欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2015年23卷12期

实用心脑肺血管病杂志

56
当前位置：首页过刊浏览2015年23卷12期

本期目录共 56 篇文章

1

心率变异性及QT间期变异性与急性心肌梗死患者病情严重程度、预后及室性心律失常的关系研究

刘晶, 韩琳, 高喜军

目的探究心率变异性(HRV)及QT间期变异性(QTV)与急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度、预后及室性心律失常的关系。方法选取2013年1月—2014年9月在首都医科大学附属北京潞河医院心内科住院治疗的AMI患者86例作为AMI组,根据梗死部位分为前壁心肌梗死组45例和非前壁心肌梗死组41例;根据预后分为死亡组39例和存活组47例;根据室性心律失常分级量表分为室性心律失常组42例和非室性心律失常组44例。另选择同期体检正常者73例作为对照组。比较AMI组和对照组受试者、不同亚组AMI患者HRV指标〔时域分析指标:24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h内相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h连续5 min正常RR间期标准差的均值(SDNNIndex),频域分析指标:总频谱成分(TF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、LF/HF比值〕和QTV。结果 AMI组患者SDNN、RMSSD、SDNNIndex、TF、LF、HF及QTV均小于对照组(P<0.05);两组患者LF/HF比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前壁心肌梗死组患者SDNN、RMSSD、SDNNIndex、TF、LF、HF及QTV小于非前壁心肌梗死组,LF/HF比值大于非前壁心肌梗死组(P<0.05)。死亡组患者SDNN、RMSSD、SDNNIndex、TF、LF、HF及QTV均小于存活组,LF/HF比值大于存活组(P<0.05)。室性心律失常组患者SDNN、RMSSD、SDNNIndex、TF、LF、HF及QTV小于非室性心律失常组,LF/HF比值大于非室性心律失常组(P<0.05)。结论 HRV及QTV与AMI患者病情严重程度、预后及室性心律失常的发生有关,其对病情严重程度、预后及室性心律失常的发生有一定的预测价值。

21页码：1-4DOI：
心肌梗死心率变异性QT间期变异性室性心律失常
查看详情
2

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平变化及其与左心室室壁瘤形成、左心室重构的关系研究

纪明, 陈宏伟

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化,探讨其与左心室室壁瘤(LVA)形成、左心室重构的关系。方法选取2013年2月—2015年1月泗洪县人民医院收治的AMI患者78例,根据入院时左心室造影(LVG)结果分为LVA组41例和非LVA组37例。比较两组患者治疗后6 h、3 d、7 d及6个月血浆BNP水平,治疗后即刻、治疗后6个月左心室重构指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左心室舒张末期压(LVEDP)〕。结果 LVA组患者治疗后6 h、3d、7 d及6个月血浆BNP水平高于非LVA组(P<0.05)。除治疗后即刻LVEDVI外,两组患者治疗后即刻、治疗后6个月LVEF、LVESVI、LVEDVI及LVEDP比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者LVEF高于治疗后即刻,LVESVI、LVEDVI及LVEDP小于治疗后即刻(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LVA组患者血浆BNP水平与LVESVI、LVEDVI、LVEDP呈正相关(r值分别为0.621、0.592、0.763,P<0.05),而非LVA组患者血浆BNP水平与LVESVI、LVEDVI、LVEDP均无直线相关性(r值分别为0.019、0.101、0.152,P>0.05)。结论AMI并发LVA患者血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平可在一定程度上反映LVA形成,且与LVA病情变化、左心室重构密切相关,可作为诊断LVA形成、左心室重构的参考指标之一。

9页码：5-8DOI：
心肌梗死心脏室壁瘤利钠肽脑心血管造影术
查看详情
3

血压变异性及血压昼夜节律对老年冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压患者临床治疗效果的影响研究

张钟丹

目的探讨血压变异性及血压昼夜节律对老年冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压患者临床治疗效果的影响。方法选取重庆市长寿区人民医院2013—2014年收治的老年冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压患者188例,根据临床治疗结果分为治疗有效组136例和治疗无效组52例,并根据治疗后心功能好转情况分为左心室射血分数(LVEF)>10%者111例、LVEF≤10%者77例,纽约心脏病协会(NYHA)分级改善者103例、NYHA分级未改善者85例。对所有患者进行24 h血压动态监测,比较治疗有效组和治疗无效组以及不同心功能好转情况患者血压变异性〔24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(d DSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)及夜间舒张压标准差(n DSD)〕、血压昼夜节律(超杓型、杓型、非杓型、反杓型)。结果治疗有效组患者24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD及nDSD低于治疗无效组(P<0.05)。治疗有效组患者血压昼夜节律优于治疗无效组(P<0.01)。LVEF>10%、NYHA分级改善者24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD及nDSD低于LVEF≤10%、NYHA分级未改善者,血压昼夜节律优于LVEF≤10%、NYHA分级未改善者(P<0.05)。结论血压变异性越大、血压昼夜节律异常(非杓型)对老年冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压患者的影响较大,其治疗效果相对不佳,提示控制血压变异性、恢复血压昼夜节律与控制患者的平均血压同等重要。

