新生儿窒息患儿血清总胆红素水平变化及其临床意义
郭娟, 陈凤群, 张建志, 李震, 马彦玺, 黄银平, 李宝婷
目的探讨新生儿窒息患儿总胆红素水平(TBi L)变化及其临床意义。方法选取2011年3月—2013年12月衡水市妇幼保健院收治的新生儿窒息患儿232例,根据患儿Apgar评分分为轻度窒息(Apgar评分4～7分)患儿116例(轻度窒息组)和重度窒息患儿(Apgar评分0～3分)116例(重度窒息组)。另选取同期在衡水市妇幼保健院出生的各方面指标均正常的新生儿120例作为对照组。比较3组新生儿出生后第2天、第5天、第7天、第10天血清TBiL水平及出生后第2天、第7天心肌酶指标〔血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平〕,并分析血清TBiL水平与Apgar评分的关系。结果出生后第2天和第10天重度窒息组患儿血清TBiL水平高于对照组和轻度窒息组,出生后第5天和第7天血清TBiL水平低于对照组和轻度窒息组(P<0.05)。出生后7 d内,3组新生儿血清TBiL水平均呈升高趋势,但对照组与轻度窒息组升高速度快于重度窒息组;第7天达到峰值后,3组新生儿血清TBiL水平呈下降趋势,对照组与轻度窒息组下降速度快于重度窒息组。轻度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组,重度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清AST、LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组和轻度窒息组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,出生后第2天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.430,r=-0.656,P=0.000),出生后第5天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.543,r=0.737,P=0.000),出生后第7天,血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.512,r=0.715,P=0.000),出生后第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.291,r=-0.539,P=0.000)。结论新生儿出生后10 d内血清TBiL水平呈先上升后下降趋势,且出生后第2天和第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关,出生后第5天和第7天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关,新生儿窒息程度较重患儿血清TBiL水平变化较缓慢。