冠心病合并焦虑抑郁是一种常见的心身共病状态，主要临床特征为心血管疾病与心理障碍相互影响、互为加重。因此，治疗冠心病合并焦虑抑郁时应重视“双心同调”。目前中医治疗冠心病合并焦虑抑郁多以疏肝、理气、活血为主。郭维琴教授在总结长期临床经验后认为“郁、热、神”在冠心病合并焦虑抑郁的发病过程中有着重要地位，若仅针对“郁”行疏肝、解郁、活血，可能忽略了“热、神”，故治疗方面应注重三者同调，即疏肝解郁治其本，清热是传变之枢纽，安神活血治其标，气血神同调，标本兼治。

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)联合巨噬细胞炎症蛋白3α(MIP-3α)对急性主动脉夹层的诊断价值及其与DeBakey分型的关系。方法 选取2023—2024年川北医学院第二临床医学院收治的101例急性主动脉夹层患者为观察组，根据DeBakey分型分为DeBakeyⅠ型31例、DeBakeyⅡ型38例、DeBakeyⅢ型32例；另选取同期在川北医学院第二临床医学院进行体检者73例为对照组。收集两组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨急性主动脉夹层的影响因素，采用ROC曲线分析SAA、MIP-3α及二者联合对急性主动脉夹层的诊断价值。结果 观察组白细胞计数、D-二聚体、纤维蛋白原、TC、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、SAA、MIP-3α高于对照组，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，D-二聚体〔OR=3.446，95%CI(2.090～5.681)〕、SAA〔OR=1.256，95%CI(1.151～1.371)〕、MIP-3α〔OR=1.097，95%CI(1.010～1.190)〕是急性主动脉夹层的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，SAA、MIP-3α及二者联合诊断急性主动脉夹层的AUC分别为0.891〔95%CI(0.843～0.939)〕、0.808〔95%CI(0.739～0.876)〕、0.917〔95%CI(0.876～0.959)〕。DeBakeyⅠ型患者SAA、MIP-3α高于DeBakeyⅡ型、DeBakeyⅢ型患者(P<0.05)。结论 SAA、MIP-3α是急性主动脉夹层的独立影响因素，二者联合对急性主动脉夹层的诊断价值较高，且DeBakeyⅠ型患者SAA、MIP-3α升高更明显。

目的 分析西安汉族人群CYP2A6基因拷贝数多态性及其与吸烟行为的关联性。方法 选取2021年9月—2023年6月在西安区域医学检验中心体检的西安汉族居民3 500例为研究对象。根据受试者是否吸烟，将其分为吸烟组(2 233例)和不吸烟组(1 267例)，根据吸烟组受试者吸烟程度将其进一步分为轻度吸烟亚组(476例)和重度吸烟亚组(1 757例)。采用TaqMan® Copy Number Assays试剂盒检测受试者CYP2A6基因拷贝数多态性。结果 3 500例受试者中，CYP2A6基因拷贝数为0者32例(0.91%)，CYP2A6基因拷贝数为1拷贝者632例(18.06%)，CYP2A6基因拷贝数为2拷贝者2 737例(78.20%)，CYP2A6基因拷贝数为≥3拷贝者99例(2.83%)。吸烟组CYP2A6基因拷贝数为0、1拷贝者占比低于不吸烟组，CYP2A6基因拷贝数为2拷贝、≥3拷贝者占比高于不吸烟组(P<0.05)。轻度吸烟亚组与重度吸烟亚组CYP2A6基因拷贝数多态性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西安汉族人群CYP2A6基因缺失率较高，达18.97%；西安汉族人群CYP2A6基因拷贝数多态性与吸烟行为可能存在关联，且CYP2A6基因缺失个体不易形成烟草依赖，而CYP2A6基因拷贝数多态性可能与吸烟程度不存在关联。

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种新型抗糖尿病药物，最早用于治疗2型糖尿病，近年研究发现其在心力衰竭等心血管疾病(CVD)治疗中展现出独特优势。心室重构是心力衰竭发生发展的核心病理生理机制，涉及心肌细胞纤维化、炎症反应及心肌代谢异常等。本文系统阐述了SGLT2i延缓心室重构的机制，指出其可通过潜在的非降糖机制延缓心室重构，包括降低容量负荷、改善心肌能量代谢、减轻心肌炎症反应、拮抗心肌纤维化，以期为CVD的精准治疗提供新策略。

