慢性肺心病急性发作期患者的血气变化规律探讨

骆双媛

阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床研究

齐振祥, 孙书梅, 邢玉霞

目的观察阿魏酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法急性脑梗死患者共108例,分为阿魏酸钠组56例,和对照组52例。阿魏酸钠组予阿魏酸钠100mg,0.9%氯化钠溶液250m l,静脉滴注,1次/d,0.9%氯化钠溶液500m l+三七总皂苷0.6g,静脉滴注,1次/d,另予常规治疗(甘露醇、茴拉西坦、胞二磷胆碱、尼莫地平等),疗程14d。对照组除不予阿魏酸钠外,其余治疗同阿魏酸钠组,疗程14d。结果两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0.05)。阿魏酸钠组与对照组治疗前后血液流变学指标均有显著改善,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论阿魏酸钠是治疗急性脑梗死安全有效的药物之一。

规范使用阿司匹林

李小鹰

急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置与血管再通

石继红

目的探讨急性心肌梗死(AM I)溶栓再灌注治疗24h内早期T波倒置的意义及其与血管再通的关系。方法42例急性心肌梗死患者溶栓24h内据T波是否倒置分组,根据ST段、血清CK峰值及其时间变化等血管再通间接指征判断血管是否再通及其与T波倒置的关系。结果42例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通27例(64.3%);早期T波倒置组28例(66.7%),其中溶栓再通24例(85.7%),未通4例(14.3%);T波未倒置组14例(33.3%),其中再通3例(21.4%),未通11例(78.6%)。两组相比T波倒置组血管再通率明显高于T波未倒置组(P<0.01)。结论早期T波倒置对预测冠脉再灌注与ST段具有近似的敏感度(66.7%)、特异度(85.7%)及诊断价值,它与ST段一样可以作为临床判断再灌注的间接指征,且较ST段更易识别,值得临床应用。

56例重度有机磷中毒患者ICU机械通气治疗的院内感染分析

刘培英, 赵永东, 刘安保

目的探讨重度有机磷中毒患者在ICU进行机械通气治疗过程中发生的细菌感染及耐药状况。方法对过去4年56例有机磷中毒患者在ICU行机械通气治疗中发生院内感染的患者进行细菌培养、药敏试验。结果本组病例以肺部感染居第1位,院内感染以革兰阴性菌为主(占75.0%),肺部、肠道、泌尿系均有霉菌感染,并且以泌尿系霉菌感染率最高。结论急性有机磷农药中毒辅以机械通气患者ICU的院内感染菌群耐药率很高,治疗应以药敏为依据,同时防治真菌感染。

婴幼儿心内直视手术的麻醉处理

郭训, 刘琴湘, 邵兵, 刘玉妍, 周海波, 夏旭

目的探讨婴幼儿心内直视手术的麻醉处理。方法27例患先天性心脏病的婴幼儿在全麻低温体外循环下行缺损修补术或畸形矫正术。结果所有患儿体外循环时间40～210m in,主动脉阻断时间8～125m in。深低温停循环1例。患儿完成麻醉诱导后均顺利完成经鼻腔行气管内插管、动静脉穿刺置管操作,微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺后,心率上升(10.5±2.6)次/m in,SBP(90.4±8.7)mmHg,主动脉插管、转流前血压均能维持于此水平。本组24例开放升主动脉后,心脏自动复跳,3例分别电击1～4次复跳。4例于停机前使用临时起搏器,3例手术结束时心率恢复正常。结论平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效地心肌保护是婴幼儿先心病患者安全度过围术期的关键。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死后并发症的影响

武宇斐, 谷文

目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死(AM I)临床预后的近期影响。方法分析76例AM I患者的临床资料,根据患者AM I前24h内有无明确的心绞痛(AP)发作将患者分为两组,并对其临床资料及其住院后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果有心绞痛组血清酶(CK、CK-MB)的峰值明显小于无心绞痛组,有心绞痛组发生AM I时梗死的面积明显小于无心绞痛组,心力衰竭(CHF)、心源性休克、住院期间病死率与无心绞痛组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),两组Q-Td的变化与心律失常的发生情况相比则无明显差异(P>0.05)。结论心肌缺血预适应具保护心肌细胞、促进侧支循环建立、减轻心肌缺血、缩小心肌梗死范围、减轻心肌梗死后心功能不全和降低住院期间病死率的作用,进而改善AM I患者的近期预后。

微创小切口在胸部疾病治疗中的应用(附83例报告)

王建华, 李清娇

目的探索手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、符合美观的微创小切口开胸术的可行性。方法1998年3月2004年8月我们采用腋下小切口、听诊三角小切口、后外侧小切口加肋骨中断3种微创小切口开胸治疗胸部疾病83例。其中腋下小切口46例;听诊三角小切口28例;后外侧小切口9例。肺大泡切除26例;动脉导管结扎20例;肺囊肿切除5例;肺周围良性病变楔形切除10例;肺癌肺叶切除5例;心包囊肿切除2例;纵隔良性肿瘤切除5例;贲门失弛缓症Heller手术6例;贲门癌切除4例。结果手术切口长度平均10.6cm;术后平均引流量62.4m l;平均手术时间42.3m in。术中术后均未输血,无二次开胸止血及切口感染。结论微创小切口开胸术具有操作简便、不需特殊器械、手术时间短、对呼吸功能影响小、疼痛轻出血少、符合美观等诸多优点。在掌握适应证及熟练操作技术的前提下,可作为常用的开胸切口。

奥德金注射液治疗缺血性脑血管病的临床研究

兰心强

目的观察奥德金注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法选择91例缺血性脑血管病患者,46例用奥德金注射液进行治疗,45例以胞二磷胆碱注射液作为对照,进行临床对比观察。结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。结论奥德金注射液对缺血性脑血管病有良好的效果,而且安全无毒副作用。

博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

陈惠琴

目的探讨博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用博利康尼、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果两组患儿疗效间差别有显著性意义(P<0.05);两组患儿止喘天数、罗音消失天数、住院天数间差别均有非常显著性意义(P<0.01)。结论博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一。