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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷06期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

基于脑CT灌注成像探究脑缺血患者脑血流动力学改变及其临床意义

郑岳林, 王心颖, 陈碧薇

目的：基于脑CT灌注成像（CTP）探究脑缺血患者脑血流动力学改变及其临床意义。方法：选取2021年4月—2023年4月于本院诊断的106例短暂性脑缺血发作（TIA）患者为研究对象，均行全脑CTP和头颈部CT血管成像（CTA）检查。获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）等灌注参数；同时获取CTA检查的容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）重建图像，并参照北美症状性颈动脉内膜切除实验（NASCET）标准评价病变血管狭窄程度，分析血管狭窄程度与灌注参数的关系，根据ASPECTS评分标准，将血管闭塞患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组，比较不同侧支循环患者的灌注参数。结果：106例TIA患者中，82例（77.36%）发现123处灌注异常区，灌注异常区的CBF低于健侧镜像区，TTP、MTT均高于健侧镜像区（P<0.05）。CTA重建图像显示，97例（91.51%）患者颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉或大脑后动脉存在狭窄或闭塞，其中轻度狭窄11例（10.38%），中度狭窄25例（23.58%），重度狭窄35例（33.02%），闭塞26例（24.53%）,9例（8.49%）未见明显异常；82例脑灌注异常患者和24例脑灌注正常患者的血管狭窄程度具有显著差异（P<0.05）。血管狭窄程度与TTP、MTT呈正相关（P<0.05）。26例血管闭塞患者中，侧支循环不良组CBF低于侧支循环良好组，TTP、MTT均高于侧支循环良好组（P<0.05）。结论：CTP能有效评估TIA患者脑血流动力学改变，为TIA病情评估提供重要影像学证据。

0页码：381-384DOI：
脑缺血体层摄影术螺旋计算机
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2

sMRI、fMRI及dMRI影像特征与感音神经性耳聋患者小脑功能的关系

邹科, 谭宋雯, 朱淑贤, 杨博文, 阿布都韦力·阿不都西库尔, 邱娅

目的：研究sMRI、fMRI及dMRI影像特征与感音神经性耳聋患者小脑功能的关系。方法：本研究为前瞻性研究，选取2023年4月—2024年4月于本院进行治疗的72例感音神经性耳聋患者作为研究对象，另选取同期进行健康体检的志愿者36例作为对照组，所有患者均行常规序列、DTI序列及BOLD序列MRI扫描。比较研究组以及对照组、不同小脑功能患者的sMRI脑灰质结果、dMRI脑白质结果以及fMRI结果之间的差异，研究sMRI、fMRI及dMRI影像特征与感音神经性耳聋患者小脑功能的关系。结果：研究组、小脑共济失调组患者的右侧颞叶梭状回以及右枕中回体素大小、MNI-X、MNI-Y、MNI-Z，右侧大脑脚、右侧丘脑前辐射、右侧内囊后肢、右侧皮质脊髓束、右侧外囊、胼胝体膝部、胼胝体压部、胼胝体体部的FA、AD、RD值均低于对照组、小脑功能正常组；研究组、小脑共济失调组患者的右侧颞下回、左侧颞下回、左侧额叶直回、左侧颞叶海马、右侧颞上回体素大小、MNI-X、MNI-Y、MNI-Z显著高于对照组、小脑功能正常组（P<0.05）；小脑共济失调与s MRI及dMRI各项指标呈负相关，与fMRI各项指标呈正相关。结论：sMRI能够显示小脑的结构变化，fMRI可揭示小脑在听觉任务中的功能激活模式，而d MRI则通过检测小脑与其他脑区连接的完整性来评估其功能连接的变化。

0页码：385-388+392DOI：
听力损失感音神经性磁共振成像
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3

