JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
钱建美, 王桂芳, 蔡敏, 邱婷
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰中病原学的预测价值。方法选择2010—2011年在我院住院的112例AECOPD患者,采用ELISA法进行血清CRP的检测,进行痰或诱导痰细菌定量培养。根据是否检测到白假丝酵母菌分为白假丝酵母菌分离阳性组26例和白假丝酵母菌分离阴性组86例。结果 (1)112例患者共26例分离到白假丝酵母菌,白假丝酵母菌阳性分离率为23.2%。对涂片的分析发现,只有3例痰中存在假菌丝。(2)白假丝酵母菌分离阳性组与白假丝酵母菌阴性组比较,其抗生素使用率及激素使用率高、病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)白假丝酵母菌分离阳性组患者血清CRP水平低于白假丝酵母菌分离阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD时血清CRP水平可辅助判断痰中病原体种类,为抗感染药物的选择提供依据。
叶长广
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与非侵袭性气道真菌感染的关系,为临床提供相关的依据。方法选取2011年8月—2012年8月于我院呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病染的患者100例,根据患者有无非侵袭性气道真菌感染分为试验组(有非侵袭性气道真菌感染)和对照组(无非侵袭性真菌感染),各50例。比较两组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率和患者的治疗效果。结果试验组患者慢性阻塞性肺疾病急性加重发生率为50%,高于对照组的26%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为92%,高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并有非侵袭性气道真菌感染的患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病率比较高,对于有非侵袭性气道真菌感染的患者积极治疗可以有效地预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重。
李琨, 黄建乐, 程若洲
目的系统评价血脂康胶囊治疗冠心病合并血脂异常的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、CBM,查找血脂康胶囊治疗冠心病合并血脂异常的随机对照试验,以上数据检索时限均从建库至2013年1月。按照纳入/排除标准对所纳入研究进行资料提取、方法学质量评价,采用Rev-Man5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入8个研究,共703例患者。Meta分析结果显示疗程结束后,与对照组比较,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低〔MD=-0.89,95%CI(-1.01,-0.76),P<0.00001;MD=-0.32,95%CI(-0.56,-0.09),P<0.00001〕,高密度脂蛋白胆固醇明显升高〔MD=-0.46,95%CI(-0.84,-0.08),P=0.02〕,治疗组降低三酰甘油未显示出优势〔MD=0.13,95%CI(0.05,0.21),P=0.05〕。结论当前证据表明,在冠心病常规治疗基础上加用血脂康可在一定程度上改善冠心病患者血脂异常。因此,血脂康很有可能成为治疗冠心病患者调脂治疗的安全有效的药物。但本次研究纳入文献数量较少,质量较低,证据强度有限。
曾杰, 陈宁波
目的探讨血清炎性因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在重症急性胰腺炎(SAP)中所起的作用,及其对SAP继发多器官功能不全综合征(MODS)的预测意义。方法选取我院急诊外科2009—2012年就诊的SAP患者40例(SAP组),将其按是否合并MODS分为MODS组(10例)和非MODS组(30例)。分别于发病就诊后第0.5、1、2、3、5、7天静脉取血,测定IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平,并与40例体检健康者进行比较(正常健康组)。结果 SAP组患者IL-6、IL-8、IL-10在每个时段与正常健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.005);SAP组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平在发病后即升高,第1～3天达峰值后开始下降。MODS组TNF-α、IL-6、IL-8水平在就诊后前3d均高于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.01);MODS组IL-10水平在就诊后2～5d均高于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SAP能引起明显的细胞因子反应,动态观察患者血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化,有助于病情的评估及预后的判断。
郭炜, 卫志华
目的对社区二级预防缺血性脑卒中复发的相关情况进行总结与研究。方法将2010年11月—2011年11月120例脑梗死患者随机分为干预组和对照组,各60例,两组患者均依据相关指南根据自身的不同情况进行二级预防措施,干预组在此基础上进行社区二级预防干预,并对其结果进行分析。结果干预组在血压控制方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者12个月内平均每周TIA发作频率比较,差异有统计学意义(χ2=6.897,P<0.01);干预组脑卒中复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(χ2=4.386,P<0.05)。结论社区参与二级预防能显著降低缺血性脑卒中患者卒中再发率。
周海依, 罗巍, 石向江