16页码：8-11DOI：
冠心病心力衰竭高血压血压变异性昼夜节律
查看详情
4

急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素研究

赵伟

目的探讨急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。方法选择东莞台心医院神经内科2014年7月—2015年6月收治的急性缺血性脑卒中患者150例,根据心电图检查结果分为对照组(未合并心房颤动)和观察组(合并心房颤动),每组75例。两组患者入院后均给予静脉溶栓治疗,比较两组患者出血转化情况,分为症状性颅内出血(SICH)和无症状性颅内出血(a SICH)。根据出血转化发生情况将观察组患者分为出血转化组21例和非出血转化组54例,结合相关文献报道采用多因素logistic回归分析筛选静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果对照组患者发生出血转化10例(13.3%),其中SICH 3例(4.0%)、a SICH 7例(9.3%);观察组患者发生出血转化21例(28.0%),其中SICH 9例(12.0%)、a SICH 12例(16.0%)。观察组患者出血转化发生率、SICH发生率高于对照组(P<0.05)。出血转化组与非出血转化组患者性别、年龄、吸烟率、糖尿病病史阳性率、高血压病史阳性率、高脂血症史阳性率、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史阳性率、抗血小板治疗率、溶栓治疗前1d舒张压、溶栓治疗前1 d血小板计数、溶栓治疗前1 d纤维蛋白、溶栓治疗后1 d收缩压、溶栓治疗后1 d舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者溶栓治疗前1 d收缩压、溶栓治疗前1 d血糖、溶栓治疗前1 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变发生率、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数比较,差异均有统计意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,溶栓治疗前1 d收缩压〔OR=11.324,95%CI(1.567,68.235)〕、溶栓治疗前1 d NIHSS评分〔OR=2.613,95%CI(1.082,4.423)〕、发病至溶栓治疗时间〔OR=92.075,95%CI(7.411,177.896)〕、早期颅内缺血改变〔OR=1.574,95%CI(1.159,3.324)〕、溶栓期间收缩压变异系数〔OR=18.710,95%CI(1.426,65.758)〕、溶栓期间舒张压变异系数〔OR=22.021,95%CI(1.519,56.368)〕是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化发生率较高,溶栓治疗前1 d收缩压、溶栓治疗前1 d血糖、溶栓治疗前1 d NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。

14页码：12-15DOI：
心房颤动卒中血栓溶解疗法出血危险因素
查看详情
5

急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素研究

杨润华, 范赟芝, 张龙海, 纪放, 吴金珠

目的探究急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素。方法选择2012—2014年南京市中西医结合医院收治的ACI患者100例,均行静脉溶栓治疗,根据静脉溶栓治疗后出血性转化发生情况分为未出血组69例和出血组31例。采用统一的资料收集表收集患者临床资料,包括性别、年龄、既往史(冠心病、高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟)、既往服用阿司匹林情况、发病至静脉溶栓治疗时间、溶栓前斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压、收缩压、血小板计数、血钠、血糖、CT低密度病灶情况、心源性脑栓塞及大动脉粥样硬化发生情况,采用多因素logistic回归分析筛选ACI患者静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素。结果本组患者出血性转化发生率为31.0%。单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、既往史(冠心病、高血压、心房颤动、高脂血症、吸烟)阳性率、既往阿司匹林服用率、舒张压、收缩压、血小板计数、心源性脑栓塞发生率及大动脉粥样硬化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血组患者糖尿病病史阳性率、溶栓前NIHSS评分、血钠、血糖及CT低密度病灶检出率高于未出血组,发病至静脉溶栓治疗时间长于未出血组,溶栓前SSS评分低于未出血组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,发病至静脉溶栓治疗时间〔OR=2.425,95%CI(1.313,4.479)〕、溶栓前SSS评分〔OR=2.670,95%CI(1.358,5.250)〕及溶栓前NIHSS评分〔OR=2.257,95%CI(1.317,3.869)〕是ACI患者静脉溶栓治疗后出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论溶栓前SSS评分低、NIHSS评分高及延迟静脉溶栓治疗是ACI患者静脉溶栓治疗后出血性转化的独立危险因素。

