、PCT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗方法与时间在PT、FIB、D-D上存在交互作用(P<0.05)，时间在PT、FIB、D-D上主效应显著(P<0.05)，治疗方法在PT、FIB、D-D上主效应不显著(P>0.05)。术前及术后1、3、6个月，两组PT、FIB、D-D比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，两组MACE总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血事件分级、不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与阿司匹林比较，吲哚布芬可降低NSTEMI多支血管病变患者PCI后出血事件分级、不良反应总发生率，不增加MACE发生率，且二者具有相同的抗血小板效果及凝血功能改善效果。

目的 探讨冷沉淀联合氨甲环酸治疗急性重型颅脑创伤(sTBI)后创伤性凝血病(TIC)患者的临床疗效。方法 回顾性选取2022—2024年阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院收治的急性sTBI后TIC患者82例作为研究对象，根据治疗方法将患者分为冷沉淀组(n=41)和联合组(n=41)。患者入院后均接受常规治疗，在此基础上，冷沉淀组患者采用冷沉淀治疗，联合组患者采用冷沉淀联合氨甲环酸治疗。比较两组治疗前、治疗3 d后凝血功能及纤溶指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平〕、炎症因子及血管内皮损伤因子〔血清可溶性CD40配体(sCD40L)、Toll样受体4(TLR4)、TNF-α、IL-6、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E-选择素水平〕，并观察两组治疗1个月后预后情况〔采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估〕及治疗6个月后下肢静脉血栓发生情况。结果 治疗后，联合组TT、PT、APTT短于冷沉淀组，血浆FIB水平高于冷沉淀组，血浆FDP、D-D水平低于冷沉淀组(P<0.05)。治疗后，两组TT、PT、APTT分别短于本组治疗前，血浆FIB水平分别高于本组治疗前，血浆FDP、D-D水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，联合组血清sCD40L、TLR4、TNF-α、IL-6、sTM、VEGF、E-选择素水平低于冷沉淀组(P<0.05)。治疗后，两组血清sCD40L、TLR4、TNF-α、IL-6、sTM、VEGF、E-选择素水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗1个月后，联合组预后优于冷沉淀组(P<0.05)。治疗6个月后，两组下肢静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冷沉淀联合氨甲环酸可有效改善急性sTBI后TIC患者的凝血功能，抑制纤溶亢进，减轻炎症反应及血管内皮功能损伤，进而改善患者预后，且安全性较高。

中医学认为，冠心病、认知障碍分别因心脉痹阻、脑络失养所致，二者均以脉络受损为共同病理基础。脉络理论是以“络以通为用”为核心，心脉与脑络同时受累是冠心病合并认知障碍的主要原因。本文基于脉络理论探讨老年冠心病合并认知障碍的辨治思路，指出疾病早期病机为气虚血瘀、络脉失和，治以活血化瘀、畅通气血；进展期病机为痰瘀互结、络脉不通，治以化痰涤浊、祛瘀通络；晚期病机为气血亏虚、络脉失养，治以益气补血、滋养络脉，以期为临床诊疗提供参考。