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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
徐俊华, 徐然, 唐志和, 沈九平, 钱忠
目的研究实施社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取2010年6月—2012年6月我院116例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,将其随机分为康复治疗组和对照组,各58例。其中康复治疗组患者给予社区康复治疗,对照组患者给予常规药物治疗,比较两组患者治疗后的肺功能及患者生活质量。结果康复治疗组患者1s用力呼吸容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)、血氧分压(PaO2)均高于对照组,而血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);康复治疗组患者喘息、疲劳、情感、病情控制得分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施社区康复治疗,可明显改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床工作中推广应用。
孙万荣, 杨文东
目的通过观察肢体残疾稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合性干预措施后的不良心理、遵医行为、临床疗效及再次入院率,探讨综合性干预措施对COPD患者康复的影响。方法将我中心85例肢体残疾的稳定期COPD患者随机分为干预组55例和对照组30例,对照组采取常规治疗与护理,干预组实施综合性干预措施,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率。结果干预后,干预组不良心理发生率、吸烟率、再次入院率及临床症状积分低于对照组,遵医行为(遵医嘱用药、合理饮食及合理运动)比率和第1s用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比、FEV1及FEV1占预计值百分比(FEV1%)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对肢体残疾稳定期COPD患者实施综合性干预措施,可显著改善患者心理情绪、肺功能,提高遵医行为、临床疗效及降低再次入院率,是其康复与保健的有效措施。
黄莺, 张春红
目的探讨倍他乐克对频发室性期前收缩患者心率变异性及左心室功能的影响。方法入选无器质性心脏病的频发室性期前收缩患者64例,给予倍他乐克治疗,平均治疗4个月,比较治疗前后患者期前收缩次数、心率变异性〔时域指标:全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h内每5min窦性RR间期平均值的标准差(SDANNI)、24h内全部相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、24h相邻两个正常窦性RR间期差值>50ms的个数所占的百分比(PNN50);频域指标:低频成分(LF,0.04～0.15Hz)、高频成分(HF,0.15～0.40Hz)、LF/HF〕及左心功能〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)和左心室舒张末内径(LVEDD)〕。结果治疗4个月后与治疗前比较,期前收缩次数和心率变异性降低比例减少,差异有统计学意义(P<0.05);时域指标:SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均增加,差异有统计学意义(P<0.05);频域指标:LF和HF均减小,而LF/HF增加,差异有统计学意义(P<0.01);左心功能:LVESD和LVEDD减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克能够有效地治疗频发室性期前收缩,降低患者的心率变异性,提高自主神经调节能力,改善左心室功能。
张家盆, 王维平, 仇圣刚
目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑出血的临床特点。方法回顾性分析我院MHD并发脑出血患者27例(MHD组),并与同期住院的无慢性肾脏病的脑出血患者30例患者(对照组)进行比较分析。分别检测两组患者的血红蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清清蛋白(ALB)、血尿素氮、肌酐及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果 MHD组昏迷发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD组TC、TG及hs-CRP水平高于对照组,血红蛋白、血小板、ALB、HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MHD组总病死率为51.9%,高于对照组的26.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);而6h内MHD组的病死率为37.0%,高于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者并发脑出血是多因素作用的结果,其中,微炎症起着重要的作用;发病后病死率高,易昏迷,预后差,积极预防治疗有重要的临床意义。
李玉娟, 杨文东