目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者的临床意义及其预后的预测价值。方法选择2006年1月—2013年1月入住三家医院血流动力学稳定的APE患者114例,根据血清H-FABP测定值将其分为阳性组和阴性组,根据血浆NT-proBNP水平将其分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组。观察患者入院后的超声心动图、血生化、D-二聚体、休克、呼吸衰竭、死亡等指标。结果 H-FABP阳性组和阴性组右室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室/左室舒张末内径(RVEDD/LVEDD),休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组与低NT-proBNP组休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清H-FABP和NT-proBNP能够很好地对血流动力学稳定的APE患者进行危险分层,预测不良事件的发生率。
赵建祥, 邓新桃, 郑金国, 石桂良
目的观察瑞舒伐他汀对持续性心房纤颤(房颤)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响以及在复律中的作用。方法 338例持续性房颤患者按复律是否成功分为A组(复律成功组,n=217)和B组(复律不成功,n=121),A组按是否使用瑞舒伐他汀分为对照组(103例)和治疗组(114例)。治疗组与对照组在随访终点按是否复发房颤分为两亚组:窦性心律维持组与房颤复发组。分别于当天和随访终点抽静脉血5ml,测定血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平。比较组间水平差异及随访房颤转复后窦性心律维持情况。结果 A组与B组hs-CRP、IL-6及Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组hs-CRP、IL-6及Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组窦性心律维持率为56.8%(n=63),对照组窦性心律维持率为40.4%(n=40),两组比较差异有统计学意义(P=0.018)。治疗组和对照组亚组间比较:房颤组较窦性心律组hs-CRP、IL-6、Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可能通过抗炎、抑制氧化应激反应、改善心肌纤维化作用来降低患者血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平,从而减少房颤的发生与复发。
闫明昌, 赵春芝
目的观察阿托伐他汀和贝那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将114例高血压患者随机分为治疗组和对照组,各57例。治疗组给予阿托伐他汀(10mg/次,1次/d,口服),贝那普利片(5mg/次,1次/d,口服);对照组给予阿司匹林肠溶片(100mg/次,1次/d,口服),卡托普利片(12.5mg/次,3次/d,口服)。均治疗6个月,观察治疗前后血压、颈动脉IMT、血脂水平及hs-CRP的变化。结果治疗后两组收缩压、颈动脉IMT、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清hs-CPR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀和贝那普利能有效控制高血压患者的血压水平,调节血脂水平,改善高血压患者颈动脉IMT,抑制炎症反应,延缓颈动脉内膜的增生。
郑晓玲
目的探讨双倍维持剂量氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。方法选取2010年1月—2012年3月在我院行PCI的急性冠脉综合征患者92例,随机将患者分为对照组和强化组,各46例。所有患者于术前给予氯吡格雷300mg/d及肠溶阿司匹林300mg/d。对照组患者术后口服氯吡格雷75mg/d;强化组患者术后口服氯吡格雷150mg/d,1个月后改为75mg/d。比较两组患者术前、术后生化指标的变化情况,以及术后1年内出血事件及心血管事件的发生情况。结果与对照组相比,强化组术后服药24h后及术后1年超敏C反应蛋白水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而丙氨酸氨基转移酶、肌酐、肌酸激酶同工酶的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,强化组术后心肌再梗死、心源性死亡以及靶血管重建发生率下降,且总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双倍维持剂量氯吡格雷能够有效降低PCI术后患者超敏C反应蛋白水平,进而有效降低患者支架内血栓发生率以及临床缺血事件的发生率,对改善患者的生活质量具有重要意义。
黄庆峰, 许安平
目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴室性期前收缩患者窦性心律震荡和心率变异性(HRV)的变化和临床意义。方法随机选取本院AMI合并室性期前收缩的患者58例(心梗组)和体检健康者52例(对照组)。收集所有受检者24h平均心率、R-R间期标准差、窦性心律震荡的初始值(TO)、窦性心律震荡的斜率(TS)、肌钙蛋白I(TNI)峰值、左室射血分数(LVEF)。比较两组24h平均心率、R-R间期标准差、TO、TS。并研究窦性心律震荡和HRV指标与TNI峰值和LVEF的相关性。结果心梗组的心律震荡和HRV指标弱于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心梗组的R-R间期标准差与TNI峰值呈负相关(r=-0.52,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.25,P<0.05)。TO与TNI峰值呈正相关(r=0.68,P<0.01),TO与LVEF呈负相关(r=-0.49,P<0.01)。TS与TNI峰值呈负相关(r=-0.79,P<0.01),TS与LVEF呈正相关(r=0.55,P<0.01)。死亡组的R-R间期标准差、TS低于存活组,TO高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窦性心律震荡和HRV减弱是反映AMI严重程度和预后的有用指标。