副肿瘤神经系统综合征一例

甄素平, 刘锡银

替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征急诊介入治疗中的应用研究

池菊芳, 王勇, 刘晓飞, 李宪伦, 曾玉杰, 彭文华, 柯元南

目的初步评价非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）急诊介入治疗中应用替罗非班的安全性。方法2005年9月2006年5月间57例NSTE-ACS患者早期介入治疗中应用替罗非班,随机分为3组:3组患者术前均给予负荷剂量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术中给予推注普通肝素50～70U/kg,术后均口服维持量阿司匹林100mg终身,氯吡格雷75mg12个月。A组患者术中另给予替罗非班10μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0·15μg·kg-1·min-1维持18h;B组患者术中另给予替罗非班25μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0·5μg·kg-1·min-1维持18h。观察3组患者治疗期间出血并发症发生情况。结果治疗期间3组均无卒中、消化道出血和血小板减少症发生;3组患者牙龈出血发生率、皮下出血及穿刺部位血肿发生率间差异均无显著性意义（P>0·05）。结论在非ST段抬高急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用替罗非班是安全的;与低冲击剂量（10μg/kg静注）相比,高冲击剂量（25μg/kg静注）应用不增加出血并发症的发生,但仍需大规模样本研究进一步评价。

一日清单制度的实施及其作用

毕玲

P波时限与离散度对特发性阵发性心房纤颤的预测价值

杨文霞, 刘振兵, 李绵利

目的观察P波时限(Pmax)和离散度(Pd)对特发性阵发性心房纤颤(IPAF)的预测价值。方法通过12导联同步心电图测定70例IPAF患者的Pmax、Pd,并与对照组比较,研究Pmax、Pd对IPAF诊断的敏感性、特异性、阳性预测值。结果两组研究对象Pmax、Pd、LAD间差异有非常显著性意义(P<0·01),Pmax、Pd和Pmax+Pd预测IPAF有较高敏感性(98·3%)和特异性(97·9%)。结论Pmax和Pd是预测IPAF的有效指标。

气管插管及机械通气的护理体会

任丽

超敏C-反应蛋白与冠心病的关系

吴瑞杰, 高峰燕

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度与冠心病的关系。方法选择我院冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)患者49例,分为心绞痛组21例和心肌梗死(AMI)组28例,另选我院同期健康体检者35例,分别测定其hs-CRP、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果AMI组患者与对照者TG、HDL-C、LDL-C、LDL-C/HDL-C、hs-CRP间差异均有显著性意义(P<0·05);心绞痛组患者与对照者除LDL-C外其他指标间差异亦均有显著性意义(P<0·05)。结论hs-CRP浓度在冠心病时升高,可作为冠心病的一项敏感指标。

个体化序贯性治疗肺动脉高压的临床研究

段丽铭, 王铁人, 濮梦辉, 宋丽丽, 李兰菊, 周键, 徐希奇, 荆志成

目的探讨肺动脉高压个体化序贯性治疗方法,提高长期缓解率。方法对2002～2005年住院的56例患者随机分为两组,在常规病因及对症治疗的同时,给予A组:(1)酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖溶液250ml或0·9%氯化钠溶液250ml;(2)奥扎格雷40～80mg静脉滴注,1次/d,或低分子肝素5000U,皮下注射,2次/d。B组:(1)酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖溶液250ml或0·9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d;(2)丹参注射液20～30ml(或川芎80mg)+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+5%葡萄糖溶液250ml或0·9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d。10～14d后两组患者均转入口服序贯用药,小剂量地高辛0·125～0·250mg,1次/d,螺内酯20～40mg,1～2次/d,两药均服用3d停4d,持续服用6个月。结果两组患者临床疗效间差异无显著性意义(P>0·05)。两组患者治疗前、后心率、主肺动脉宽度间差异有显著性意义(P<0·05),B组治疗前、后mPAP间差异亦有显著性意义(P<0·05)。结论个体化序贯性用药治疗肺动脉高压的研究刚刚起步,平均肺动脉压和左室射血分数前、后改善不明显,可能与我们观察病例较少有关,还有待于增加观察例数进一步研究。

厄贝沙坦对非瓣膜性心房纤颤的复发率和左房重构及凝血功能的影响

高亢

目的观察厄贝沙坦对心房纤颤恢复窦性心律后抑制复发的作用,了解其对凝血指标以及左房内径的影响。方法选择我院持续性房颤患者,均经正规抗凝3～4周后,胺碘酮600mg/d1周,后改为300mg/d,再后200mg/d维持至今,其中转复窦性心律患者64例入选,随机分为两组各32例,继续维持胺碘酮200mg/d,并给予阿司匹林100mg/次,1次/d,治疗组患者在此基础上加用厄贝沙坦150mg/次,1次/d,观察两组患者房颤复发率以及用药前、后的凝血指标、左房内径变化。结果随访半年,治疗组5例复发,对照组15例复发,两组患者复发率间差异有显著性意义(P<0·05)。两组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)间差异均有显著性意义(P<0·05)。两组患者左房内径间差异无显著性意义(P>0·05)。两组患者均无明显不良反应。结论厄贝沙坦能有效预防房颤的复发,维持窦性心律,延长FIB、INR等凝血指标,减少血栓发生机会,对于左房重构的作用可能与观察时间较短有关。

脑梗死与血尿酸及血清胆红素水平的相关研究

张永祥, 王琛

目的研究血清胆红素、尿酸与脑梗死之间的关系,以期为脑梗死的防治提供依据。方法选择42例脑梗死患者,测定其血清胆红素、尿酸、血脂水平,并与47例健康体检者对比,观察两组间差异。结果脑梗死组患者总胆红素和间接胆红素显著降低,总胆固醇、三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血尿酸显著升高,差异均有显著性意义(P<0·05)。血总胆红素和间接胆红素与血尿酸及血脂间存在显著负相关(P<0·05)。结论脑梗死患者胆红素显著降低、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平及血尿酸升高,其在脑梗死的发生发展中可能起重要作用。

脑血管病偏瘫的早期康复护理

孙新玲, 王秀春, 冯翠云