目的观察临床综合干预(米氮平联合心理护理干预)首发抑郁症的临床疗效及血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨监测血清Hcy和hs-CRP水平的临床价值。方法将90例首发抑郁症患者随机分为治疗观察组(50例)与治疗对照组(40例),两组均口服米氮平(30 mg/d)治疗,治疗观察组在此基础上联合心理护理干预措施治疗,两组均连续治疗观察8周。另选择同期健康体检正常者40名作为正常对照组。于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状及检测血清Hcy和hs-CRP水平,比较两组间差异及临床疗效。结果治疗8周后治疗观察组HAMD分值及血清Hcy和hs-CRP水平均低于治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗观察组血清Hcy和hs-CRP水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗对照组血清Hcy和hs-CRP水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后治疗观察组的有效率为94.0%,高于治疗对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.01);抑郁症患者HAMD分值与血清Hcy和hsCRP呈正相关(r值分别为0.602、0.597,P<0.01)。结论抑郁症患者存在高Hcy和hs-CRP血症,米氮平联合心理护理干预能够显著改善其血清Hcy和hs-CRP水平及提高临床疗效,检测Hcy和hs-CRP水平可作为判定抑郁症患者病情、观察临床疗效以及预后判断的指标。
张艳丽, 吴军, 李凤婷
目的比较以多西他赛为基础的DCF三药联合方案与DF/DX两药联合方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法收集我科104例一线化疗以多西他赛为基础的晚期胃癌患者,其中DCF三药联合方案组共53例、DF/DX两药联合组共51例,所有患者至少接受以上方案2个周期,评价疗效。结果两组有效率、疾病控制率、中位总生存时间及毒副作用发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DCF三药联合组中位无疾病进展时间(PFS)高于DF/DX两药联合组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论 DCF三药联合方案治疗晚期胃癌的PFS较长,但对于总生存期并无明显延长,且毒副作用较大,年龄不高、化疗耐受好的患者可考虑DCF三药联合,DF/DX两药联合方案也可以作为晚期胃癌的有效化疗方案选择。
崔良臣
目的分析中西医结合疗法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法选取来我院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者57例,按照治疗方法不同分为对照组28例和观察组29例,对照组采用常规治疗方案,观察采用中西医结合疗法治疗,比较1周后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、临床疗效及血液流变学指标。结果治疗1周后,治疗组心绞痛发作次数和持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.1%,高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切,能明显缓解心绞痛发作次数和持续时间,安全可靠,值得临床继续探讨。
戴元成
目的观察自拟消渴方配合西药辨证治疗2型糖尿病的临床疗效。方法按照在我院糖尿病专科就诊先后顺序,随机将120例2型糖尿病患者分为观察组和治疗组,各60例,两组患者均进行正确的健康宣教、饮食指导、常规降糖药物治疗,在此基础上观察组患者增用自拟消渴方辨证论治。治疗2个月,观察两组患者的疗效、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果观察组总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P<0.05);治疗2个月后观察组患者FBG、2hPBG、FINS及HOMA-IR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟消渴方配合西药辨证治疗2型糖尿病能达到标本兼治、扶正祛邪,调节机体阴阳平衡之功效,从而提高临床治疗效果。
朱卫东
目的对比自拟心复康胶囊与心宝丸治疗缓慢性心律失常的疗效。方法将收治的64例缓慢性心律失常患者随机分为自拟心复康胶囊治疗的观察组及心宝丸治疗的对照组,1个疗程结束后,观察两组患者的临床疗效、证候改善情况及心率改变。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为93.8%,高于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组证候改善总有效率为90.6%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组最慢心率、最快心率及平均心率均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟心复康胶囊较心宝丸治疗缓慢性心律失常,可有效提高患者心率,改善其证候积分,临床疗效较好,具有推广价值。
翟金玲
目的观察苏子降气汤加减结合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法将我科收治的92例慢性支气管炎患者随机分为苏子降气汤加减结合穴位敷贴治疗的干预组(观察组)和单纯中药治疗的干预组(对照组),疗程结束后观察两组患者的临床疗效、相关临床指标、抑郁情绪改变情况以及随访评价其生活质量。结果经过不同干预措施后,观察组总有效率为93.5%,高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的咳喘消失时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组精神性抑郁、躯体性抑郁评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月期间,观察组的生活质量指标生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论苏子降气汤加减穴位敷贴治疗慢性支气管炎不仅可提高其临床疗效,而且可有效改善患者的抑郁情绪,提高生活质量。