1H-MRS指导脑胶质瘤病理分级的价值

周琴, 李艳, 方祥勇

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）指导脑胶质瘤（BG）病理分级的价值。方法 ：回顾性选取2021年4月—2024年4月在本院就诊的112例BG患者，根据BG分级标准分为高级别BG组（n=69）和低级别BG组（n=43）。所有患者入院后均行1H-MRS检查。比较不同区域BG代谢物比值，比较不同级别BG肿瘤核心实质区代谢物比值，分析代谢物参数鉴别BG病理分级的价值。结果：与对侧正常白质区比较，肿瘤核心实质区Cho/Cr和Cho/NAA值更高，NAA/Cr值更低（P<0.05）；高级别BG组强化、坏死、出血、钙化分别为62例、43例、49例、52例，多于低级别BG组的3例、5例、8例、14例，差异有统计学意义（P<0.05）；高级别BG组和低级别BG组肿瘤直径分别为（5.42±0.75） cm、（5.38±0.63） cm，差异无统计学意义（P>0.05）；与低级别BG组比较，高级别BG组Cho/Cr和Cho/NAA值更高（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，Cho/Cr和Cho/NAA联合鉴别BG病理分级的AUC为0.946，高于单项鉴别（P<0.05）。结论：1H-MRS检测的代谢产物指标可以反映BG患者肿瘤代谢物情况，为患者病理分级提供指导。

0页码：389-392DOI：
脑肿瘤神经胶质瘤磁共振成像
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4

超声引导下负压细针穿刺活检中阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响

许松, 黄志平, 郭德全, 廖福苑, 杨贻金

目的：探讨超声引导下负压细针穿刺活检（US-NPFNA）过程中感知的阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响。方法：纳入2022年6月—2024年5月本院收治的301例甲状腺结节患者，共322个结节。根据结节直径分为3组：A组（结节直径<5 mm）、B组（5～<10 mm）、C组（≥10 mm）。通过比较US-NPFNA与病理诊断结果，采用ROC曲线评估USNPFNA在不同直径甲状腺结节性质鉴别中的效能，分析针感分级在结节性质诊断中的作用。结果：细胞学检查结果显示，A组、B组、C组的Bethesda分类差异无统计学意义。US-NPFNA的恶性率显著高于病理恶性比例（P<0.05）。各组ROC曲线分析结果显示：A组敏感性为83.33%，特异性为63.44%;B组敏感性为84.85%，特异性为61.76%;C组敏感性为89.29%，特异性为64.29%。针感分级与病理恶性比例分析显示1级和2级恶性占比高于0级（P<0.05）。US-NPFNA联合针感评估结果显示，A组敏感性为86.67%，特异性为65.59%;B组敏感性为87.88%，特异性为66.18%;C组敏感性为96.43%，特异性为72.86%。结论：US-NPFNA的针感评估能够为甲状腺结节良恶性诊断提供有价值的参考，与传统的细胞学检查相结合，可提高诊断的准确性和可靠性，因而US-NPFNA的针感在临床实践中具有较高的应用潜力，值得进一步研究。

0页码：393-397+403DOI：
甲状腺结节超声检查介入性
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5

肺癌肿瘤脉管浸润及浸润转移的CT征象研究

张杰, 王凤丹, 吕维富, 鲁东

目的：探讨肺癌肿瘤脉管浸润及浸润转移的CT征象。方法：选取本院就诊的肺癌患者116例，其中脉管浸润组患者61例、非脉管浸润组患者55例，浸润转移组患者57例、非浸润转移组患者59例。比较脉管浸润组与非脉管浸润组患者CT征象、浸润转移组与非浸润转移组患者CT征象，采用Spearman相关性分析CT征象与肿瘤脉管浸润及浸润转移的相关性，采用ROC曲线分析CT检查对肺癌患者肿瘤脉管浸润及浸润转移的诊断效能。结果：脉管浸润组的肿瘤大小、边缘、边界、邻近结构、胸膜凹陷等CT征象与非脉管浸润组比较差异有统计学意义（P<0.05），浸润转移组的肿瘤大小、边缘、边界、邻近结构、胸膜凹陷等CT征象与非浸润转移组比较差异有统计学意义（P<0.05），脉管浸润组及浸润转移组肿瘤体积较大，边缘模糊，周围组织结构紊乱，常伴有明显的血管影。Spearman相关性分析结果显示，CT征象中肿瘤边缘、邻近结构、与胸膜的关系与肿瘤脉管浸润及浸润转移呈负相关（P<0.05），肿瘤大小、病灶与胸膜间最小距离与肿瘤脉管浸润及浸润转移呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CT征象中肿瘤边缘、邻近结构、与胸膜的关系、胸膜凹陷、肿瘤大小、病灶与胸膜间最小距离对肿瘤脉管浸润及浸润转移具有较高的诊断效能，AUC分别为0.714、0.746、0.639、0.772、0.925、0.955以及0.665、0.681、0.645、0.9、0.835、0.873(P<0.05)。结论：CT检查在肺癌肿瘤脉管浸润及浸润转移的诊断中具有较高的价值，特定的CT征象，如肿瘤边缘不规则、毛刺征、血管集束征、支气管充气征和胸膜牵拉征等可作为评估肿瘤脉管浸润和浸润转移的有效指标，有助于临床医生在肺癌诊断和治疗中作出决策。

