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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2015年08期

实用心脑肺血管病杂志

53
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本期目录共 53 篇文章

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216例社区获得性肺炎并发肝损伤患者的临床特征、诊断及治疗分析

黄娴, 朱祥, 成苏杭, 郝春艳, 李永库, 倪殿涛

目的分析216例社区获得性肺炎(CAP)并发肝损伤患者的临床特征、诊断及治疗情况。方法选择2012—2014年在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院呼吸内科住院治疗的CAP患者2 104例,其中216例(10.3%)合并肝损伤,回顾性分析其临床资料。结果 (1)临床症状和体征:发热192例(88.9%),阵发性咳嗽182例(84.3%),出现肺外表现107例(49.5%)。(2)实验室检查:C反应蛋白(CRP)升高者201例(93.1%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高≤1倍参考值上限者123例(56.9%)、升高≤2倍参考值上限者61例(28.3%)、升高>2倍参考值上限者32例(14.8%);病原体以非典型病原体为主,尤其是肺炎支原体,占39.8%,细菌性感染相对较少,仅34例(15.7%)。(3)影像学检查:CT检查示病变为单侧者147例(68.1%)。(4)临床疗效:216例患者给予头孢呋辛/头孢曲松联合氟喹诺酮类药物抗感染及保肝治疗,153例(70.8%)患者72 h内体温恢复正常和/或咳嗽、咳痰症状减轻。结论 CAP并发肝损伤的主要临床症状和体征为发热、阵发性咳嗽,大多数患者会出现CRP、ALT和/或AST升高,病原体以非典型病原体为主,尤其是肺炎支原体,CT检查示病变多为单侧,经抗生素治疗患者临床疗效较好。

5页码：98-100DOI：
社区获得性肺炎肝损伤诊断治疗结果
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无创双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的临床疗效研究

陈玉娟, 方向明

目的探究无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年8月广州医科大学附属第五医院收治的65例COPD并发肺性脑病患者,按治疗方法不同分为观察组33例和对照组32例。两组患者均给予常规治疗及Bi PAP辅助通气,观察组患者在此基础上给予呼吸兴奋剂(尼可刹米与纳洛酮)治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、血氧饱和度(Sa O2)、呼吸频率(RR)及心率(HR),气管插管率、住院时间、通气时间及病死率。结果观察组患者治疗后GCS评分、SaO2高于对照组,RR、HR低于对照组(P<0.05)。观察组患者气管插管率低于对照组,住院时间及通气时间短于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发肺性脑病的临床疗效确切,可有效缓解患者的神经精神症状,降低气管插管率,缩短住院及通气时间。

11页码：101-102DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺性脑病无创正压通气呼吸系统药
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无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果

王翠洁, 余毅

目的探讨无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年3月—2015年2月陕西省核工业二一五医院呼吸内科收治的COPD并发呼吸衰竭患者136例,随机分为对照组和研究组,每组68例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予传统鼻导管通气辅助治疗,研究组患者给予无创通气辅助治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕及呼吸频率、心率。结果治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者pH值、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者呼吸频率及心率均低于对照组(P<0.05)。结论无创通气辅助治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果确切,能有效改善患者的血气分析指标及呼吸功能。

8页码：103-105DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全连续气道正压通气
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34

新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响

李清霞, 王琴, 方昕

目的探讨新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响。方法选择2012—2014年在东莞市大朗医院出生并发生窒息的患儿156例作为观察组,均采用新生儿窒息新法复苏技术进行抢救;选择2010—2011年在东莞市大朗医院出生并发生窒息的患儿160例作为对照组,均采用新生儿窒息旧法复苏技术进行抢救。比较两组患儿复苏后病死率、并发症发生情况及复苏后1 min、5 min、10 min Apgar评分。结果观察组患儿病死率为5.13%,低于对照组的15.00%(χ2=8.458,P=0.004)。观察组患儿并发症发生率为14.74%,低于对照组的31.88%(χ2=12.926,P=0.000)。观察组患儿复苏后1 min、5 min、10 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论新生儿窒息新法复苏技术可提高窒息患儿复苏效果,降低并发症发生率和病死率,提高生存质量。

15页码：105-107DOI：
新生儿窒息复苏术预后
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35

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响

娄闯

目的探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌酶指标的影响。方法选择2012年10月—2014年10月在陕西省安康市中医院儿科就诊的病毒性心肌炎患儿96例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在常规对症治疗基础上给予黄芪注射液进行治疗,两组患儿均治疗2周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平、cTnI、心肌酶指标〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕。结果观察组患儿显效26例,有效19例,无效3例;对照组患儿显效20例,有效18例,无效10例;观察组患儿临床疗效优于对照组(u=1.978,P<0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效确切,能有效减轻患儿炎性反应、降低cTnI及心肌酶指标,从而改善心功能。

