谵妄是ICU患者中最常见、最严重的大脑急性认知障碍综合征。谵妄的一个核心领域是睡眠-觉醒周期紊乱。昼夜节律紊乱与ICU患者发生谵妄的关系复杂，可能是双向的。本文通过综述昼夜节律系统、昼夜节律紊乱与谵妄的关系、昼夜节律紊乱和谵妄相关的神经系统、昼夜节律紊乱导致ICU患者发生谵妄的生化基础分析昼夜节律紊乱与ICU患者发生谵妄的关系及其机制，以期为临床实践提供参考依据。

目的 分析早发冠心病(PCAD)患者发生院外主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法 选取2019年1月—2022年12月于河南科技大学第一附属医院心血管内科住院的PCAD患者421例为研究对象。通过医院电子病历系统收集患者的临床资料。患者出院后对其进行电话或门诊随访2年，记录患者院外MACE发生情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨PCAD患者发生院外MACE的影响因素。结果 随访期间共24例患者失访，剩余397例患者中，发生院外MACE者106例(MACE阳性组)，未发生院外MACE者291例(MACE阴性组)。MACE阳性组与MACE阴性组脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、全身炎症反应指数(SIRI)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、左心室前后径、左心室射血分数(LVEF)、病变血管数量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)、SIRI、ApoB/ApoA、CRP、CysC、LVEF、病变血管数量可能是PCAD患者发生院外MACE的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)〔OR=1.002，95%CI(1.001～1.003)〕、SIRI〔OR=1.294，95%CI(1.124～1.488)〕、CRP〔OR=1.022，95%CI(1.011～1.032)〕、LVEF〔OR=0.939，95%CI(0.906～0.973)〕、病变血管数量〔双支：OR=1.432，95%CI(1.077～1.904)；多支：OR=1.581，95%CI(1.215～2.059)〕是PCAD患者发生院外MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论 Lp(a)、SIRI、CRP升高及双支、多支血管病变是PCAD患者发生院外MACE的危险因素，而LVEF升高是其保护因素。

目的 探究不同剂量槐杞黄颗粒对支气管哮喘(BA)模型小鼠气道重塑的影响及可能机制。方法 本实验时间为2024年3—5月。选取SPF级雌性Balb/c小鼠50只，采用随机数字表法将其分为对照组、BA组、低剂量组、中等剂量组、高剂量组，每组10只。对照组小鼠不做任何处理，其他四组小鼠构建BA模型。低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠从建模第15天开始给予槐杞黄颗粒灌胃，剂量分别为2、4、8 g/kg，BA组小鼠给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃，均连续灌胃28 d。采用乙酰甲胆碱(Mch)激发试验检测小鼠吸入6.25、12.50、25.00、50.00 g/L Mch时气道反应性〔采用增强呼气间歇(Penh)值评估〕，采用细胞计数仪检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞百分比，采用酶联免疫吸附试验检测小鼠BALF中炎症因子(IL-4、IL-5、IL-17水平)，采用苏木精-伊红染色观察小鼠肺组织病理形态，采用TUNEL法检测小鼠肺上皮细胞凋亡率，采用Western blotting法检测小鼠肺组织IL-36、IL-36R、髓样分化因子88(MyD88)蛋白表达水平。结果 BA组、低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠吸入6.25、12.50、25.00、50.00 g/L Mch时Penh值、BALF中嗜酸粒细胞百分比及BALF中IL-4、IL-5、IL-17水平高于对照组，低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠吸入6.25、12.50、25.00、50.00 g/L Mch时Penh值、BALF中嗜酸粒细胞百分比及BALF中IL-4、IL-5、IL-17水平低于BA组，中等剂量组、高剂量组小鼠吸入6.25、12.50、25.00、50.00 g/L Mch时Penh值、BALF中嗜酸粒细胞百分比及BALF中IL-4、IL-5、IL-17水平低于低剂量组，高剂量组小鼠吸入6.25、12.50、25.00、50.00 g/L Mch时Penh值、BALF中嗜酸粒细胞百分比及BALF中IL-4、IL-5、IL-17水平低于中等剂量组(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示：BA组小鼠肺组织支气管炎症浸润严重，肺组织结构明显破坏，气道壁较厚；与BA组比较，低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠肺组织炎症浸润逐渐改善，气道壁变薄、胶原纤维面积均减少，其中高剂量组改善效果最佳。BA组、低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠肺上皮细胞凋亡率及肺组织IL-36、IL-36R、MyD88蛋白表达水平高于对照组，低剂量组、中等剂量组、高剂量组小鼠肺上皮细胞凋亡率及肺组织IL-36、IL-36R、MyD88蛋白表达水平低于BA组，中等剂量组、高剂量组小鼠肺上皮细胞凋亡率及肺组织IL-36、IL-36R、MyD88蛋白表达水平低于低剂量组，高剂量组小鼠肺上皮细胞凋亡率及肺组织IL-36、IL-36R、MyD88蛋白表达水平低于中等剂量组(P<0.05)。结论 不同剂量槐杞黄颗粒均可有效减轻BA模型小鼠气道高反应、炎症反应，从而减轻气道重塑，其中高剂量槐杞黄颗粒的效果更好；槐杞黄颗粒减轻BA模型小鼠气道重塑的机制可能与其降低IL-36、IL-36R、MyD88活性有关。

