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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
吴雪照
目的观察多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法选取贵溪市中医院2012年3月—2014年3月收治的100例收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者为研究对象,按就诊顺序分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者仅行常规治疗,包括扩血管、利尿等抗心力衰竭治疗;研究组在对照组基础上联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标的变化情况,包括心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CO、SV、LVEF、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后CO、SV、LVEF、CI均高于对照组(P<0.05)。结论多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常的疗效显著,可以切实改善患者的心功能和预后。
王磊, 邓斌
目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者的降压作用和肾脏保护作用。方法选取2009年11月—2012年11月东莞市慢性病防治院收治的77例原发性高血压患者,随机分为观察组44例和对照组33例。观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予依那普利治疗。比较两组患者治疗前后血压、肾功能及不良反应情况。结果两组患者治疗前1 d与治疗第4周收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗第8周收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗第4周和治疗第8周收缩压、舒张压均较治疗前1 d降低(P<0.05)。两组患者治疗前1 d血钾、肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗第8周血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05)。观察组中5例患者(11.4%)出现不良反应,对照组中4例患者(12.1%)出现不良反应,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦不仅能有效降低原发性高血压患者的血压,还能有效保护患者肾功能。
佟淑平, 杜闻博, 哈申高娃
目的观察盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法选择内蒙古民族大学附属医院2012年9月—2013年9月收治的PAH患者72例,随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗,疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)。为评价盐酸法舒地尔安全性,应监测治疗组患者治疗前后血压、心率变化。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、PASP、Pa O2及Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者6分钟步行距离长于对照组,Borg呼吸困难评分和PASP低于对照组,Pa O2和Sa O2高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔治疗PAH疗效确切,能明显降低肺动脉压、改善患者运动耐量及心功能,且安全性高。
张建军, 李雅琴, 柴成国, 崔朝勃, 王维展
目的观察持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年5月河北医科大学哈励逊国际和平医院ICU收治的VAP患者82例,排除不符合研究条件的患者,将最终纳入的70例患者随机分成对照组和观察组,各35例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉注射盐酸氨溴索注射液15 mg,1次/4 h;观察组患者持续静脉泵入盐酸氨溴索注射液,剂量为600 mg/d,持续24 h。治疗前及治疗5 d后分别测定患者临床肺部感染评分(CPIS)及炎性细胞因子〔降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕,记录患者ICU住院时间、机械通气时间,观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CPIS及PCT、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CPIS及PCT、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显消化系统不适及肝肾功能损害等不良反应。结论持续静脉泵入大剂量氨溴索治疗VAP的临床疗效显著,能有效改善患者肺部感染状况,缩短ICU住院时间及机械通气时间,且安全性高。
王玲, 徐定凯, 郝开花, 洪兴国, 李凌霄, 徐玉梅, 高德玉
目的探讨动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果。方法选择武威市凉州医院2008年3月—2013年3月收治的垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予指尖血糖测量联合皮下注射胰岛素的常规疗法,治疗组患者给予持续动态血糖监测系统(CGMS)联合动态胰岛素持续注射系统(CSII)的动态双C疗法。比较围术期两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血糖波动幅度、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量。结果围术期治疗组患者FBG、2 h BG、血糖波动幅度及低血糖发生率低于对照组,血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组(P<0.05)。结论动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果较好,能有效控制患者围术期血糖、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率。
侯银华
目的分析烧伤重症监护室(ICU)患者静脉导管相关性感染的病原菌及药敏结果,并探讨其护理对策。方法选择2011年1月—2014年6月入住北京积水潭医院烧伤ICU的烧伤患者48例,均进行中心静脉置管且发生静脉导管相关性感染。患者给予拔除导管后取导管尖端2～3 mm和外周血进行培养,送检标本共93份。结果共分离出44株病原菌,其中革兰阳性菌8株(18.2%),革兰阴性菌36株(81.8%)。万古霉素对主要革兰阳性菌的敏感性为100.0%,利奈唑胺对主要革兰阳性菌的敏感性为80.0%,利福平对主要革兰阳性菌的敏感性为40.0%;主要革兰阴性菌中26株(86.7%)全部耐药。结论烧伤ICU患者静脉导管相关性感染以革兰阴性菌为主,且其出现多种耐药,因此应引起护理人员的高度重视,并采取相应的护理对策。
杨弋仙
目的比较雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难的临床疗效。方法选取2011年3月—2013年7月江西省儿童医院收治的急性喉炎并呼吸困难患儿131例,随机分为观察组66例和对照组65例。对照组雾化吸入布地奈德,对照组静脉滴注地塞米松,比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、治疗24 h后临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿吸气性喉鸣消失时间、犬吠样咳消失时间、声音嘶哑消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗期间观察组患儿不良反应发生率为4.5%(3/66),对照组为7.7%(5/65),差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎并呼吸困难的临床疗效优于地塞米松,其能迅速缓解患儿临床症状,且安全性高。
唐蓉娥
目的探讨血尿酸水平与复发性脑梗死的相关性。方法选择2011年1月—2013年3月于湘潭市第二医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者140例,根据患者的病情分为初发组(68例)和复发组(72例)。同时选取同期于本院体检健康者60例为对照组。观察并比较3组受试者性别、年龄、既往病史、生活习惯、血糖、血脂及血尿酸水平。采用多因素Logistic回归分析分析复发性脑梗死的危险因素。结果 3组男性比例、饮酒率、血糖及总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);初发组和复发组冠心病发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、高脂血症发生率、心房纤颤发生率、高血压分级、年龄、血尿酸水平均高于对照组,高密低脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);复发组冠心病发生率、糖尿病发生率、吸烟率、高脂血症发生率、心房纤颤发生率、高血压分级、年龄、血尿酸水平均高于初发组,HDL-C低于初发组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、冠心病、高血压分级、尿酸、TC、HDL-C是复发性脑梗死的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、高血压分级、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房纤颤、吸烟、血尿酸水平是复发性脑梗死的危险因素(P<0.05),HDL-C是复发性脑梗死的保护因素(P<0.05)。结论复发性脑梗死患者的血尿酸水平明显升高,且高水平血尿酸是复发性脑梗死的危险因素。
施海法, 廉德元, 张素华
目的观察小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择河北工程大学附属医院急诊科2013年2月—2014年3月收治的急性脑梗死患者87例,随机分成治疗组44例和对照组43例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予依达拉奉治疗,治疗组患者给予小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗,均连续治疗20 d。比较两组患者治疗前及治疗后10、20、30 d神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力(ADL)评分,观察两组患者临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后10、20、30 d神经功能缺损程度评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组患者中有1例出现发热、皮疹,停药及对症处理后缓解。结论小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损及ADL,且安全性高。
张胜, 何顺德
目的比较不同剂量阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择2012年12月—2013年10月在资阳市第一人民医院就诊的高脂血症伴动脉粥样硬化患者140例,按患者入院顺序分为高剂量组和低剂量组,各70例,高剂量组患者给予阿托伐他汀20 mg治疗,低剂量组患者给予阿托伐他汀10 mg治疗,疗程均为3个月。比较治疗前后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及血脂水平,并观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,高剂量组患者临床疗效优于低剂量组(P<0.05)。治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及IMT和斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高剂量组患者TC、TG、LDL-C水平低于低剂量组,IMT和斑块体积小于低剂量组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(4.7%比4.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效较低剂量阿托伐他汀好,能有效降血脂、促进颈动脉粥样硬化斑块消退。