18页码：108-110DOI：
心肌炎病毒性疾病儿童黄芪注射液肌钙蛋白I心肌酶
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高压氧联合活血填精补肾汤治疗血管性痴呆的临床疗效及其对乙酰胆碱酯酶活性的影响研究

李惠, 邹立华, 曾庆祥, 陈小丹, 黄伟强

目的观察高压氧联合活血填精补肾汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效及其对乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响。方法选取深圳市龙岗区人民医院2013年8月—2014年10月收治的VD患者100例,采用统计软件将患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予高压氧联合活血填精补肾汤治疗,对照组患者给予高压氧联合尼莫地平片治疗。治疗前、治疗3个月后分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL)评定患者认知能力和生活能力,并测定治疗前及治疗3个月后两组患者AChE活性。结果治疗前两组患者MMSE评分、ADL评分及AChE活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者MMSE评分、ADL评分高于对照组,AChE活性低于对照组(P<0.05)。治疗组患者认知能力改善效果和生活能力改善效果均优于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合活血填精补肾汤能有效改善VD患者的认知能力及生活能力,其机制可能与抑制AChE活性、改善胆碱能神经功能有关。

4页码：111-113DOI：
高压氧活血填精补肾汤痴呆血管性乙酰胆碱酯酶
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37

复方血栓通胶囊治疗高龄急性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮细胞功能的影响

王志庆

目的探讨复方血栓通胶囊治疗高龄急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及其对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2013年7月—2014年7月南京脑科医院神经内科收治的ACI患者97例,根据随机数字表法分为研究组48例和对照组49例。两组患者均给予控制血脂、血压等常规治疗;在此基础上研究组患者给予复方血栓通胶囊治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前和治疗1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、血管内皮细胞功能指标〔内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕、血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕水平及经颅多普勒超声检查结果〔双侧大脑中动脉(MCA)最大峰值流速(Vp)、舒张末流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕。结果治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分及血清TNF-α、CRP、ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分及血清TNF-α、CRP、ET-1水平低于对照组,BI评分和血清NO水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者MCA Vp、Vd、Vm、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者MCA Vp、Vd、Vm均高于对照组,PI、RI低于对照组(P<0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗高龄ACI的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能及血管内皮细胞功能,减轻炎性反应、稳定脑血流量。

13页码：114-117DOI：
脑梗死老年人复方血栓通胶囊血管内皮细胞功能治疗结果
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益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白、神经肽Y及皮质醇水平的影响

赵碎巧, 李娟, 操银针, 李信华

目的探讨益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、神经肽Y(NPY)及皮质醇水平的影响。方法选取2013—2014年武汉市汉口医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗后24 h、72 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前后血清CRP、NPY及皮质醇水平及临床疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.166,P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、72 h、7 d观察组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能,降低血清CRP、NPY和皮质醇水平。

3页码：118-120DOI：
脑梗死益肾定眩汤尤瑞克林C反应蛋白质神经肽Y皮质醇
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39

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效观察

杜海燕

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2010年9月—2015年2月在内蒙古医科大学附属医院治疗的冠心病合并高脂血症患者102例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均进行常规治疗,对照组患者在此基础上加用血脂康胶囊,观察组患者在此基础上加用阿托伐他汀钙片,连续治疗8周后比较两组患者临床疗效、血脂指标、心功能指标、心绞痛以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.613,P=0.009)。观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)短于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前心绞痛发作次数、发作持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后心绞痛发作次数少于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生与药物相关的明显肝肾功能损伤、肌溶解等严重不良反应;两组患者腹泻、呕吐及肌肉疼痛等轻度不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症安全、有效,能够有效改善患者心功能,控制血脂,降低心绞痛发生次数及缩短发作持续时间。

1页码：121-123DOI：
冠心病高脂血症阿托伐他汀治疗结果
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40

普罗布考联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察

张泽敏, 陈松, 陈浩

目的观察普罗布考联合多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法选取2011年2月—2014年2月在汕头市澄海区人民医院确诊的VD患者72例,采用随机数字表法分为对照组和联合用药组,各36例。对照组患者仅给予多奈哌齐治疗,联合用药组患者在对照组基础上加用普罗布考治疗。在治疗前及治疗后10、20周,采用简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)及日常生活能力量表(ADL)评估两组患者的认知功能、社会生活能力,同时检测两组患者血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平。结果两组患者治疗前MMSE、CDR、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者治疗后10、12周MMSE评分高于对照组,CDR、ADL评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清TG、HDL-C、LDL-C、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者治疗后10、12周血清TG、LDL-C、TC水平低于对照组,血清LDL-C水平高于对照组(P<0.05)。结论普罗布考联合多奈哌齐能有效改善VD患者的认知功能、社会生活能力和血脂,提高临床疗效。

0页码：124-126DOI：
痴呆血管性普罗布考多奈哌齐治疗结果
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