0页码：398-403DOI：
肺肿瘤肿瘤转移体层摄影术X线计算机
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6

能谱CT定量参数在评估肺腺癌病理分级中的价值

崔世玉, 宋洪政, 娄和南, 张亮, 段峰

目的：探讨能谱CT定量参数评估肺腺癌病理分级的价值。方法：回顾性分析77例经手术病理证实的肺腺癌患者的临床及影像学资料。根据2020年国际肺癌研究协会病理分级标准将其分为低级别组（G1级和G2级）和高级别组（G3级）。测量病灶动脉期及静脉期的能谱CT定量参数，包括70 keV、40 keV下单能量CT值、标准化碘浓度及能谱曲线斜率（K）。比较两组间临床、CT特征及能谱CT定量参数的差异，将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，构建评估肺腺癌病理分级的诊断模型（临床模型、参数模型及联合模型）。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价各模型的诊断效能。结果：低级别组与高级别组的肿瘤直径、结节密度、动静脉期K的差异有统计学意义。基于多因素Logistic回归分析构建的临床模型、参数模型及联合模型的AUC分别为0.692、0.697和0.752，联合模型的诊断效能优于临床模型和参数模型。结论：能谱CT定量参数对评估肺腺癌病理分级具有潜在应用价值，基于CT特征与定量参数的联合模型有助于术前区分肺腺癌病理分级。

0页码：404-407DOI：
肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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7

急性期支原体肺炎患儿HRCT影像特点及与肺通气、炎症参数和预后的相关性探究

蒲海波, 刘亚丽, 王菁, 孙爽爽

目的：探讨急性期支原体肺炎（MPP）患儿高分辨率CT(HRCT)影像特点及与肺通气、炎症参数和预后的关系。方法：回顾性选取2020年12月—2023年12月在本院就诊的126例急性期MPP患儿的临床资料，所有患儿均进行HRCT检查，统计患儿HRCT检查结果；根据肺实变程度，将小叶实变影、节段性实变影、大叶性实变影患儿分别分为小叶组、节段组、大叶组，分析患儿HRCT征象与肺通气、炎症参数和预后的关系。结果：126例患儿经HRCT检查发现，病灶分布集中在右下侧，主要表现为肺实变影、支气管增厚、支气管充气。大叶组肺通气指标低于节段组和小叶组，且节段组低于小叶组（P<0.05）。大叶组炎症参数劣于节段组和小叶组，且节段组劣于小叶组（P<0.05）。大叶组总有效率低于节段组和小叶组，且节段组低于小叶组（P<0.05）。结论：急性期MPP患儿病灶分布集中在右下侧，主要表现为肺实变影、支气管增厚、支气管充气，肺实变程度与肺通气、炎症参数和预后均相关。

0页码：408-411DOI：
肺炎支原体儿童体层摄影术X线计算机
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8

CT淋巴结特征对结直肠腺癌淋巴结转移的预测价值

邓鹏, 于新设, 高思哲, 郭文力

目的：分析CT淋巴结特征对结直肠腺癌淋巴结转移的预测价值。方法：选取本院2023年1月—2024年8月收治的150例结直肠腺癌患者，患者术前均接受全腹增强CT检查，收集患者CT影像特征，同时依据术后病理学检查将结直肠腺癌患者是否存在淋巴结转移分为转移组和非转移组，比较两组患者临床资料以及CT影像特征，分析CT影像特征对结直肠腺癌淋巴结转移的术前诊断价值。结果：转移组的淋巴结短径、淋巴结形状为椭圆形占比、淋巴结密度均匀占比、淋巴结边缘光滑占比、淋巴结强化均匀占比均小于未转移组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示淋巴结短径、淋巴结形状、淋巴结边缘均为结直肠腺癌淋巴结转移的影响因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，淋巴结短径、淋巴结形状、淋巴结边缘、淋巴结强化诊断结直肠腺癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.675(0.594～0.749)、0.658(0.577～0.734)、0.649(0.567～0.725)和0.647(0.565～0.723)；联合诊断的AUC为0.749(0.672～0.816)，显著高于淋巴结短径、淋巴结形状、淋巴结边缘、淋巴结强化单独诊断（Z=2.082、2.907、3.003、3.052,P<0.05）。结论：CT淋巴结特征可在术前对结直肠腺癌淋巴结转移进行诊断，具有临床应用价值。