目的 采用孟德尔随机化（MR）及分子动力学模拟（MD）分析附子通过调控免疫细胞治疗慢性心力衰竭（CHF）的机制。方法 通过中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP）及Swiss ADME在线工具获得附子有效成分，采用SwissTargetPrediction数据库获取附子靶点。采用双样本MR分析附子靶点、免疫细胞、CHF之间的因果关联，将MR-Egger回归、加权中位数法作为逆方差加权法（IVW）的补充方法。采用Cochran's Q检验、MR-Egger回归的截距项及留一法进行敏感性分析；采用MD评估附子活性成分与附子核心靶点蛋白的结合模式及稳定性。结果 IVW分析结果显示：（1）27个附子靶点中仅内质网α-甘露糖苷酶1（MAN1B1）与CHF发生风险呈负相关（P=0.005）。MR-Egger回归分析结果显示，MAN1B1与CHF发生风险无因果关系（P>0.05），但其β值与IVW的β值方向一致。加权中位数法分析结果显示，MAN1B1与CHF发生风险呈负相关（P=0.004）。（2）6种免疫细胞亚群中仅CD25hi%CD4+与CHF发生风险呈正相关（P=0.016），仅CD64onCD14-CD16+monocytes与CHF发生风险呈负相关（P=0.024）。MR-Egger回归、加权中位数法分析结果显示，CD25hi%CD4+、CD64onCD14-CD16+monocytes与CHF发生风险无因果关系（P>0.05），且MR-Egger回归的β值与IVW的β值方向不一致，而加权中位数法的β值与IVW的β值方向一致。（3）MAN1B1与CD25hi%CD4+呈负相关（P=0.040），与CD64onCD14-CD16+monocytes呈正相关（P=0.044）。MR-Egger回归、加权中位数法分析结果显示，MAN1B1与CD25hi%CD4+、CD64onCD14-CD16+monocytes无因果关系（P>0.05），但其β值与IVW的β值方向一致。Cochran's Q检验分析结果显示，与MAN1B1、CD25hi%CD4+、CD64onCD14-CD16+monocytes强相关的单核苷酸多态性（SNP）间不存在统计学异质性（P>0.05）；MR-Egger回归的截距项分析结果显示，与MAN1B1、CD25hi%CD4+和CD64onCD14-CD16+monocytes强相关的SNP间不存在水平多效性（P>0.05）。留一法分析结果显示，剔除单个SNP后，MR分析结果无明显改变。MD分析结果显示，附子活性成分中的惰碱与MAN1B1的结合能<-7 kcal/mol，且惰碱-MAN1B1复合物在MD过程中保持稳定。结论 附子活性成分惰碱可与其靶点MAN1B1稳定结合，并通过抑制CD25hi%CD4+表达、促进CD64onCD14-CD16+monocytes表达而延缓CHF病情进展。

目的 总结慢性心力衰竭(CHF)患者运动康复依从性管理的最佳证据，为临床干预提供参考依据。方法 根据PIPOST模式构建循证问题，按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、乔安娜布里格斯研究所(JBI)、Web of Science、Cochrane Library、BMJ Best Practice、UpToDate、PubMed、Embase数据库及医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网中关于CHF患者运动康复依从性管理的文献，检索时限为建库至2025年1月。由研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入19篇文献，包括指南4篇、专家共识3篇、系统评价8篇、随机对照试验2篇、证据总结1篇、临床决策1篇。4篇指南中，3篇指南评价为A级，1篇指南评价为B级。3篇专家共识所有条目的评价结果为“是”。8篇系统评价中，4篇文献条目9被评为“否”，其余条目被评为“是”。2篇随机对照试验中，1篇文献条目4、5、6被评为“否”，1篇文献条目6被评为“否”，其余条目被评为“是”。1篇证据总结所有条目被评为“是”。最终形成了CHF患者运动康复依从性管理的最佳证据，包括总体方针、运动康复计划、行为干预、社会支持、健康教育及随访管理6个方面共25条证据。结论 本研究形成了CHF患者运动康复依从性管理的最佳证据，包括总体方针、运动康复计划、行为干预、社会支持、健康教育及随访管理6个方面共25条证据，为临床医护人员制定CHF患者运动康复依从性干预方案提供了依据。

