摘要

目的 分析1990—2021年全球及中国老年风湿性心脏病(RHD)的疾病负担，并预测2022—2031年中国老年RHD的疾病负担趋势。方法 从全球疾病负担(GBD)2021数据库及中国疾病预防控制中心提取1990—2021年全球及中国老年RHD的疾病负担相关数据，采用Joinpoint 5.1.0软件计算1990、2021年全球及中国老年RHD发病数、年龄标化发病率、死亡数、年龄标化死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)、年龄标化DALYs率及相应的平均年度变化百分比(AAPC)及其95%置信区间(CI)，使用贝叶斯年龄-时期-队列分析模型预测2022—2031年中国老年RHD的年龄标化发病率、年龄标化死亡率、年龄标化DALYs率。结果 与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD发病数分别增加了66.71%、92.89%、52.21%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-1.08%〔95%CI(-1.12%～-1.05%)〕、-0.71%〔95%CI(-0.74%～-0.69%)〕、-1.31%〔95%CI(-1.35%～-1.27%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD发病数分别增加了35.09%、68.13%、17.81%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.59%〔95%CI(-2.63%～-2.56%)〕、-1.97%〔95%CI(-2.00%～-1.94%)〕、-2.85%〔95%CI(-2.89%～-2.81%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的发病数、年龄标化发病率高于男性。与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD死亡数分别增加了10.28%、11.09%、9.70%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.46%〔95%CI(-2.49%～-2.42%)〕、-2.54%〔95%CI(-2.60%～-2.48%)〕、-2.45%〔95%CI(-2.48%～-2.43%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD死亡数分别减少了22.32%、0、29.75%，1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-4.52%〔95%CI(-4.59%～-4.45%)〕、-4.16%〔95%CI(-4.24%～-4.06%)〕、-4.79%〔95%CI(-4.86%～-4.73%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的死亡数高于男性。与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性的RHD DALYs分别增加了0.73%、1.40%和0.24%，但1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-2.61%〔95%CI(-2.65%～-2.56%)〕、-2.67%〔95%CI(-2.73%～-2.61%)〕、-2.58%〔95%CI(-2.62%～-2.54%)〕(P<0.001)。与1990年比较，2021年中国老年总体、男性和女性的RHD DALYs分别减少了31.50%、21.10%和37.76%，1990—2021年AAPC均呈下降趋势，分别为-4.59%〔95%CI(-4.66%～-4.53%)〕、-4.29%〔95%CI(-4.37%～-4.20%)〕、-4.86%〔95%CI(-4.92%～-4.79%)〕(P<0.001)。1990年和2021年全球及中国老年女性RHD的DALYs、年龄标化DALYs率高于男性。1990—2021年，全球RHD发病数65～69岁(占比20.6%)者最多，中国RHD发病数60～64岁(占比35.8%)者最多；全球RHD死亡数70～74岁(占比16.7%)者最多，中国RHD死亡数80～84岁(占比18.4%)者最多；全球及中国RHD DALYs均是65～69岁(占比分别为22.7%、20.5%)者最多。预测结果显示，2022—2031年中国老年RHD年龄标化发病率呈逐年上升趋势，年龄标化死亡率和年龄标化DALYs率均呈逐年下降趋势。结论 与1990年比较，2021年全球老年总体、男性和女性RHD发病数、死亡数、DALYs明显增加，而中国老年总体、男性和女性RHD发病数增加，死亡数、DALYs明显减少。未来十年中国老年RHD年龄标化发病率呈上升趋势，年龄标化死亡率和年龄标化DALYs率呈下降趋势。

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