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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年23卷08期

实用心脑肺血管病杂志

53
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本期目录共 53 篇文章

21

盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白和白细胞计数的影响

胡波

目的探究盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)的影响。方法选取成都市第五人民医院2013年1月—2014年1月收治的支气管肺炎患儿100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德治疗,两组患儿均治疗14 d。比较两组患儿临床疗效,治疗前及治疗3 d、7 d、10 d、14 d血清CRP水平、WBC,观察不良反应情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(u=2.33,P<0.05)。对照组与观察组患儿不同时间点血清CRP水平及WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.4%,观察组不良反应发生率为12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,能有效降低患儿血清CRP水平及WBC。

27页码：68-70DOI：
支气管肺炎儿童氨溴索布地奈德C反应蛋白质白细胞计数
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22

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素研究

杨国青

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素。方法收集2010年5月—2012年7月濮阳市油田总医院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例,根据有创机械通气持续时间将患者分为≤7 d组15例和>7 d组20例。患者入院后即收集临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、基础疾病、插管前无创机械通气治疗情况及患者是否意识清楚等;待患者行经口气管插管后,观察是否出现血压下降、消化道出血、发热等并发症。同时记录患者治疗前实验室检查结果,包括心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(pre-Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)及血常规〔白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)〕。结果 (1)临床资料:两组患者糖尿病发病率、高血压发病率、吸烟史阳性率及插管前使用无创呼吸机、意识清楚者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);>7 d组患者脑梗死发病率及插管后消化道出血、发热、血压下降发生率均高于≤7 d组(P<0.05)。(2)实验室检查结果:治疗前两组患者MAP、BUN、Cr、K+、Cl-、WBC、RBC、PLT、NEU%、Hb、HCT、pH值及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);>7 d组患者心率高于≤7 d组,TP、Alb、pre-Alb、Na+及PaO2低于≤7 d组(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者出现机械通气并发症、营养状况差、电解质水平及呼吸功能降低等均能延长有创机械通气持续时间,因此在行有创机械通气前应加强检测各类指标,以指导临床工作,改善患者预后。

2页码：71-73DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全呼吸人工通气时间影响因素
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23

雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究

刘勇

目的探究雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法选取2008年5月—2013年10月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗组患者在对照组基础上联合NAC口服治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效、胸部CT改善情况及不良反应发生情况,治疗前后呼吸困难评分、血气分析指标{动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)以及肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕}及肺功能指标〔肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、最大自主通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)〕。结果治疗组患者有效28例、无效12例;对照组患者有效21例、无效19例;治疗组临床有效率(70.0%)高于对照组(52.5%)(P<0.05)。两组患者治疗前呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者呼吸困难评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、Sa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Pa CO2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者Pa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO均高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者胸部CT改善情况优于对照组(u=2.355,P=0.009)。对照组患者不良反应发生率为10%,治疗组为20%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合NAC能明显改善IPF患者临床症状、血气分析指标、肺功能等,临床疗效确切且不良反应轻。

5页码：74-77DOI：
特发性肺纤维化布地奈德乙酰半胱氨酸治疗结果
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24

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能的影响

陈磊, 刘晖

目的探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取乌鲁木齐巿第一人民医院2013年1月—2014年5月收治的64例COPD患者,均为男性,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在此基础上行戒烟干预,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状评分及肺功能指标〔第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)〕。结果观察组患者有效率为93.8%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组患者治疗前临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后临床症状评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗COPD的临床疗效确切,且能有效改善患者的肺功能。

3页码：78-79+85DOI：
肺疾病慢性阻塞性沙美特罗替卡松粉吸入剂戒烟治疗结果
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25

低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

闫朝怡, 刘煜敏

目的探究低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法选取2010年12月—2014年12月三峡大学仁和医院收治的72例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和奥扎格雷钠治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.084,P=0.002)。治疗前两组患者APTT、PT、TT及FIB、AT-Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APTT、PT、TT长于对照组,AT-Ⅲ水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.6%,对照组患者不良反应发生率为2.8%;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效确切,能有效改善患者凝血指标,且不良反应轻微。

3页码：80-82DOI：
一氧化碳中毒缺氧脑低分子肝素奥扎格雷钠治疗结果
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26

依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效观察

李丽, 魏德胜, 李淑君

目的观察依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年2月湖北医药学院附属太和医院收治的急性脑卒中患者60例,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用依达拉奉和奥扎格雷进行治疗,观察组患者采用依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶进行治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及临床疗效。结果治疗前两组患者神经功能缺损程度评分、NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.530,P=0.011)。结论依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力。