28页码：16-19DOI：
脑梗死血栓溶解疗法出血性转化影响因素分析
查看详情
6

别嘌呤醇对动脉粥样硬化伴高尿酸血症患者的影响研究

王侠, 庞占红

目的探讨别嘌呤醇对动脉粥样硬化伴高尿酸血症患者的影响。方法选择2013年5月—2014年5月西安市五环医院收治的动脉粥样硬化伴高尿酸血症患者85例,按照随机数字表法分为对照组42例和试验组43例。对照组患者予以常规药物治疗,试验组患者在常规药物治疗基础上予以别嘌呤醇;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖(FBP)、血脂指标、肝肾功能指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(ba PWV),记录治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后FBG、TC、TG、LDL低于对照组,HDL高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后ALT、AST、BUN、Cr、UA、hs-CRP低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前左侧和右侧ABI、baPWV及治疗后左侧和右侧ABI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后baPWV低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论别嘌呤醇可有效降低动脉粥样硬化伴高尿酸血症患者血压及血糖,改善患者血脂代谢、肝肾功能、动脉粥样硬化程度及动脉弹性。

3页码：20-23DOI：
动脉粥样硬化高尿酸血症别嘌呤醇
查看详情
7

血清尿酸水平与帕金森病患者非运动症状的相关性及其临床意义研究

张国平, 王莉莉

目的探究血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)患者非运动症状的相关性及其临床意义。方法选取2011—2014年首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科收治的初次发病且未用药的PD患者81例。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、血清UA水平及左旋多巴每日使用量,记录所有患者的帕金森病评定量表(UPDRS)评分、Hoehn和Yahr分级量表(H&Y)评分、简易精神状态检查量表(MMSE评分)、非运动症状量表(NMSS)总分及其组分(心血管功能、睡眠/疲劳、情绪、嗅觉、注意力/记忆力、胃肠功能、泌尿功能、性功能及其他项)评分,并分析血清UA水平与年龄、BMI、病程、左旋多巴每日使用量、UPDRS评分、UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、H&Y评分、MMSE评分、NMSS总分及其组分评分的相关性。结果男性患者血清UA水平为(326.57±104.10)μmol/L,高于女性患者的(256.38±109.45)μmol/L(t=2.952,P=0.004)。Spearman秩相关分析结果显示,血清UA水平与PD患者年龄(r=-0.230)、左旋多巴每日使用量(r=-0.230)、UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.227)、H&Y评分(r=-0.213)、NMSS总分(r=-0.317)及睡眠/疲劳评分(r=-0.404)、情绪评分(r=-0.358)呈负相关,与BMI(r=0.244)和MMSE评分(r=0.236)呈正相关(P<0.05)。男性患者血清UA水平与年龄(r=0.372)、MMSE评分(r=0.403)呈正相关,与多巴胺每日用药量(r=-0.410)、H&Y评分(r=-0.313)、NMSS总分(r=-0.308)及睡眠/疲劳评分(r=-0.338)、情绪评分(r=-0.350)呈负相关(P<0.05);女性患者血清UA水平与BMI(r=0.417)呈正相关,与NMSS总分(r=-0.348)及睡眠/疲劳评分(r=-0.398)、情绪评分(r=-0.410)呈负相关(P<0.05)。结论血清UA水平与PD患者非运动症状有关,可能成为诊断PD患者非运动症状的新指标。

9页码：24-27DOI：
帕金森病尿酸非运动症状
查看详情
8

晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎发生情况及其影响因素研究

张莉, 郑肖瑾, 张耀

目的探究晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况及其影响因素。方法选择2012年3月—2015年2月在海口市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)行机械通气治疗的晚期早产NRDS患儿158例,按照VAP发生情况分为VAP组67例和非VAP组91例。收集所有患儿临床资料,包括自身因素(是否多胎、产次、胎次及有无孕期并发症、出生窒息史、出生抢救史)和医疗环境因素(呼吸机类型、机械通气时头部位置、是否重复插管上机、吸痰次数、有无大剂量使用丙种球蛋白及机械通气时间);并分析VAP病原菌分布情况。结果两组患儿是否多胎、产次、胎次及孕期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组患儿出生窒息史和出生抢救史所占比例高于非VAP组(P<0.05)。两组患儿呼吸机类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组患儿机械通气时头部位置为平卧所占比例、重复插管上机率高于非VAP组,吸痰次数多于非VAP组,大剂量丙种球蛋白使用率低于非VAP组,机械通气时间长于非VAP组(P<0.05)。67例VAP患儿送检呼吸道分泌物样本共检出85株病原菌,其中革兰阴性菌64株(占75.3%)、革兰阳性菌12例(占14.1%)、真菌9株(占10.6%)。结论晚期早产NRDS患儿机械通气治疗期间发生VAP的影响因素众多,包括出生窒息史、出生抢救史、机械通气时头部位置、重复插管上机、吸痰次数、大剂量使用丙种球蛋白及机械通气时间等,应给予针对性干预并根据病原菌检测结果合理调整抗菌药物。

