目的 探讨白介素1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)与创伤性颅脑损伤(TBI)患者肠道屏障功能的关系及其对患者预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2022年8月—2024年8月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的114例TBI患者为研究对象，收集患者的临床资料，检测肠道屏障功能指标〔二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸〕及IL-1β、SOD、GSH。随访6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(35例)。采用Pearson相关分析探讨TBI患者IL-1β、SOD、GSH与DAO、D-乳酸的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨TBI患者预后的影响因素；采用ROC曲线探讨IL-1β、SOD、GSH及三者联合对TBI患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组与预后良好组严重程度、DAO、D-乳酸、IL-1β、SOD、GSH比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TBI患者IL-1β与DAO、D-乳酸呈正相关，SOD、GSH与DAO、D-乳酸呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，严重程度〔OR=4.311，95%CI(1.490～12.472)〕、DAO〔OR=1.281，95%CI(1.084～1.513)〕、D-乳酸〔OR=5.650，95%CI(1.637～19.499)〕、IL-1β〔OR=5.172，95%CI(2.046～13.070)〕、SOD〔OR=0.613，95%CI(0.479～0.783)〕、GSH〔OR=0.104，95%CI(0.032～0.338)〕是TBI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，IL-1β、SOD、GSH及三者联合预测TBI患者预后不良的AUC分别为0.771〔95%CI(0.674～0.869)〕、0.813〔95%CI(0.728～0.899)〕、0.794〔95%CI(0.699～0.889)〕、0.902〔95%CI(0.839～0.965)〕。结论 TBI患者IL-1β、SOD、GSH与肠道屏障功能相关。IL-1β、SOD、GSH是TBI患者预后的独立影响因素，且三者联合对TBI患者预后不良有较好的预测价值。

目的 观察益气活血化痰方联合个体化有氧运动对气虚痰瘀型卒中后认知障碍(PSCI)患者的影响。方法 选取2023年6月—2024年9月在常州市德安医院康复中心住院的气虚痰瘀型PSCI患者111例，采用随机数字表法将其分为有氧运动组56例和联合组55例。有氧运动组根据病情接受规范的二级预防治疗，在此基础上接受个体化有氧运动，联合组在有氧运动组基础上接受益气活血化痰方，两组均治疗12周。比较两组治疗前后中医证候积分、日常生活自理能力〔采用改良Barthel指数(mBI)评估〕、认知功能指标〔采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估〕、血脂指标、炎症指标〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6〕，并记录两组治疗期间安全性指标(不良事件发生情况)。结果 联合组治疗后头晕健忘、注意力不集中、气促乏力、行为改变、口唇爪甲紫暗积分低于有氧运动组(P<0.05)；两组治疗后头晕健忘、注意力不集中、气促乏力、情感改变、行为改变、口唇爪甲紫暗积分分别低于本组治疗前(P<0.05)。联合组治疗后mBI、MMSE评分、MoCA评分高于有氧运动组(P<0.05)；两组治疗后mBI、MMSE评分、MoCA评分分别高于本组治疗前(P<0.05)。联合组治疗后TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6低于有氧运动组(P<0.05)；两组治疗后TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6分别低于本组治疗前，HDL-C分别高于本组治疗前(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良事件。结论 益气活血化痰方联合个体化有氧运动能协同改善气虚痰瘀型PSCI患者中医证候，提高患者日常生活自理能力和认知功能，其机制可能与二者协同调节脂质代谢、抗炎有关，且安全性较好。

目的 比较不同剂量人纤维蛋白原在A型主动脉夹层患者围术期的应用效果。方法 回顾性选取2024年1—3月山东省立第三医院收治的88例A型主动脉夹层患者作为研究对象，根据围术期人纤维蛋白原用药剂量将其分为大剂量组与常规剂量组，各44例。患者入院后均接受主动脉夹层手术或心脏瓣膜手术治疗，术中常规剂量组给予人纤维蛋白原3 g，大剂量组给予人纤维蛋白原5 g。比较两组临床疗效，治疗情况〔手术时间、体外循环(CPB)时间、血流阻断时间、呼吸机使用时间、住院时间、术中出血量、术后24 h引流量、术中红细胞输注量〕，术前及术后24 h血浆纤维蛋白原(FIB)水平，术前及术后7 d Barthel指数(BI)评分，并观察两组术后并发症发生情况。结果 大剂量组临床疗效优于常规剂量组(P<0.05)。大剂量组血流阻断时间长于常规剂量组，呼吸机使用时间短于常规剂量组，术中出血量、术后24 h引流量、术中红细胞输注量少于常规剂量组(P<0.05)。术后24 h，两组血浆FIB水平分别低于本组术前，大剂量组术后24 h血浆FIB水平高于常规剂量组(P<0.05)。术后7 d，两组BI评分分别高于本组术前(P<0.05)。两组术后低氧血症、肺部感染、切口愈合不良发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规剂量人纤维蛋白原相比，大剂量人纤维蛋白原治疗A型主动脉夹层的疗效确切，可有效缩短呼吸机使用时间，减少术中出血量及红细胞输注量，但会延长血流阻断时间。