4页码：83-85DOI：
卒中依达拉奉奥扎格雷克栓酶治疗结果
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27

依达拉奉对急性脑出血患者血清炎性因子和氧化应激产物的影响

冉坤

目的探究依达拉奉对急性脑出血(ACH)患者血清炎性因子和氧化应激产物的影响。方法选取2011年5月—2013年7月重庆市黔江中心医院收治的88例ACH患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组患者给予降颅压、降血压、脱水、改善脑组织代谢等常规治疗,研究组患者在此基础上联合依达拉奉治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)〕及氧化应激产物〔超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=1.214,P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、ET、IL-8、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、ET、IL-8、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清SOD、MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可有效减轻ACH患者炎性反应与氧化应激反应,提高患者的生活质量及改善患者神经功能。

16页码：86-88DOI：
脑出血依达拉奉炎性因子氧化应激产物
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28

平板运动试验与冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值

田丁, 谢倩倩, 韦小未, 郭玲玉, 张明亮, 张俊峰

目的探讨平板运动试验(TET)与冠状动脉CT血管成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年10月在上海交通大学医学院附属第三人民医院就诊的疑似冠心病患者619例,经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病330例,非冠心病289例;其中448例患者行TET,171例患者行冠状动脉CTA。以CAG作为金标准,观察TET与CTA对冠心病的诊断效能,并分析冠心病患者冠状动脉病变支数、狭窄程度及病变位置对两者诊断结果的影响。结果 TET诊断冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为42.7%,准确率为59.2%;CTA诊断冠心病的灵敏度为94.7%,特异度为66.7%,准确率为85.4%。TET对冠心病患者冠状动脉不同病变支数及病变位置(狭窄率>50%)的检出率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为1.039、3.452,P>0.05);TET对冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变位置(狭窄率>70%)的检出率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为9.776、6.599,P<0.05)。冠状动脉CTA对冠状动脉不同病变支数、狭窄程度、病变位置(狭窄率>50%)的检出率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为0.121、0.508、0.887,P>0.05)。结论 TET及冠状动脉CTA对冠心病均具有一定的诊断价值,但TET更安全、无创,冠状动脉CTA的诊断效能更高,临床上应根据患者情况进行选择。

21页码：89-91+100DOI：
冠心病平板运动试验CT血管成像诊断
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29

继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析

云电

目的分析继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果。方法选择海南省第二人民医院1994年11月—2014年11月确诊的继发性低钾血症所致心律失常患者184例,回顾性分析患者的临床资料,包括治疗前后血钾、心律失常发生情况、入院时临床表现、心电图检查结果及临床转归情况。结果 184例患者以室性期前收缩最多见(占40.8%),其次为频发房性期前收缩(占37.5%),心室颤动、T-U波延长及窦性心律不齐最少见。主要临床表现为乏力(占15.8%)、心悸(占15.2%)、气促(占14.1%)、胸闷(占13.6%)、低血压(占12.0%)、晕厥(占10.9%)、昏迷(占10.3%)、肠麻痹15例(占8.2%)。治疗后患者血钾高于治疗前,室性期前收缩、持续性室性心动过速、短阵尖端扭转室性心动过速及心室颤动发生率均低于治疗前(P<0.05)。结论继发性低钾血症所致心律失常患者的常见临床表现为乏力、心悸、气促、胸闷等,心电图显示心律失常以频发房性期前收缩和频发房性期前收缩较常见,经治疗其血钾及室性心律失常情况均有所改善。

2页码：92-94DOI：
低钾血症心律失常心电描记数治疗结果
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30

可逆性后部脑病综合征的MRI特点及其鉴别诊断价值

刘朝霞, 邹蓉, 曲晓宁, 刘玺昌

目的分析可逆性后部脑病综合征(PRES)的MRI特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2011年1月—2014年11月收治的18例PRES患者的MRI检查结果,并总结其鉴别诊断要点。结果18例PRES患者MRI检查结果显示:病灶多集中于左顶叶(占38.88%)和双侧顶叶(占22.22%);T1WI多呈稍低或不明显信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)均呈高信号,扩散加权成像(DWI)多呈等信号或稍低信号,ADC呈高信号,磁共振静脉成像(MRV)均未见明显异常,大部分患者增强扫描未见异常强化,仅7例患者左顶叶病灶出现多发性小点强化。结论 PRES患者MRI异常信号多位于顶叶,结合DWI、ADC、MRV有助于与其他脑部疾病进行鉴别诊断。

0页码：95-97DOI：
后部白质脑病综合征磁共振成像诊断鉴别
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