目的 基于国家健康与营养调查(NHANES)数据探讨体重调整腰围指数(WWI)与高血压的关系。方法 本研究在NHANES数据库中选取国家健康统计中心(NCHS)2017—2023年的调查对象13 319例。收集调查对象的临床资料，计算WWI。按照调查对象WWI的四分位数将其分为Q1(WWI≤7.12)组、Q2(WWI为7.13～8.06)组、Q3(WWI为8.07～9.14)组、Q4(WWI>9.14)组。采用多因素Logistic回归分析探讨WWI与高血压的关系，绘制平滑曲线分析WWI与高血压的相关性，并进行对数似然比检验。结果 所有调查对象中，WWI≤7.12者3 330例、7.13～8.06者3 329例、8.07～9.14者3 330例、>9.14者3 330例。四组性别、年龄、种族、贫困收入比(PIR)、受教育程度、吸烟状况、SBP、DBP、高血压发生率、糖尿病发生率、腰围、体质量、BMI、总胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型1、2、3结果均显示，WWI与高血压呈正相关(P<0.05)。平滑曲线分析结果显示，WWI与高血压呈非线性相关，当WWI>7.44时，高血压患病风险增加26%〔95%CI(21%～31%)〕。对数似然比检验结果显示，WWI对高血压有显著影响(P=0.003)。亚组分析结果显示，WWI与高血压的关系在性别、年龄、PIR上存在交互作用(P<0.05)，其在种族、是否吸烟、是否发生糖尿病上无交互作用(P>0.05)。结论 基于NHANES数据发现，WWI与高血压呈非线性相关，当WWI>7.44时，高血压患病风险增高26%，尤其在男性、年龄≤60岁及PIR为3.77～5.00的人群中，其关联性更强。

目的 探讨ABCD气道分级护理联合体位护理对新生儿肺炎患儿的影响。方法 2021年4月—2023年4月，选取新疆医科大学第一附属医院收治的94例新生儿肺炎患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规护理组和联合护理组，每组47例。常规护理组患儿接受常规护理，联合护理组患儿在常规护理组基础上接受ABCD气道分级护理联合体位护理。比较两组患儿干预前、干预72 h后血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）及氧合指数（OI）〕、呼吸频率、心率及并发症发生率、住院时间。结果 干预72 h后，联合护理组PaCO2低于常规护理组，PaO2、SpO2、OI高于常规护理组，呼吸频率、心率慢于常规护理组（P<0.05）。联合护理组并发症总发生率为10.6%（5/47），低于常规护理组的27.7%（13/47）(P<0.05)。联合护理组住院时间短于常规护理组（P<0.05）。结果 ABCD气道分级护理联合体位护理可有效改善新生儿肺炎患儿血气分析指标，减慢呼吸频率、心率，降低并发症发生率，且缩短患儿住院时间。

目的 探讨那不勒斯预后评分(NPS)对冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的预测价值。方法 回顾性选取2018—2021年河北省人民医院收治的冠心病合并失代偿性心力衰竭患者168例作为研究对象。收集患者的临床资料。对患者进行随访，以其发生全因死亡为结局事件，根据预后将患者分为存活组与死亡组。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的影响因素，绘制ROC曲线以分析NPS对冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的预测价值。结果 随访结束，患者存活96例，死亡72例。两组性别、年龄、NYHA分级、舒张压、血细胞比容、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LDL-C、HDL-C、TG、TC、白蛋白(ALB)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、NPS比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥76岁、NYHA分级Ⅳ级、NT-proBNP≥1 120 ng/L、NPS 3～4分是冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的独立危险因素，女性、舒张压≥81 mmHg、HDL-C≥1.33 mmol/L是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，NPS预测冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的AUC为0.745〔95%CI(0.671～0.819)〕。结论 NPS 3～4分是冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡的独立危险因素，且NPS对冠心病合并失代偿性心力衰竭患者发生全因死亡具有一定预测价值。

