摘要

目的探讨aVR导联在急性肺栓塞中的意义。方法入选的42名患者,入院就诊时的发病时间为3h1周,查心肌酶、肌钙蛋白定量等排除急性心肌梗死。根据其临床表现、心电图、超声心动图、肺灌注扫描等确诊为肺动脉栓塞的患者。观察溶栓前（入院时）、溶栓后2周内心电图的动态改变,做超声心动图（是否存在肺动脉高压）、肺灌注扫描（溶栓前后对比）,观察疗效及12导联心电图的改变。结果（1）入院时情况:心动过速37例（88.1%）,aVRST段抬高26例（61.9%）,肺动脉高压39例（92.9%）,SⅠQⅢTⅢ13例（31.0%）,V1V3T波倒置23例（54.8%）,行肺灌注扫描可见到肺动脉血栓形成42例;（2）溶栓后2周:心动过速3例（7.3%）,aVRST段抬高5例（12.2%）,SⅠQⅢTⅢ3例（7.3%）,V1V3T波倒置2例（4.9%）,肺动脉高压6例（14.6%）,肺灌注扫描可见到肺动脉血栓9例（22.0%）。结论心电图改变有些虽然是非特异性的,但其能特异性地反映肺动脉高压的改变,尤其aVR导联,可以观察溶栓效果,心电图对于肺动脉栓塞评价疗效与预后的价值也许更重于诊断价值。

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