临床医师继续医学教育试题(2006年8期)

本刊编辑部

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神经黏蛋白与中枢神经损伤

谭峰, 万赛英, 陈文霖

脑性瘫痪与产科相关因素研究进展

尚鶄, 杨慧霞

慢性炎症与2型糖尿病

陆君

急性冠状动脉综合征诊断与治疗策略

石建平, 赵梦华, 田洪森

广泛性焦虑障碍的药物治疗策略

陈树林

急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段抬高、BNP变化对左室重构的意义

冯春光, 付强, 王临光, 张毅刚, 王彥炯

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗后心电图ST段、血浆中BNP的水平变化与左室重构(LVRM)之间的关系,探讨心电图ST段、BNP对LVRM的预测价值。方法首次AMI患者共48例,比较PCI前及术后1h12导联心电图抬高ST段的总和,按ST段下降幅度分为两组,A组:37例,ST段下降≥50%;B组:11例,ST段下降<50%;治疗前及治疗后第7d,采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测;并随访复查AMI后2～3d及第3个月超声心动图。结果PCI治疗后BNP水平,A组明显小于B组;A、B组治疗前、后BNP间差异均有显著性意义(P<0.05)。B组患者PCI治疗后2～3d及3个月时LVEDD比较,B组LVRM发生率与A组间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段和BNP持续抬高对于预测左室重构有重要意义。

降压治疗对高龄原发性高血压患者颈总动脉内膜-中层厚度的影响

郑曼茹, 黄为民, 刘丰, 吴戴红

目的探讨降压治疗对高龄原发性高血压患者颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法选择我院年龄≥80岁的原发性高血压患者65例,其中血压控制组35例(血压<140/90mmHg),血压未控制组30例(血压≥140/90mmHg),经彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者IMT,观察两组患者IMT情况。结果血压未控制组IMT(1.0±0.4)mm,较血压控制组(0.8±0.2)mm明显增厚,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论降压治疗可延缓或逆转高龄原发性高血压患者颈总动脉粥样硬化发展。

深部脑白质缺血患者影像表现与MTHFR基因多态性关系的初步探讨

杜亚强, 任庆云, 刘斋, 何丽

目的探讨MTHFR的纯和子突变TT型基因是否为诱发皮质下深部脑白质缺血的危险因子,并证实皮质下深部脑白质缺血影像表现与MTHFR基因C/T多态性的关系。方法影像表现符合皮质下深部脑白质缺血诊断标准的患者50例,对照组50例为影像表现正常者,运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测两组MTHFR基因多态性。结果采用χ2检验,得出病例组MTHFR基因纯合突变TT型较对照组显著升高(χ2=11.765,P<0.001)。运用成组设计两样本比较的秩和检验,得出TT型和非TT型患者影像表现的分级程度上有差别,携带TT型基因的患者影像表现分级重。结论MTHFR纯和突变TT型基因是深部脑白质缺血发病的危险因子,且TT型基因与深部脑白质缺血的易感性和影像表现呈正相关。

肌动蛋白、肌钙蛋白及纤维连接蛋白在心肌缺血中的研究

王蕾, 郭子新, 席丰, 孙雷, 王波

目的探讨肌动蛋白(actin,克隆号HHF35)、肌钙蛋白T(cTnT)和纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)在缺血心肌的表达情况。方法采用第二代EliVisionTM免疫组化方法、图像分析技术检测HHF35、cTnT及Fn在正常心脏、急性心肌梗死和可疑缺血心肌的人尸检标本中的表达情况。结果(1)HHF35、cTnT、Fn在急性心肌梗死组、可疑心肌缺血组与正常心脏组的表达间差别均有显著性意义(P<0.01),而急性心肌梗死组与可疑心肌缺血组之间差异亦有显著性意义(P<0.05);(2)在急性心肌梗死组、可疑心肌梗死组,Fn与HHF35、cTnT呈正相关,相关系数分别为0.496、0.527(P<0.05)。结论肌动蛋白、肌钙蛋白T和纤维连接蛋白可能成为人心肌缺血的诊断指标。