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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年25卷02期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 50 篇文章

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立体定向放射治疗联合脑血管介入栓塞疗法对高血运性脑肿瘤患者神经功能及生存期的影响研究

王邱芙, 高成

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)联合脑血管介入栓塞疗法对高血运性脑肿瘤患者神经功能及生存期的影响。方法选取2014年2月—2016年4月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院收治的高血运性脑肿瘤患者88例,采用随机信封抽签法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者行SRT,观察组患者在对照组治疗基础上联合脑血管介入栓塞疗法。比较两组患者治疗3个月后临床效果,治疗前和治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗期间毒副作用发生情况,随访至2016年11月记录两组患者无进展生存期、总生存期。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者胃肠反应、黏膜反应、血液系统反应及肝肾功能异常分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者无进展生存期与总生存期均长于对照组(P<0.05)。结论 SRT联合脑血管介入栓塞疗法能有效提高高血运性脑肿瘤患者近期疗效、改善患者神经功能、延长患者无进展生存期及总生存期,且安全性较高。

8页码42-45DOI:
脑肿瘤脑血管介入栓塞疗法立体定向全身放射治疗神经功能生存期
12

长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效及其对智力发育的影响研究

李小亚, 付辉, 张琰, 张静, 王维

目的分析长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效及其对智力发育的影响。方法选取2013年8月—2016年5月唐山市妇幼保健院收治的Lennox-Gastaut综合征患儿78例,根据治疗方法分为对照组38例和观察组40例。对照组患儿予以常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上予以长期生酮饮食疗法;两组患儿均连续治疗3个月。比较两组患儿临床疗效,治疗前后癫痫发作频率、癫痫发作持续时间及韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)评分,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿癫痫发作频率及癫痫发作持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿癫痫发作频率低于对照组,癫痫发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿WISC-CR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿WISC-CR评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论长期生酮饮食疗法治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床疗效确切,可有效降低癫痫发作频率,缩短癫痫发作持续时间,促进患儿智力发育,且安全性较高。

5页码46-49DOI:
癫痫Lennox-Gastaut综合征儿童生酮膳食智力治疗结果
13

肺癌患者肺栓塞的危险因素研究

田学涛, 黄吉利

目的探讨肺癌患者肺栓塞的危险因素。方法选取江汉大学附属武汉市第六医院2012—2015年收治的肺癌患者64例,根据肺栓塞发生情况分为对照组(并发肺栓塞)和研究组(未并发肺栓塞),每组32例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括一般资料[性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史及糖尿病发生情况]、血清学指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体)及肿瘤相关情况(病理类型、TNM分期、放疗史、化疗史及是否行中心静脉置管),肺癌患者肺栓塞的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数及放疗史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者BMI、D-二聚体、病理类型、TNM分期、化疗史、行中心静脉置管者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体[OR=4.232,95%CI(1.879,9.515)]、病理类型[OR=1.624,95%CI(1.267,1.941)]及TNM分期[OR=1.873,95%CI(1.184,2.701)]是肺癌患者肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论 D-二聚体、病理类型及TNM分期是肺癌患者肺栓塞的独立危险因素。

5页码50-52DOI:
肺肿瘤肺栓塞危险因素
14

3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效及其对血清降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1水平的影响研究

陶山青, 李德辉, 董锡阳

目的观察3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效,探讨其对血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)水平的影响。方法选取2013年5月—2015年5月在常德市第一人民医院接受治疗的肺结核患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予3HRZE/6HRE方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予左氧氟沙星和胸腺肽α1治疗;两组患者均连续治疗9个月。比较两组患者临床疗效,治疗3、6个月末痰菌转阴率和病灶吸收情况,治疗前和治疗6个月后血清PCT和sTREM-1水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月末观察组患者痰菌阴转率均高于对照组,病灶吸收情况均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清PCT、sTREM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PCT、sTREM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效确切,能有效促进患者痰菌转阴和病灶吸收,降低血清PCT和sTREM-1水平,且安全性较高。

15页码53-57DOI:
结核左氧氟沙星胸腺肽α1降钙素原可溶性髓系细胞触发受体1
15

转化生长因子β1基因沉默脂肪干细胞移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化和心肌细胞的影响研究

