摘要

目的 分析血管衰老(VA)指标与老年缺血性脑小血管病(CSVD)患者发生血管性认知障碍及其严重程度的关系。方法 选取2023年11月—2024年10月华北理工大学附属医院神经内一科收治的老年缺血性CSVD患者224例为研究对象。收集患者的一般资料。根据血管性认知障碍评估结果，将发生血管性认知障碍的患者作为血管性认知障碍组(134例)，未发生血管性认知障碍的患者作为非血管性认知障碍组(90例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将血管性认知障碍组患者进一步分为轻度亚组(85例)和中重度亚组(49例)。检测患者入院时VA指标，包括肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)、心-踝血管指数(CAVI)。老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用ROC曲线分析VA指标对老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的预测价值；两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 血管性认知障碍组有糖尿病史者占比、有脑卒中史者占比、LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。血管性认知障碍组baPWV快于非血管性认知障碍组，ABI低于非血管性认知障碍组，CAVI高于非血管性认知障碍组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病史、Hcy、baPWV、ABI、CAVI是老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，baPWV、ABI、CAVI预测老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的AUC分别为0.888〔95%CI(0.841～0.935)〕、0.612〔95%CI(0.538～0.685)〕、0.836〔95%CI(0.783～0.888)〕，最佳截断值分别为1 095 cm/s、1.03、9.4，灵敏度分别为0.888、0.343、0.649，特异度分别为0.844、0.900、0.867。中重度亚组baPWV快于轻度亚组，ABI低于轻度亚组，CAVI高于轻度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，血管性认知障碍组患者baPWV、CAVI与MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.722、-0.601，P值均<0.001)，ABI与MoCA评分呈正相关(r=0.335，P<0.001)。结论 baPWV、ABI、CAVI均是老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素，其中baPWV、CAVI对老年缺血性CSVD患者发生血管性认知障碍有中等预测价值，而ABI对其预测价值较低；此外，baPWV、CAVI与老年缺血性CSVD患者血管性认知障碍严重程度呈正相关，而ABI与其呈负相关。

关键词