充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍

赵蕾, 王羡懿

心肌缺血的能量代谢及代谢药物治疗

宋涛, 李臣文, 赵文秀, 葛志明

心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能。因此,减少脂肪酸生成和氧化代谢并增加葡萄糖氧化代谢,将成为心肌能量代谢支持的核心目标。本文就心肌缺血时的能量代谢,代谢药物治疗的作用机制及其有关的实验和临床研究以及优化能量代谢的临床意义进行综述。

存活素的研究进展及其与脑缺血的关系

王浩, 魏麓云

凋亡蛋白抑制因子(inhibitorofapoptosispro-tein,IAP)是一类分布广泛的抗凋亡因子。而存活素(Sur-vivin)是最近新发现的一种IAP家族成员,能在多器官中表达,与细胞的增殖有密切的关系。本文综述了Survivin的结构和功能,组织分布,抗凋亡机制以及与脑缺血的关系,为临床研究Survivin治疗缺血性脑血管病提供理论依据。

冠脉支架植入术后炎症反应与支架内再狭窄

彭子敬, 田国平

经皮冠脉支架植入术对血管内膜造成的机械性损伤,以及术后支架作为一种异体物质对血管壁的持续刺激导致血小板和炎症细胞聚集,释放炎症介质、趋化因子、黏附分子和生长因子,促进血管平滑肌细胞(SMC)的迁移和增殖,最终导致支架内再狭窄。本文就PCI术后炎症反应及其与支架内再狭窄的关系做一综述。

以急性心肌梗死为首发表现的左房黏液瘤一例

莫华, 杨秋兰

新生大鼠缺血缺氧后胶质性谷氨酸转运体的表达及GM1的干预研究

胡志兵, 陆雪芬, 郑德枢, 孙卫文, 戴建武

目的探讨新生大鼠缺血缺氧性脑损伤后胶质性谷氨酸转运体的表达及神经节苷脂(GM1)的干预作用。方法通过建立新生大鼠缺血缺氧性脑损伤动物模型,应用免疫组化方法,观察缺血缺氧后不同时期大脑皮质胶质性谷氨酸转运体EAAT1、EAAT2的动态表达及GM1对其表达的影响。结果缺血缺氧后6hEAAT1的表达开始上升、第2d达高峰,第3d恢复到假手术组水平;EAAT2的表达在缺血缺氧后12h开始上升,第3d达高峰,第5d恢复到假手术组水平;GM1干预组脑组织损伤明显减轻,EAAT1和EAAT2的表达较单纯缺血缺氧组显著增加(P<0·01),持续时间延长。结论缺血缺氧诱导胶质性谷氨酸转运体的表达,GM1提高胶质性谷氨酸转运体的表达可能是GM1脑保护作用的重要机制之一。

男性留置气囊导尿管防渗尿的方法及注意事项

佟志红

脑积水患者行经颅多普勒检测的意义

万衡, 周泽永, 胡柠杉

目的明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与颅内压的关系。方法选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者(观察组),分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉(MCA)的TCD监测;另选择27名门诊体检健康个体为对照组,行大脑中动脉TCD监测,并与观察组作对照。结果观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)以及平均血流速度(Vm)较对照组明显下降(P<0·05);而搏动指数PI和阻抗指数RI却明显高于对照组(P<0·01)。观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义(P<0·05)。结论经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段。

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

张家盆, 张晓龙

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30～60ml）60例,分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组）,每组各30例,均在CT定位下行血肿清除术,分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P<0·05）;两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P<0·05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段,前者疗效尤佳。

自发性脑出血急性期血流动力学变化与血压的相关性研究

杜鑫, 朱榆红, 高平

目的探讨自发性脑出血急性期血流动力学的动态变化规律以及与血压之间的相关性。方法对54例自发性脑出血患者,于入院第1、7、21d进行床旁经颅多普勒超声(TCD)检测,并与24h动态血压监测进行相关性分析。结果TCD异常以大脑前循环为主,主要表现为高阻力低流速的血流频谱,出血侧更明显,两侧血流明显不对称。连续TCD监测发现,降低的血流速度逐渐增高,同时增高的脉动指数(PI)则逐渐降低,至第21dTCD检测基本恢复正常。第1、7d24h平均收缩压与大脑中动脉平均血流速度呈负相关(P<0·05),与PI呈正相关(P<0·01)。结论TCD检查可用于脑出血患者急性期脑血流动力学的监测,并在降血压治疗时提供有用的参考信息。