方汉军, 李锋华, 许成, 廉秋芳

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因沉默脂肪干细胞(ADSCs)移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化和心肌细胞凋亡的影响。方法本实验于2015年6月—2016年7月在陕西省医学实验动物中心实验室完成。体外培养ADSCs,构建TGF-β1为靶向基因的mRNA和siRNA表达质粒,病毒转染至ADSCs,取第三代ADSCs进行慢病毒转染,转染时分为空白组、对照组、TGF-β1-siRNA转染组。采用Western blot法检测基因转染后第3天和第14天不同基因转染组ADSCs TGF-β1蛋白表达情况。选取80只SPF级雄性Dahl盐敏感大鼠构建盐敏感性高血压大鼠模型,采用随机数字表法分为正盐组、高盐组、ADSCs组及TGF-β1基因沉默组,每组20只。正盐组给予0.3%氯化钠饮食;高盐组给予8%氯化钠饮食;ADSCs组予8%氯化钠饮食6周后尾静脉移植ADSCs,持续3 d;TGF-β1基因沉默组大鼠给予8%氯化钠饮食6周后尾静脉移植TGF-β1基因沉默ADSCs,持续3 d。细胞移植2周后,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组大鼠心肌组织TGF-β1mRNA表达情况,采用Western blot法检测4组大鼠心肌组织TGF-β1蛋白表达情况,采用超声心动图检测4组大鼠左心室射血分数(LVEF)和缩短分数(FS),并计算左心室质量指数(LVMI),VG染色测算胶原容积积分,HE染色观察心肌细胞形态,荧光显微镜下观察心肌组织中CM-Dil标记的ADSCs分布情况,采用TUNEL法检测4组大鼠心肌细胞凋亡情况。结果 (1)荧光显微镜下显示,CM-Dil标记的ADSCs呈橘红色,标记率为97%。(2)基因转染后第3天和第14天空白组和对照组ADSCs TGF-β1蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而TGF-β1-siRNA转染组ADSCs TGF-β1蛋白相对表达量低于空白组和对照组(P<0.05)。(3)细胞移植2周后,TGF-β1基因沉默组大鼠心肌组织TGF-β1mRNA、蛋白相对表达量低于正盐组、高盐组及ADSCs组,ADSCs组大鼠心肌组织TGF-β1mRNA、蛋白相对表达量低于正盐组、高盐组,高盐组大鼠心肌组织TGF-β1mRNA、蛋白相对表达量高于正盐组(P<0.05)。(4)细胞移植2周后,高盐组和ADSCs组大鼠LVEF和FS低于正盐组和TGF-β1基因沉默组,LVMI高于正盐组和TGF-β1基因沉默组(P<0.05);ADSCs组和TGF-β1基因沉默组大鼠LVEF和FS高于高盐组,LVMI低于高盐组(P<0.05);正盐组与TGF-β1基因沉默组大鼠LVEF、FS及LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)细胞移植2周后,高盐组、ADSCs组和TGF-β1基因沉默组大鼠胶原容积积分高于正盐组,ADSCs组和TGF-β1基因沉默组大鼠胶原容积积分低于高盐组,TGF-β1基因沉默组大鼠胶原容积积分低于ADSCs组(P<0.05)。(6)HE染色结果显示,细胞移植2周后高盐组大鼠心肌出现明显纤维化且巨噬细胞浸润明显增多,ADSCs组大鼠心肌纤维化较轻,TGF-β1沉默组大鼠心脏纤维化最轻、巨噬细胞浸润最少。(7)荧光显微镜下显示,细胞移植2周后正盐组和高盐组大鼠心肌组织中未发现CM-Dil标记的ADSCs,TGF-β1基因沉默组大鼠心肌组织中CM-Dil标记的ADSCs多于ADSCs组(P<0.05)。(8)细胞移植2周后,正盐组大鼠心肌细胞凋亡率为0,ADSCs组和TGF-β1基因沉默组大鼠心肌细胞凋亡率低于高盐组,TGF-β1基因沉默组大鼠心肌细胞凋亡率低于ADSCs组(P<0.05)。结论TGF-β1基因沉默ADSCs移植能有效减轻盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化,减少心肌细胞凋亡。

5页码58-65DOI:
高血压大鼠近交Dahl脂肪干细胞转化生长因子β1基因沉默心肌纤维化细胞凋亡
16

不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者影响的对比研究

陈琳, 赵晔, 左晓春, 陈安琪

目的比较不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者的影响。方法选取2014年4月—2015年5月西安医学院第一附属医院和陕西省友谊医院收治的冠心病患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者予以小剂量厄贝沙坦(起始剂量75 mg/次,1次/d;维持剂量150 mg/次,1次/d),观察组患者予以大剂量厄贝沙坦(起始剂量75 mg/次,1次/d;维持剂量300 mg/次,1次/d);两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],颈动脉斑块厚度、数量及面积,C反应蛋白(CRP)水平,血压(收缩压和舒张压);同时比较两组患者主要临床症状(胸闷、心悸、胸痛及气促)消失时间,心律失常及心功能改善时间,心电图ST段恢复正常时间,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,而HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者颈动脉斑块厚度、数量、面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者颈动脉斑块厚度及面积小于对照组,颈动脉斑块数量少于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CRP水平、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CRP水平、收缩压及舒张压低于对照组(P<0.05)。观察组患者胸闷、心悸、胸痛、气促消失时间,心律失常及心功能改善时间,心电图ST段恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量厄贝沙坦比较,大剂量厄贝沙坦可更有效地改善冠心病患者血脂代谢,减轻患者颈动脉粥样硬化程度及炎性反应,降低患者血压,有利于更快地地缓解患者临床症状、改善患者心功能,且安全性较高。