时脏理论最早见于《素问·金匮真言论》，体现了中医“天人相应”“五脏一体”的思想。卒中后抑郁(PSD)虽病位在脑，但与五脏密切相关。本文基于时脏理论将春、夏、长夏、秋、冬季节PSD病因病机分别概括为肝气郁结、气机不畅，心血不足、神失所养，脾失健运、痰气郁结，肺气虚、肺失肃降及肾精不足、脑失所养，并对应指出春宜疏肝理气以解郁、夏宜养血安神以理郁、长夏宜健脾化痰以开郁、秋宜补肺理气以通郁、冬宜补肾填精以化郁的治疗原则，这可为临床防治PSD提供理论参考。

“血脉”一词多见于《黄帝内经》，血脉和利是人体机能正常运行的前提保障，血脉不利会导致血管性痴呆(VaD)等神经精神系统疾病。本文探讨了“血脉和利，精神乃居”的内涵，并基于“血脉和利，精神乃居”探讨了VaD的发病机制(包括气虚致瘀、血虚致瘀、痰浊致瘀)，指出应以血脉同调法治疗VaD。

卒中与心肌损伤互为因果，目前心脑同治是全球研究热点。卒中心脏综合征为急性脑梗死后最常见的并发症之一，其不仅会增加患者预后不良及入住重症监护病房甚至死亡的风险，还会导致患者发病后5年内卒中复发率及心血管不良预后发生率明显升高。本文简述了卒中心脏综合征的流行病学，全面介绍了其四大发生机制，包括自主神经失衡、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴被激活、免疫炎症和炎症反应及肠道菌群失调，还归纳了其诊断及防治方法，以期为卒中心脏综合征的进一步研究及临床防治提供参考。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清鸢尾素（irisin）、成纤维细胞因子21（FGF21）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平变化及临床意义。方法 选取2023年10月—2024年6月河北省人民医院收治的OSAHS患者80例为病例组，同时选取同时期河北省人民医院收治的非OSAHS患者55例为对照组。收集受试者的一般资料、血清学指标，根据多导睡眠监测结果将病例组患者进一步分为轻度OSAHS亚组（n=13）、中度OSAHS亚组（n=14）、重度OSAHS亚组（n=53）。采用Spearman秩相关分析探讨OSAHS患者血清irisin、FGF21、RBP4水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）及三者间的相关性，采用有序Logistic回归分析探讨OSAHS病情严重程度的影响因素。结果 病例组年龄大于对照组，有饮酒史者占比、有高血压史者占比、TC、TG、LDL-C及血清FGF21、RBP4水平高于对照组，HDL-C、血清irisin水平低于对照组（P<0.05）。中度OSAHS亚组血清irisin水平低于轻度OSAHS亚组，血清FGF21、RBP4水平高于轻度OSAHS亚组；重度OSAHS亚组年龄大于轻度OSAHS亚组，BMI高于轻度OSAHS亚组，TC高于中度OSAHS亚组，血清irisin水平低于轻度OSAHS亚组、中度OSAHS亚组，血清FGF21、RBP4水平高于轻度OSAHS亚组、中度OSAHS亚组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，OSAHS患者血清irisin水平与AHI呈负相关（rs=-0.396，P<0.001）；血清FGF21水平与AHI呈正相关（rs=0.559，P<0.001）；血清RBP4水平与AHI呈正相关（rs=0.469，P<0.001）；血清irisin水平与血清FGF21水平呈负相关（rs=-0.339，P=0.002）；血清irisin水平与RBP4无直线相关关系（rs=-0.220，P=0.05）；血清FGF21水平与血清RBP4水平呈正相关（rs=0.363，P<0.001）。有序Logistic回归分析结果显示，BMI、血清irisin、FGF21、RBP4水平是OSAHS病情严重程度的独立影响因素（P<0.05）。结论 OSAHS患者血清irisin水平降低，血清FGF21、RBP4水平升高，三者均与OSAHS病情严重程度相关，且其是OSAHS病情严重程度的独立影响因素。