目的 探讨心脏电生理平衡指数（iCEB）与老年冠心病合并高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）及SYNTAXⅡ评分的关系。方法 选取2023年度首都医科大学附属北京康复医院收治的老年冠心病合并高血压患者129例为研究对象。收集患者的临床资料，计算iCEB，根据Hcy将患者分为H型高血压组（Hcy≥10 μmol/L，n=97）及非H型高血压组（Hcy<10 μmol/L，n=32），根据SYNTAXⅡ评分将患者分为高分组（SYNTAXⅡ评分≥32分，n=45）、低分组（SYNTAXⅡ评分<32分，n=84）。iCEB与老年冠心病合并高血压患者Hcy、SYNTAXⅡ评分的相关性分析采用Pearson相关分析；老年冠心病合并高血压患者Hcy、SYNTAXⅡ评分的影响因素分析采用多重线性回归分析。结果 H型高血压组与非H型高血压组舒张压、收缩压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、iCEB、SYNTAXⅡ评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。低分组与高分组FBG、iCEB、Hcy比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，iCEB与老年冠心病合并高血压患者Hcy、SYNTAXⅡ评分呈正相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，舒张压〔β=0.127，95%CI（0.038～0.216）〕、收缩压〔β=0.085，95%CI（0.022～0.148）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔β=-1.872，95%CI（-3.237～-0.507）〕、FBG〔β=0.463，95%CI（0.155～0.771）〕、HbA1c〔β=0.917，95%CI（0.356～1.478）〕、iCEB〔β=3.217，95%CI（2.268～4.166）〕、SYNTAXⅡ评分〔β=0.348，95%CI（0.216～0.480）〕是老年冠心病合并高血压患者Hcy的独立影响因素（P<0.05）；BMI〔β=0.034，95%CI（0.010～0.058）〕、FBG〔β=0.045，95%CI（0.021～0.069）〕、HbA1c〔β=0.023，95%CI（0.003～0.043）〕、iCEB〔β=0.345，95%CI（0.256～0.434）〕、Hcy〔β=0.025，95%CI（0.005～0.049）〕是老年冠心病合并高血压患者SYNTAXⅡ评分的独立影响因素（P<0.05）。结论 iCEB与老年冠心病合并高血压患者Hcy及SYNTAXⅡ评分呈正相关，iCEB是老年冠心病合并高血压患者Hcy及SYNTAXⅡ评分的影响因素。

目的 分析冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生压力性损伤(PI)的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究，采用便利抽样法选取2022年天津市胸科医院收治的行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者2 580例为研究对象。收集患者的一般资料、手术情况、术后情况，根据是否发生PI将患者分为PI组(n=271)与非PI组(n=2 309)。采用LASSO回归筛选冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI可能的影响因素；采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的影响因素；采用rms程序包建立冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的风险预测列线图模型；采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；采用ROC曲线分析该列线图模型对冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的预测价值。结果 非PI组与PI组有吸烟史者占比、有PI史者占比、NYHA分级、术前自理能力、血细胞比容、手术方式、麻醉方式、美国麻醉医师协会(ASA)评分、麻醉时间、失血量、输血量、术中平均动脉压、手术时间、血管活性药物使用剂量、皮质醇类药物使用剂量、镇静剂使用剂量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析结果显示，PI史、ASA评分、血管活性药物使用剂量、皮质醇类药物使用剂量可能是冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，PI史、ASA评分、血管活性药物使用剂量、皮质醇类药物使用剂量是冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的独立影响因素(P<0.05)。基于以上因素构建冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的风险预测列线图模型。该列线图模型的一致性指数为0.735〔95%CI(0.692～0.779)〕，且拟合程度较好(P>0.05)；ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的AUC为0.736〔95%CI(0.720～0.808)〕。采用随机数字表法从所有患者中选取3/10作为验证集(n=774)。在验证集中该列线图模型的一致性指数为0.718〔95%CI(0.650～0.787)〕，且拟合程度较好(P>0.05)；ROC曲线分析结果显示，在验证集中该列线图模型预测冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的AUC为0.718〔95%CI(0.602～0.738)〕。结论 PI史、ASA评分、血管活性药物使用剂量、皮质醇类药物使用剂量是冠心病患者冠状动脉旁路移植术后发生PI的独立影响因素，基于上述因素构建的列线图模型具有一定预测价值。

