摘要

目的 分析早发冠心病(PCAD)患者发生院外主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法 选取2019年1月—2022年12月于河南科技大学第一附属医院心血管内科住院的PCAD患者421例为研究对象。通过医院电子病历系统收集患者的临床资料。患者出院后对其进行电话或门诊随访2年，记录患者院外MACE发生情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨PCAD患者发生院外MACE的影响因素。结果 随访期间共24例患者失访，剩余397例患者中，发生院外MACE者106例(MACE阳性组)，未发生院外MACE者291例(MACE阴性组)。MACE阳性组与MACE阴性组脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、全身炎症反应指数(SIRI)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、左心室前后径、左心室射血分数(LVEF)、病变血管数量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)、SIRI、ApoB/ApoA、CRP、CysC、LVEF、病变血管数量可能是PCAD患者发生院外MACE的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)〔OR=1.002，95%CI(1.001～1.003)〕、SIRI〔OR=1.294，95%CI(1.124～1.488)〕、CRP〔OR=1.022，95%CI(1.011～1.032)〕、LVEF〔OR=0.939，95%CI(0.906～0.973)〕、病变血管数量〔双支：OR=1.432，95%CI(1.077～1.904)；多支：OR=1.581，95%CI(1.215～2.059)〕是PCAD患者发生院外MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论 Lp(a)、SIRI、CRP升高及双支、多支血管病变是PCAD患者发生院外MACE的危险因素，而LVEF升高是其保护因素。

关键词