0页码：412-415DOI：
结直肠肿瘤肿瘤转移体层摄影术X线计算机
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9

超声监测妊娠期宫颈多参数与早产的相关性研究

马培, 张玉倩, 赵伟, 刘玲, 李响, 张海燕, 张莉丝, 梁玉

目的：分析超声监测妊娠期宫颈多参数与早产的相关性。方法：选取2022年12月—2023年12月我院收治的136例孕妇作为研究对象。统计孕妇的临床资料并行宫颈多参数检查，评估早产发生情况。结果：136例孕妇中发生早产25例，占18.38%，未发生早产111例，占81.62%。两组新生儿性别、孕妇年龄、检查时孕周、孕妇体质量指数、孕产史、早产史、宫颈手术史、贫血间比较无统计学意义（P>0.05）；与未早产组比较，早产组胎膜早破、前置胎盘占比较高（P<0.05）。与未早产组比较，早产组宫颈角（Uterocervical angle,UCA）、弹性对比指数（Elasticity contrast index,ECI）、宫颈内口弹性平均值（Internal cervical os,IOS）、宫颈外口弹性平均值（External cervical os,EOS）、IOS/EOS较高（P<0.05），宫颈长度（Cervical length,CL）水平、ROI内硬度比（Hardness ratio,HR）较低（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示胎膜早破、前置胎盘、CL、UCA、ECI、HR、IOS、EOS、IOS/EOS为影响早产发生的主要因素（P<0.05）。CL、HR与早产呈负相关，UCA、ECI、IOS、EOS、IOS/EOS与早产呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CL、UCA、ECI、HR、IOS、EOS、IOS/EOS联合检测预测早产的敏感性、准确性高于单项检测的敏感性、准确性（P<0.05）。结论：CL、UCA、ECI、HR、IOS、EOS、IOS/EOS为影响早产发生的主要因素，均与早产存在相关性，联合检测预测早产的价值较高。

2页码：416-420DOI：
早产子宫颈超声检查
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10

双能CT增强扫描联合肿瘤标记物对Ⅰ期卵巢癌的诊断价值

李烨, 刘爱连, 宋庆玲, 郝丽, 魏巍, 刘义军

目的：探讨双能CT增强扫描联合肿瘤标记物对Ⅰ期卵巢癌（OC）的诊断价值。方法：回顾性分析行双能CT增强三期扫描的168例OC患者（Ⅰ期：50例；非Ⅰ期：Ⅱ～Ⅳ期118例）的影像资料及肿瘤标记物（CA125、CA199和HE4）。两观察者分别测量和计算病灶实性成分增强三期40～70 keV单能量（间隔10 keV）CT值、碘浓度（IC）及标准化碘浓度（NIC）。采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量数据间一致性；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组参数的差异。用Logistics回归分析建立Ⅰ期OC的联合模型。采用ROC曲线评估模型及各独立风险因素的诊断效能，用DeLong检验比较其AUC间差异，用混淆矩阵比较其敏感度、特异度间差异。结果：两观察者测量数据间一致性良好（ICC>0.75）。Ⅰ期OC患者的CA125、HE4及三期单能量CT值、IC、NIC低于非Ⅰ期OC患者（P<0.05）。联合模型（动脉期NIC+HE4）的AUC(0.875)高于独立风险因素HE4、动脉期NIC的AUC(0.792、0.824),P<0.05。联合模型敏感度高于HE4，特异度高于动脉期NIC,P<0.05。结论：双能CT增强扫描碘定量值联合HE4是术前识别Ⅰ期OC的有效方法。

1页码：421-425+436DOI：
卵巢肿瘤体层摄影术X线计算机
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