目的 分析1990—2021年全球及中国老年风湿性心脏病(RHD)的疾病负担，并预测2022—2031年中国老年RHD的疾病负担趋势。方法 从全球疾病负担(GBD)2021数据库及中国疾病预防控制中心提取1990—2021年全球及中国老年RHD的疾病负担相关数据，采用Joinpoint 5.1.0软件计算1990、2021年全球及中国老年RHD发病数、年龄标化发病率、死亡数、年龄标化死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)、年龄标化DALYs率及相应的平均年度变化百分比(AAPC)及其95%置信区间(CI)，使用贝叶斯年龄-时期-队列分析模型预测2022—2031年中国老年RHD的年龄标化发病率、年龄标化死亡率、年龄标化DALYs率。结果 与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD发病数分别增加了66.71%、92.89%、52.21%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-1.08%〔95%CI(-1.12%～-1.05%)〕、-0.71%〔95%CI(-0.74%～-0.69%)〕、-1.31%〔95%CI(-1.35%～-1.27%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD发病数分别增加了35.09%、68.13%、17.81%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.59%〔95%CI(-2.63%～-2.56%)〕、-1.97%〔95%CI(-2.00%～-1.94%)〕、-2.85%〔95%CI(-2.89%～-2.81%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的发病数、年龄标化发病率高于男性。与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD死亡数分别增加了10.28%、11.09%、9.70%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.46%〔95%CI(-2.49%～-2.42%)〕、-2.54%〔95%CI(-2.60%～-2.48%)〕、-2.45%〔95%CI(-2.48%～-2.43%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD死亡数分别减少了22.32%、0、29.75%，1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-4.52%〔95%CI(-4.59%～-4.45%)〕、-4.16%〔95%CI(-4.24%～-4.06%)〕、-4.79%〔95%CI(-4.86%～-4.73%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的死亡数高于男性。与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD DALYs分别增加了0.73%、1.40%和0.24%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.61%〔95%CI(-2.65%～-2.56%)〕、-2.67%〔95%CI(-2.73%～-2.61%)〕、-2.58%〔95%CI(-2.62%～-2.54%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD DALYs分别减少了31.50%、21.10%和37.76%，1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-4.59%〔95%CI(-4.66%～-4.53%)〕、-4.29%〔95%CI(-4.37%～-4.20%)〕、-4.86%〔95%CI(-4.92%～-4.79%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的DALYs、年龄标化DALYs率高于男性。1990—2021年，全球RHD发病数65～69岁(占比20.6%)者最多，中国RHD发病数60～64岁(占比35.8%)者最多；全球RHD死亡数70～74岁(占比16.7%)者最多，中国RHD死亡数80～84岁(占比18.4%)者最多；全球及中国RHD DALYs均是65～69岁(占比分别为22.7%、20.5%)者最多。预测结果显示，2022—2031年中国老年RHD年龄标化发病率呈逐年上升趋势，年龄标化死亡率和年龄标化DALYs率均呈逐年下降趋势。结论 与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性RHD发病数、死亡数、DALYs明显增加，而中国老年总体、男性和女性RHD发病数增加，死亡数、DALYs明显减少。未来十年中国老年RHD年龄标化发病率呈上升趋势，年龄标化死亡率和年龄标化DALYs率呈下降趋势。