21页码：27-30DOI：
呼吸窘迫综合征新生儿通气机械肺炎呼吸机相关性晚期早产儿影响因素分析
查看详情
9

重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究

吴磊, 韩颖明, 王思

目的评价重组人血管内皮抑制素联合VP方案（长春地辛和顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法选取天门市第一人民医院2008年1月—2010年3月收治的晚期NSCLC患者51例,采用重组人血管内皮抑制素联合VP方案进行治疗。观察患者近期疗效、毒副作用、疾病无进展时间（PFS）、总生存时间（OS）,随访截止时间为2014年10月。结果本组51例患者完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）15例（29.41%）,疾病稳定（SD）22例（43.14%）,疾病进展（PD）14例（27.45%）,临床有效率（RR）为29.41%,临床获益率（CBR）为72.55%。不同性别、功能状态评分（PS评分）、病理类型、临床分期患者RR、CBR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访率为100%,中位PFS为6.9个月〔95%CI（5.4,7.8）〕,中位OS为11.3个月〔95%CI（10.2,12.7）〕;1年、2年、3年生存率分别为40.7%、22.4%、9.7%。单因素分析结果显示,不同性别、病理类型患者中位PFS及不同性别、病理类型、临床分期患者中位OS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;PS评分0～1分、临床分期ⅢA期、近期疗效CR+PR患者中位PFS长于PS评分2分、临床分期ⅢⅣ期、近期疗效SD或PD患者,PS评分0～1分、近期疗效CR+PR患者中位OS长于PS评分2分、近期疗效SD或PD患者（P<0.05）。Cox回归模型分析结果显示,性别、PS评分、病理类型、临床分期、近期疗效对PFS、OS的影响均无统计学意义（P>0.05）。所有患者治疗期间耐受良好,未出现治疗相关性死亡,主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能异常等。结论重组人血管内皮抑制素联合VP方案治疗晚期NSCLC的疗效确切,安全性较高,有利于延长患者PFS和OS,且不受性别、PS评分、病理类型、临床分期、近期疗效等影响。

3页码：31-35DOI：
癌非小细胞肺血管抑制素类重组人血管内皮抑制素长春地辛顺铂
查看详情
10

儿童化脓性脑膜炎的病原菌分布及其耐药情况分析

杨峻, 廖伟强, 邓慧延

目的分析儿童化脓性脑膜炎(PM)的病原菌分布及其耐药情况。方法选择东莞市厚街医院2010年12月—2014年12月收治的PM患儿64例,对患儿的血液与脑脊液实施病原菌培养,分析病原菌分布情况,并统计病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果本组共培养出细菌56株,其中革兰阳性球菌34株(占60.7%)、革兰阴性杆菌22株(占39.3%)。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌19株(占55.9%),肺炎链球菌3株(占8.8%),溶血葡萄球菌2株(占5.9%),金黄色葡萄球菌2株(占5.9%),其他葡萄球菌8株(占23.5%);革兰阴性杆菌中大肠埃希杆菌13株(占59.1%),肺炎克雷伯杆菌4株(占18.2%),不动杆菌1株(占4.5%),阴沟肠杆菌1株(占4.5%),产气肠杆菌1株(占4.5%),其他2株(占9.1%)。革兰阳性球菌对头孢唑林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素、庆大霉素、亚胺培南及丁胺卡那霉素的耐药率较低,均≤50.0%;革兰阴性杆菌对头孢曲松和亚胺培南的耐药率较低,均<10.0%。结论儿童PM的病原菌主要为革兰阳性球菌,主要革兰阳性球菌为表皮葡萄球菌,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯杆菌,临床应根据患儿病原菌耐药情况合理使用抗菌药物。

4页码：36-38DOI：
化脓性脑膜炎儿童病原菌耐药
查看详情
上一页
123456
下一页
第 1 页，共 6 页 · 显示第 1-10 篇