目的 分析血管衰老(VA)指标与老年缺血性脑小血管病(CSVD)患者发生血管性认知障碍及其严重程度的关系。方法 选取2023年11月—2024年10月华北理工大学附属医院神经内一科收治的老年缺血性CSVD患者224例为研究对象。收集患者的一般资料。根据血管性认知障碍评估结果，将发生血管性认知障碍的患者作为血管性认知障碍组(134例)，未发生血管性认知障碍的患者作为非血管性认知障碍组(90例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将血管性认知障碍组患者进一步分为轻度亚组(85例)和中重度亚组(49例)。检测患者入院时VA指标，包括肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)、心-踝血管指数(CAVI)。老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用ROC曲线分析VA指标对老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的预测价值；两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 血管性认知障碍组有糖尿病史者占比、有脑卒中史者占比、LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。血管性认知障碍组baPWV快于非血管性认知障碍组，ABI低于非血管性认知障碍组，CAVI高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病史、Hcy、baPWV、ABI、CAVI是老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，baPWV、ABI、CAVI预测老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的AUC分别为0.888〔95%CI(0.841～0.935)〕、0.612〔95%CI(0.538～0.685)〕、0.836〔95%CI(0.783～0.888)〕，最佳截断值分别为1 095 cm/s、1.03、9.4，灵敏度分别为0.888、0.343、0.649，特异度分别为0.844、0.900、0.867。中重度亚组baPWV快于轻度亚组，ABI低于轻度亚组，CAVI高于轻度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，血管性认知障碍组患者baPWV、CAVI与MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.722、-0.601，P值均<0.001)，ABI与MoCA评分呈正相关(r=0.335，P<0.001)。结论 baPWV、ABI、CAVI均是老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素，其中baPWV、CAVI对老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍有中等预测价值，而ABI对其预测价值较低；此外，baPWV、CAVI与老年缺血性CSVD患者血管性认知障碍严重程度呈正相关，而ABI与其呈负相关。

人工智能现已广泛应用于基础医学、临床医学等领域，具有巨大的发展潜力，其已被证实在以肺栓塞为代表的呼吸系统疾病的诊断、治疗、预后等方面起重要作用。本文简述了近年来人工智能在肺栓塞诊断、风险评估、治疗、预后评估方面的应用现状，并剖析了人工智能在肺栓塞领域应用的局限性及其改进措施，以期为人工智能在肺栓塞领域的应用提供理论依据。

目的 分析大血管闭塞性急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管内机械取栓术后行去骨瓣减压术(DC)的影响因素。方法 选取2019年1月—2024年6月在昆明市第一人民医院和昆明市延安医院接受血管内机械取栓术的383例AIS-LVO患者作为研究对象，根据患者血管内机械取栓术后是否行DC将其分为DC组(n=27)和非DC组(n=356)。收集患者的临床资料。AIS-LVO患者血管内机械取栓术后行DC的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 两组年龄、有饮酒史者占比、有心房颤动史者占比、有高血压史者占比、行全身麻醉者占比、血管再通失败者占比、入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，饮酒史〔OR=3.606，95%CI(1.258～10.232)〕、全身麻醉〔OR=3.239，95%CI(1.486～7.079)〕、血管再通失败〔OR=21.982，95%CI(10.393～45.831)〕、入院时NLR升高〔OR=1.018，95%CI(1.005～1.031)〕是AIS-LVO患者血管内机械取栓术后行DC的危险因素，而心房颤动史〔OR=0.232，95%CI(0.054～0.998)〕、高血压史〔OR=0.182，95%CI(0.060～0.544)〕是其保护因素(P<0.05)。结论 饮酒史、全身麻醉、血管再通失败、入院时NLR较高是AIS-LVO患者血管内机械取栓术后行DC的危险因素，而心房颤动史、高血压史是其保护因素。

目的 采用质性研究方法深入剖析脑卒中患者居家康复支持性照护需求。方法 采用目的抽样法，选取2023年9月—2024年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科门诊或康复科的脑卒中患者为调查对象。样本量以信息“饱和”为标准，最终共纳入15例受访者。根据访谈提纲，对受访者进行面对面半结构式访谈。运用Colaizzi 7步分析法进行主题分析和提炼。结果 最终共提炼出5个主题，分别为多维信息整合需求(导航式康复信息支持需求、自我健康管理过程中的信息补偿需求、便捷化医患互动模式需求)、身体功能恢复需求(实现功能独立的需求、缓解躯体不适症状的需求)、情感支持与关怀需求(外部正向情感反馈需求、监督与鞭策的需求、被理解与尊重的需求)、回归社会的需求(“返轨”社交网络需求、维持社会角色功能的需求)、现实康复环境支持需求(优质基层康复资源的支持需求、无障碍居住环境适宜性改造的需求、医保支持及财政援助需求)。结论 脑卒中患者在居家康复过程中存在多维信息整合需求、身体功能恢复需求、情感支持与关怀需求、回归社会的需求、现实康复环境支持需求。

肺部疾病是严重威胁人类生命健康的疾病之一，目前尚缺少对肺囊性纤维化(PCF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和特发性肺纤维化(IPF)等肺部疾病具有特异性疗效的防治药物。半胱氨酸蛋白酶S(CTSS)可能通过参与肺部炎症、感染和肺组织纤维化而在肺部疾病发生发展中发挥重要作用。本文综述了CTSS在PCF、COPD、ARDS和IPF中的作用，并概述了CTSS抑制剂作为肺部疾病治疗药物的研究进展，以期为肺部疾病的治疗提供新思路。