厄贝沙坦合用培哚普利对急性心肌梗死后左室重塑的影响

张鸿飞, 肖立中, 林晓云, 江志平

目的观察厄贝沙坦合用培哚普利对急性心肌梗死(AM I)患者左室重塑的影响。方法50例AM I患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例),治疗组在常规治疗基础上加厄贝沙坦及培哚普利,对照组仅加用培哚普利,在第3、6个月时分别采用超声观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁运动指数(WMSI)、射血分数(LVEF)变化。结果2组治疗后,LVESVI、WMSI均减少,LVEF增加,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论应用厄贝沙坦合用培哚普利能更有效地防治急性心肌梗死后的左室重塑。

小儿脓毒症血清C反应蛋白和心肌酶变化及临床意义

李婷婷, 赵欣欣, 王萃

目的探讨小儿脓毒症血清中C反应蛋白(CRP)和心肌酶的变化及其临床意义。方法检测确诊的30例脓毒症患儿(脓毒症组)与28例非脓毒症患儿(对照组)血清中CRP和心肌酶的含量。结果(1)脓毒症组患儿与对照组比较血清中CRP明显升高,差异有显著性意义(P<0.01);心肌酶明显增高,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)脓毒症组患儿治疗前后CRP、心肌酶水平间差异有显著意义(P<0.01)。结论小儿脓毒症时CRP检测可作为诊断的辅助指标,心肌酶对危重程度和预后判断有重要意义。

利维爱对老年绝经后女性血管内皮功能的影响

张静, 林晓文, 李莉莉, 费瑜

目的观察利维爱对老年绝经后女性血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择28例老年绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗1年后分别测定血浆ET-1和NO水平,并与20例绝经前女性做对照。结果老年绝经后女性血浆ET-1水平较绝经前女性明显增高,应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P<0.001);而老年绝经后女性血浆NO水平明显低于绝经前女性,给予利维爱治疗后血浆NO水平较应用前明显增高,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论利维爱通过调节老年绝经后女性血管内皮细胞释放的缩血管及舒血管物质来发挥血管内皮的保护作用。

冠心病介入治疗对QT离散度的影响

于赛华, 任保军, 于金华

目的探讨冠心病介入治疗对QT离散度的影响。方法选择127例行冠状动脉造影且心电图资料完整的患者,据造影结果分为对照组42例,治疗组85例,分别测定QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)并进行比较。结果(1)介入治疗前治疗组与对照组相比QTd及QTcd均明显延长,统计学上差异有显著性意义(P<0.05)。(2)介入治疗后QTd及QTcd明显缩短,与介入治疗前相比,统计学上差异有显著性意义(P<0.05)。(3)介入治疗后QTd及QTcd与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论成功的介入治疗可缩短QT离散度,改善心肌的复极离散程度,减少心脏危险事件的发生。

川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系研究

刘玲, 舒迎春, 李晖

目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系。方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C。结果川崎病患儿急性期治疗前(6～11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01)。川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P>0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断。

老年急性脑血管病院内肺炎特点

王春娥

目的探讨老年人急性脑血管病院内肺炎的特点。方法回顾性分析本院1996～2002年收治的2105例老年急性脑血管病患者院内肺炎的特点。结果2105例患者发生院内感染者248例,感染率为11.8%。其中肺炎162例,患病率为7.7%,占院内感染的65.3%,死亡37例,占院内感染死亡的80.4%,除常规给予抗生素治疗外,支持疗法、控制脑水肿,切断脑-肺之间的恶性循环,积极鼻饲减少误吸、雾化吸入局部抗炎是治疗此病的关键。结论老年急性脑血管病合并肺炎患病率较高。这与老年人的各器官趋向老化,生理功能逐年下降,内分泌、免疫功能低下等因素有关。

小儿重症肺炎与电解质紊乱的关系探讨

廖华, 张寿斌, 张炜灵, 邱素清, 杨开玉, 潘彩金

目的探讨小儿重症肺炎与低钠血症、酸中毒之间的关系。方法轻、重症组肺炎患儿均进行微量血血气分析及血生化检测,分析低钠血症、酸中毒发生情况。结果重症肺炎组患儿血清钠均值为(132.2±2.3)mmol/L,对照组患儿血清钠均值为(138.3±3.3)mmol/L,两组患儿血清钠均值间差异有非常显著性意义(t=10.5,P<0.01);两组患儿pH均值间差异有显著性意义(t=5.6,P<0.05)。重症肺炎伴混合性酸碱失衡29例(61.7%),其中,三重混合性酸中毒5例(10.6%),伴高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒21例(44.7%),正常AG代谢性酸中毒6例(12.8%),轻、重症肺炎组患儿高AG代谢性酸中毒发生率间差异有非常显著性意义(χ2=12.9,P<0.01)。结论重症肺炎出现低钠血症、混合性酸中毒、伴高AG代谢性酸中毒的比例高。

72例脑卒中患者复发原因分析

蒋立勤, 陈伟

目的分析脑卒中复发的相关因素。方法对本社区286例脑卒中患者进行调查并统计初次脑卒中发生2年内复发的人数,分析引起复发的原因。结果脑卒中2年内复发率为25%。(1)两组患者的性别构成间差别无显著性意义(P>0.05),年龄和神经功能损伤评分间差别均有显著性意义(P<0.05);(2)两组患者除饮酒、缺乏适当运动的发生率间差别无显著性意义(P>0.05)外,余危险因素的发生率间差别均有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者危险度的构成间差别有显著性意义(P<0.01)。结论高血压及糖尿病控制不理想、血脂异常、心脏疾病、抑郁、肥胖、吸烟、饮食不合理为脑卒中复发的危险因素,同时存在多项危险因素的患者复发的危险性更大。及时有效的干预和控制这些因素对预防脑卒中复发有重要的临床意义。

甲氧氯普胺在介入治疗中的应用

田洪英, 高国政

人参皂苷Rb1对急性心肌梗死大鼠心室重构的影响

李朋, 刘正湘

目的通过大鼠急性心肌梗死心室重构模型观察人参皂苷Rb1对心室重构的影响。方法结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死(AM I)模型,随机分为AM I对照组(n=7)和人参皂苷Rb1治疗组(n=8,简称Rb1治疗组),另设假手术组(n=8)。Rb1治疗组经腹腔注射人参皂苷Rb1(4mg.kg-1.d-1),假手术组及AM I对照组给予同量的0.9%氯化钠溶液,4周后检测大鼠血流动力学及形态学参数,免疫组化法检测左室非梗死区Ⅰ型胶原表达。结果与假手术组比较,AM I对照组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及左室舒张末压(LVEDP)均明显增高,差异有非常显著性意义(P<0.01),而左室收缩压(LVSP)及左室内压最大上升和下降速率均明显降低,差异有非常显著性意义(P<0.01);与AM I对照组比较,Rb1治疗组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及LVEDP、左室梗死面积均明显降低,差异有显著性意义(P<0.01或<0.05),而LVSP及左室最大上升和下降速度均明显增高,差异有显著性意义(P<0.05)。三组间心率差异无显著性意义。结论人参皂苷Rb1能有效抑制急性心肌梗死大鼠的心室重构,保护心功能。