摘要

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠⅡ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者,随机、双盲分为4组（n=30）:A组（芬太尼0.004mg/kg）、B组（芬太尼0.008mg/kg）、C组（氯胺酮4mg/mg）和D组（氯胺酮8mg/kg）。4组均复合布比卡因150mg,并用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）;术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数,48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,尿潴留及镇静评分无显著差异（P>0.05）。A组与B组相比,C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P<0.05）,B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P>0.05）;与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P<0.05）,且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果,不良反应的发生率低,可安全地用于老年患者的术后镇痛。

关键词