目的 探究β3-肾上腺素受体（β3-AR）对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）模型大鼠的心肌保护作用及其机制。方法 本实验时间为2024年4月—2025年3月。选取18只雄性Wistar大鼠，随机分为假手术组（n=6）、MIRI模型组（n=6）、β3-AR激动剂组（n=6）。MIRI模型组和β3-AR激动剂组大鼠制备MIRI模型，假手术组大鼠仅开胸。再灌注5 min后，β3-AR激动剂组大鼠腹腔注射BRL-37344溶液1 mg/kg，MIRI模型组与假手术组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。再灌注24 h后，比较三组大鼠心脏血流动力学指标〔左心室舒张末压（LVEDP）、左心室压力最大下降速率（-dp/dtmax）、左心室收缩压（LVSP）〕，观察大鼠心肌组织形态，采用RT-PCR法检测大鼠心肌组织β3-AR、α平滑肌肌动蛋白（α-actin）、心肌肌球蛋白抗体（α-myosin）、肌肉生长抑制素（myostatin）、激活素受体ⅡB（ACTR-ⅡB） mRNA相对表达量，采用western blotting法检测大鼠心肌组织β3-AR、α-actin、α-myosin、myostatin、ACTR-ⅡB蛋白表达水平。结果 MIRI模型组和β3-AR激动剂组大鼠LVEDP和-dp/dtmax低于假手术组，LVSP高于假手术组（P<0.05）；β3-AR激动剂组大鼠LVEDP和-dp/dtmax高于MIRI模型组，LVSP低于MIRI模型组（P<0.05）。光学显微镜检查结果显示，与假手术组比较，MIRI模型组大鼠心肌细胞排列紊乱，细胞核呈不规则缩小，心肌纤维结构不完整，间质伴有中性粒细胞浸润；与MIRI模型组比较，β3-AR激动剂组大鼠心肌纤维结构较完整，细胞排列较整齐，出现部分中性粒细胞浸润。MIRI模型组和β3-AR激动剂组大鼠心肌组织β3-AR、myostatin、ACTR-ⅡB mRNA相对表达量、蛋白表达水平高于假手术组，心肌组织α-actin、α-myosin mRNA相对表达量、蛋白表达水平低于假手术组（P<0.05）；β3-AR激动剂组大鼠心肌组织β3-AR、α-actin、α-myosin mRNA相对表达量、蛋白表达水平高于MIRI模型组，心肌组织myostatin、ACTR-ⅡB mRNA相对表达量、蛋白表达水平低于MIRI模型组（P<0.05）。结论 β3-AR可能通过上调α-actin、α-myosin表达及下调myostatin、ACTR-ⅡB表达而对MIRI模型大鼠发挥心肌保护作用。

脑缺血再灌注损伤(CIRI)在中医学中属“中风”范畴，其核心病机为气血运行失常、脑络痹阻，疾病发生与气、血、脉关系密切。本文基于“气血交互于脉”理论探讨CIRI的病机及其益气活血药防治机制，指出CIRI的病机包括气虚失运、脉络瘀滞，血瘀脉阻、瘀毒互结，气虚血瘀、毒损脑络，且典型益气类药如党参、人参、黄芪，典型活血类药如川芎、当归、丹参、红花、三七、益母草以及典型益气活血复方如补阳还五汤、脑心通胶囊、当归补血汤、小续命汤、桃红四物汤均对CIRI具有显著的防治效果，这为“气血交互于脉”理论的科学内涵提供了有力证据。

目的 基于Orem自护模式构建冠心病患者“互联网+”Ⅲ期心脏康复实施方案。方法 以Orem自护模式为指导，成立研究小组，通过文献检索及研究小组讨论构建冠心病患者“互联网+”Ⅲ期心脏康复实施方案初稿，通过德尔菲专家函询构建冠心病患者“互联网+”Ⅲ期心脏康复实施方案。采用专家函询问卷的回收率评估专家积极程度，采用专家权威系数（Cr）评估专家权威程度，采用Kendall协调系数和变异系数评估专家意见协调程度。结果 两轮专家函询均发放和回收13份专家函询问卷，专家函询问卷的回收率均为100.0%。两轮专家函询的Cr分别为0.877和0.890。第1轮专家函询的Kendall协调系数为0.457（χ2=297.226，P<0.001），各条目的变异系数为<0.001～0.208；第2轮专家函询的Kendall协调系数为0.207（χ2=80.712，P<0.001），各条目的变异系数为<0.001～0.198。最终形成冠心病患者“互联网+”Ⅲ期心脏康复实施方案，包含7个一级条目、18个二级条目、5个三级条目。结论 基于Orem自护模式构建的冠心病患者“互联网+”Ⅲ期心脏康复实施方案包含7个一级条目、18个二级条目、5个三级条目，具有科学性、合理性及实际意义。