1页码66-68DOI:
冠心病厄贝沙坦疗效比较研究
17

不同剂量阿托伐他汀钙片对老年缺血性脑血管病患者影响的对比研究

瞿伦学, 刘妍汐, 盘毓旻, 鲁远君

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙片对老年缺血性脑血管病患者的影响。方法选取2014年1月—2016年1月重庆市长寿区人民医院收治的老年缺血性脑血管病患者120例,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者给予小剂量阿托伐他汀钙片(20 mg/次),试验组患者给予大剂量阿托伐他汀钙片(40 mg/次);两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清TC、TG、LDL及HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清TC、TG、LDL水平低于对照组,血清HDL水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清CRP、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论与小剂量阿托伐他汀钙片(20 mg/次)相比,大剂量阿托伐他汀钙片(40 mg/次)能更有效地改善老年缺血性脑血管病患者血脂代谢,降低血清CRP及Hcy水平,且未增加不良反应发生风险。

13页码69-71DOI:
脑缺血剂量效应关系药物阿托伐他汀疗效比较研究
18

西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压有效性及安全性的对比研究

陈曦, 解珍, 姜妤, 郭小青, 杨敏, 许巧玲

目的比较西地那非与贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)的有效性及安全性。方法选取2010年1月—2016年3月保定市第一中心医院收治的COPD伴PAH患者108例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组56例。在常规治疗基础上,对照组患者给予贝前列素钠片治疗,观察组患者给予西地那非片治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)]、肺动脉收缩压(PASP)及6分钟步行距离(6MWD),治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、Pa CO2、SaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PASP、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PASP低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贝前列素钠相比,西地那非能更有效地改善COPD伴PAH患者肺功能、动脉血气指标及活动耐力,降低PASP,且安全性较高。

6页码72-74DOI:
肺疾病慢性阻塞性高血压肺性西地那非贝前列素钠疗效比较研究
19

急诊开腹胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的成本-效益分析

周健, 杨岚清, 李嘉伟, 高淳

目的分析急诊开腹胆囊切除术(OC)与急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果和疾病负担成本。方法选取2015年1—9月在上海市长宁区天山中医医院和上海交通大学医学院附属同仁医院就诊并住院的急性胆囊炎患者42例,其中行急诊LC者31例(LC组)、行急诊OC者11例(OC组)。比较两组患者一般资料、临床效果及疾病负担成本。结果两组患者性别和月收入比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者年龄小于OC组,文化程度高于OC组(P<0.05)。两组患者发病至手术时间、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LC组患者术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间及总住院时间均短于OC组(P<0.05)。两组患者总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者自负费用和西药费用少于OC组(P<0.05)。LC组患者出院后误工费用、总误工费用、家属照护费用及雇佣护工费用少于OC组(P<0.05)。LC组退休患者和非退休患者疾病总负担费用和个人承担费用均少于OC组(P<0.05)。结论急诊LC治疗符合LC指征的急性胆囊炎患者的临床效果和疾病负担成本均优于急诊OC。

10页码75-78DOI:
胆囊炎急性急诊处理胆囊切除术腹腔镜费用效益分析
20

血塞通序贯疗法治疗急性脑梗死的成本-效益分析

周丽华, 陈勋

目的分析血塞通序贯疗法治疗急性脑梗死的临床疗效及疾病成本负担。方法选取2014年6月—2016年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院神经内科收治的急性脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组患者给予注射用血塞通(冻干)治疗,试验组患者给予注射用血塞通(冻干)治疗7 d后改用血塞通分散片治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后欧洲卒中量表(ESS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及D-二聚体)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)],并记录两组患者治疗总费用和药品费用及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效及治疗前后ESS、ADL评分、全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、D-二聚体、PT、APTT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者总费用和药品费用少于对照组(P<0.05)。结论血塞通序贯疗法与血塞通静脉滴注治疗急性脑梗死的临床疗效相当,均能有效减轻患者神经功能缺损程度并改善患者日常生活活动能力、血液流变学及凝血功能,且安全性均较高,但血塞通序贯疗法较血塞通静脉滴注的治疗总费用及药品费用更低,成本-效益更优。

4页码79-82DOI:
脑梗死序贯疗法药物毒性治疗结果
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