aVR导联在急性肺栓塞中的意义

刘红, 于红艳, 安淑贤, 李民强, 王海涛

目的探讨aVR导联在急性肺栓塞中的意义。方法入选的42名患者,入院就诊时的发病时间为3h1周,查心肌酶、肌钙蛋白定量等排除急性心肌梗死。根据其临床表现、心电图、超声心动图、肺灌注扫描等确诊为肺动脉栓塞的患者。观察溶栓前（入院时）、溶栓后2周内心电图的动态改变,做超声心动图（是否存在肺动脉高压）、肺灌注扫描（溶栓前后对比）,观察疗效及12导联心电图的改变。结果（1）入院时情况:心动过速37例（88.1%）,aVRST段抬高26例（61.9%）,肺动脉高压39例（92.9%）,SⅠQⅢTⅢ13例（31.0%）,V1V3T波倒置23例（54.8%）,行肺灌注扫描可见到肺动脉血栓形成42例;（2）溶栓后2周:心动过速3例（7.3%）,aVRST段抬高5例（12.2%）,SⅠQⅢTⅢ3例（7.3%）,V1V3T波倒置2例（4.9%）,肺动脉高压6例（14.6%）,肺灌注扫描可见到肺动脉血栓9例（22.0%）。结论心电图改变有些虽然是非特异性的,但其能特异性地反映肺动脉高压的改变,尤其aVR导联,可以观察溶栓效果,心电图对于肺动脉栓塞评价疗效与预后的价值也许更重于诊断价值。

激光血管外及穴位照射治疗冠心病的临床研究

陈可劲, 鲁光华, 李中和, 邓木秀, 林平

目的探讨激光血管外及穴位照射对冠心病患者的临床疗效。方法采用多中心随机平行对照的研究方法,将冠心病患者分为实验组与对照组。实验组给予激光血管外穴位照射治疗,对照组采用常规疗法治疗,1个月后评定疗效。结果两组患者疗效间差异无显著性意义(P>0.05)。实验组患者除全血比黏度低切、HDL-C无改变外,其他指标与治疗前比较,与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、CHO与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察期间所有的治疗病例未出现不良反应。结论激光血管外穴位照射可有效治疗冠心病、心肌缺血、心律失常等心血管疾病,改善血脂、血液黏稠度和临床症状。

亚低温对脑梗死治疗的远期疗效研究

蒋坤维, 李阳

目的探讨亚低温对脑梗死治疗的远期疗效。方法将75例大脑中动脉皮层支梗死患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,以发病后6、12、18个月3个时间点按欧洲卒中评分(ESS评分),日常生活能力(MBI指数)、痴呆程度(CDR评分)和语言功能(ABC评分),进行评分并分别记录。结果两组患者6、12、18个月时ESS评分,MBI指数、ABC评分、CDR分级间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论亚低温对脑梗死患者在远期脑保护方面具有一定的作用。

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度及临床特征的相关性研究

陈春红, 赵兴洲, 肖暖, 王占启, 尹博英, 潘焕军, 陈彦霞, 李晓红

目的探讨胰岛素抵抗在冠心病发生发展过程中所起的作用。方法选择我院157例行冠状动脉造影(CAG)的患者,冠心病(CHD)的诊断标准为经CAG证实至少有1支血管狭窄≥50%,根据造影结果将其分为对照组(A组)和CHD组(B组),B组患者再据其自我平衡模型分析法(HOMA)指数由低到高均分为B1、B2和B3组。检测空腹12h血糖(FBG)、胰岛素(FIS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、反应蛋白(hs-CRP)、血脂及其他各项指标,并进行相关分析。结果CHD组(B组)患者的HOMA指数高于对照组(P<0.05),HOMA指数与病变冠脉计分、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘由、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白呈明显正相关(P<0.05)。结论IR在CHD的发生发展过程中起着重要影响,亦为CHD的危险因素之一。

一种实用的小儿头皮针固定法介绍

潘庆华, 刘立芬

15867名3～6岁儿童心率分布特征及影响因素

仇赛云, 李燕, 房少华, 崔志欣, 马兆和, 刘锦桃

目的研究儿童心率的自然规律、特点,以及地区、民族和性别等的差异及其正常值范围,为防病治病提供科学数据。方法心率、血压测定按国际统一标准,利用云南2002年16个地区15867名3～6岁城乡男、女童,分析心率在人群不同性别、年龄、城乡、地区、民族的情况,并进行单、多因素分析。结果心率随着年龄的增长而逐渐下降,女童高于男童,乡村男女童与城市男女童间无差别(P>0.05),心率与纬度无相关性(P>0.05),心率与血压呈正相关,对心率起作用的因子是舒张压、BMI、年龄、收缩压。结论心率的增加或减少会相应地引起收缩压和舒张压的增高或降低,心率随年龄增加而减少,心率可作为预防儿童高血压高危因素的一个参考指标。

留置尿管后尿液渗漏的原因及分析

张倩

国产卡维地洛治疗心力衰竭的临床观察

路航, 高嵩

目的观察国产卡维地洛治疗心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法将118例住院CHF患者随机分为对照组40例,给予常规治疗。治疗组78例,在常规治疗基础加用国产卡维地洛起始剂量2.5mg/次,2次/d,若耐受,每2周剂量加倍,直至20.0mg/次,2次/d,共8周,观察治疗前、后各组及组间的心功能分级,血压、心率及超声心动图变化。结果两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后2、4、6、8周与治疗前比较血压、心率均有明显改善(P<0.01);治疗组除个别患者出现心动过缓外,无一例发生严重低血压及严重房室传导阻滞。结论国产卡维地洛对心力衰竭患者有明显疗效,且副作用少。

熊脱氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效比较

王静波, 肖颖丽, 王琴, 梁志清

目的评估熊脱氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸(SAMe)、地塞米松(DEX)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法选择90例ICP患者,随机分成3组:A组采用UDCA250mg/次,4次/d;B组采用SAMe1.0g加5%葡萄糖溶液500ml静滴,1次/d;C组口服地塞米松10mg/次,1次/d,10d后减量,每2d减去原药量的1/3,3组患者均观察1个疗程(14d),比较3组患者的疗效。结果治疗后3组患者瘙痒症状评分间差异有显著性意义(P<0.01);血清甘胆酸、ALT、TBiL、DBiL含量间的差别有显著性意义(P<0.05)。妊娠结局:A组新生儿早产率、羊水粪染率与B组、C组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论UDCA是治疗ICP的安全有效的方法,可改善妊娠预后。

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

李万鹏, 王惠芳, 朱萧玲

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠⅡ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者,随机、双盲分为4组（n=30）:A组（芬太尼0.004mg/kg）、B组（芬太尼0.008mg/kg）、C组（氯胺酮4mg/mg）和D组（氯胺酮8mg/kg）。4组均复合布比卡因150mg,并用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）;术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数,48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,尿潴留及镇静评分无显著差异（P>0.05）。A组与B组相比,C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P<0.05）,B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P>0.05）;与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P<0.05）,且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果,不良反应的发生率低,可安全地用于老年患者的术后镇痛。