临床医师继续医学教育试题(2006年11期)

本刊编辑部

心血管疾病抗血栓的新靶点P2Y12受体

陆雷, 吴建波, 张怀勤

阿司匹林的应用降低了心血管疾病的病死率和发病率,但其有限的抗血小板效果及近来发现的阿司匹林抵抗现象驱使人们寻找更有效的抗血小板药物。噻氯匹啶和氯吡格雷,通过其代谢产物作用于血小板ADP受体亚基,目前称为P2Y12(过去称P2T,P2TAC,P2YADP或P2Ycyc)受体拮抗剂,显示了很好的临床疗效。天然的P2Y12受体拮抗剂ATP有快速而直接的作用。AR-C69931MX,就是类似ATP的一种拮抗剂,对ADP诱导的血小板活化、聚集、分泌凝血活性物质有抑制作用。Ⅱ期临床研究显示在急性冠脉综合征的患者注射AR-C69931MX能获得快速稳定的血小板聚集抑制作用,t1/2仅几分钟。血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa拮抗剂临床应用的局限性给这些抗血小板药物提供了很好的发展前景。

重度颅脑损伤吸痰致黏膜损伤的原因分析及护理对策

王秀平, 刘立芬

冠状动脉M-受体的研究进展

张鹏, 蒋锦琪

毒蕈碱受体存在于冠状动脉内皮细胞及平滑肌细胞表面,内皮细胞表面的毒蕈碱受体被胆碱能激动剂激活后介导内皮细胞释放内皮舒张因子,导致冠状动脉舒张。对于内皮细胞及平滑肌细胞表面存在何种M-受体亚型目前尚有争议。本文对冠状动脉毒蕈碱受体及其作用进行综述。

急性冠脉综合征的相关血浆标识物

张云红, 曹晶茗

近年来,急性冠脉综合征(ACS)越来越多地引起了人们的关注,大量研究证实了一些血浆标识物可用来预测ACS的危险程度。本文综合近年文献,介绍与ACS有关的几种血浆标识物。

非心脏手术围术期心血管并发症

袁绍伦, 袁寰

医学论文的写作(四)

本刊编辑部

前几期已陆续介绍了论文写作知识中的总体结构和文题的选择,从本期开始将就论文科研设计的必要性及其不同的分类进行介绍,希望能增进广大读者、作者对论文写作知识的了解,提高论文写作水平。

大鼠局灶性脑缺血-再灌注后脑组织炎性细胞因子水平研究

谭华, 李小刚, 张春银

目的探讨大鼠局灶性脑缺血-再灌注后的炎性损伤机制。方法将30只雄性成年Wistar大鼠随机分为2组(假手术组和缺血-再灌注组)。采用线栓法制成大脑中动脉闭塞模型。并于术后6h、12h、24h3个时间点测定缺血脑组织白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果缺血-再灌注组各时点IL-1β和TNF-α水平与假手术组相应时点比较明显升高,差异均有显著性意义(P<0·05)。结论炎性细胞因子参与了脑缺血-再灌注损伤的病理变化过程。

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

张科林, 刘东武, 胡巍, 辛宏, 郭战宏, 张书宁, 刘伯学, 李凯

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性冠脉综合征(ACS)预后的预测价值。方法选择我院冠脉综合征患者181例,其中不稳定型心绞痛组135例(UAP组),急性心肌梗死46例(AMI组),另选同期住院稳定型心绞痛患者58例(SAP组)和门诊体检健康人50例(健康对照组),UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级36例,Ⅱ级41例,Ⅲ级患者58例,观察4组研究对象hs-CRP水平及UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs-CRP水平。结果4组研究对象hs-CRP间差异均有非常显著性意义(P<0·01),两两比较各组间差异亦有显著性意义(P<0·05),UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs-CRP间差异有非常显著性意义(P<0·01),且Ⅰ级与Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义(P<0·01)。结论ACS患者血清hs-CRP水平与其病情严重程度呈正相关,提示hs-CRP水平可作为ACS危险分层和预后的预测因子。

颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的关系

周斌, 李晓双, 梁庆丰

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的关系。方法选择我院65例脑梗死患者(脑梗死组)及70例非脑梗死患者和正常体检者(对照组)行颈部血管超声和血液生化检查,比较两组患者颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质、颈动脉内径及脑梗死危险因素间的差异。结果两组研究对象颈动脉粥样硬化斑块检出率、左、右颈总动脉内径间差异均有显著性意义(P<0·05)。粥样硬化斑块位于颈总动脉最多(77·5%),其次是颈总动脉分叉处(15·0%),颈内动脉颅外段最少(7·5%)。斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性(P<0·05)。两组研究对象年龄、合并高血压、糖尿病、代谢综合征间差异间均有非常显著性意义(P<0·01)。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系,年龄、高血压、糖尿病、代谢综合征为脑梗死的危险因素,对颈动脉硬化斑块及其危险因素控制有重要临床意义。