单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件影响的前瞻性研究
张清云, 周芸玲, 胡伟, 胡立禄, 邹兰, 肖莲, 罗卉
目的探讨单纯舒张期高血压(IDH)对新发心脑血管事件的影响。方法选取2009年2月—2014年2月在广元市第二人民医院、广元市第三人民医院、成都416医院体检中心体检的3 850例既往无心脑血管病史的IDH患者作为IDH组,另选取同期在三家医院体检的3 000例血压正常者作为对照组。对患者随访12～70个月,随访截止至2015-02-28。收集并记录患者的一般资料〔性别、年龄、体质指数(BIM)、吸烟、饮酒、喜盐、锻炼、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)〕、生化指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)〕及心肌梗死、脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生情况。采用Cox回归模型分析IDH对心脑血管事件的影响。结果两组受试者年龄、HDL、FPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);IDH组患者男性比例、BMI、吸烟率、饮酒率、喜盐率、SBP、DBP、HR、TC、TG、LDL均高于对照组,锻炼率低于对照组(P<0.05)。IDH组患者脑梗死、脑出血及总心脑血管事件发生率(1.10%、0.52%、1.93%)高于对照组(0.50%、0.10%、0.80%)(P<0.05);两组受试者心肌梗死发生率(对照组及IDH组分别为0.31%与0.30%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IDH组患者脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险分别是对照组的2.52倍〔RR=2.52,95%CI(1.32,5.04)〕、1.54倍〔RR=1.54,95%CI(1.14,2.58)〕、1.51倍〔RR=1.51,95%CI(1.20,2.63)〕;<60岁的IDH患者脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险分别是对照组的1.49倍〔RR=1.49,95%CI(1.21,2.76)〕、1.32倍〔RR=1.32,95%CI(1.13,2.76)〕、1.18倍〔RR=1.18,95%CI(1.04,3.24)〕;≥60岁的IDH患者的脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险分别是对照组的2.98倍〔RR=2.98,95%CI(1.64,4.95)〕、4.32倍〔RR=4.32,95%CI(2.76,7.33)〕、1.90倍〔RR=1.90,95%CI(1.27,4.37)〕。结论 IDH是心脑血管事件的危险因素,高龄IDH患者发生心脑血管事件的风险较高,临床应引起重视。