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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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多模态超声联合临床参数预测临床显著性前列腺癌列线图的构建及验证

周竞业, 余进洪, 周鸿, 陈媛媛, 卓晖, 聂全禹, 周洋

目的：联合多模态超声与临床参数构建列线图模型，评估并验证其在预测临床显著性前列腺癌（csPCa）中的效能与临床价值。方法：回顾性分析2023年10月—2024年6月成都市第三人民医院接受前列腺穿刺活检，并同期完成前列腺多参数磁共振及经直肠超声检查患者的资料。依据时间顺序将纳入患者的可疑病灶按8∶2比例分为训练组和验证组，使用多重共线性检验、单因素和多因素logistic回归分析筛选csPCa的独立危险因素，并构建四种预测模型：临床参数模型、联合PI-RADS评分与临床参数的磁共振综合模型、超声参数列线图、联合多模态超声与临床参数的超声综合列线图。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估各个预测模型的效能与净收益。结果：共纳入患者180例（训练组143例，验证组37例）。多因素logistic回归分析显示，年龄、游离与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、病灶位置、内外腺分界、腺体血流对称程度、应变比、平均弹性值和PI-RADS评分为csPCa的独立危险因素。超声综合列线图效能较高，在训练组和验证组中的AUC值分别为0.92(95%CI:0.88～0.96)和0.89(95%CI:0.79～0.99)，与磁共振综合模型相近（P>0.05），均高于仅基于临床或超声参数的预测模型（P<0.05）。校准曲线显示超声综合列线图较仅基于临床或超声参数的预测模型拟合度更高。决策曲线分析显示，超声综合列线图在风险阈值10%～85%时具有较高净收益。结论：联合多模态超声与临床参数构建的列线图在预测csPCa方面具有较高的准确性和可靠性，可为前列腺癌筛查与诊断提供有价值的临床参考。

0页码：577-581DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像超声检查
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12

PI-RADS v2.1双参数MRI联合PSA-AV预测灰区临床显著性前列腺癌的价值

徐辉景, 颜丹, 李志平, 张永胜, 杨丽勤, 崔凤

目的 ：探讨前列腺影像报告与数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）双参数MRI联合前列腺特异性抗原-年龄-体积（PSA-AV）对PSA灰区（4～10 ng/mL）临床显著性前列腺癌的诊断价值，提高灰区临床显著性前列腺癌的检出率。方法：回顾性分析2017年11月—2023年12月我院行前列腺穿刺活检的PSA灰区前列腺疾病患者155例，分为临床显著性前列腺癌组（n=44例）和非临床显著性前列腺癌组（n=111例）。所有病例均采用PI-RADS v2.1评分标准进行双参数MRI评分。应用多因素Logistic回归分析筛选独立风险因子，绘制ROC曲线，评估PI-RADS v2.1评分、PSA-AV及联合模型对灰区临床显著性前列腺癌的诊断效能。结果：单、多因素Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSA-AV是诊断灰区临床显著性前列腺癌的独立影响因子。当PI-RADS v2.1评分为1～2时临床显著性前列腺癌检出率为3.1%；当评分为3时临床显著性前列腺癌检出率为10.8%，联合PSA-AV>459.73，临床显著性前列腺癌检出率为0%；当评分为4～5时临床显著性前列腺癌检出率为71.7%，联合PSA-AV≤459.73，临床显著性前列腺癌检出率为86.8%。PI-RADS v2.1评分联合PSA-AV具有最高的诊断价值（AUC=0.94），明显高于PI-RADS v2.1评分（AUC=0.90）和PSA-AV(AUC=0.82)。结论：PI-RADS v2.1评分双参数MRI和PSA-AV的结合提高了对灰区临床显著性前列腺癌的预测效能，能避免不必要的穿刺活检。

0页码：582-586DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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高频超声及剪切波弹性成像评价不同病程2型糖尿病患者胫神经的异常改变

梁星新, 韦健, 穆慧凌

目的：应用高频超声及剪切波弹性成像（SWE）评价不同病程2型糖尿病（T2DM）患者胫神经的异常改变。方法：选取我院T2DM 180例，其中病程<15年69例（A组），病程15～<25年85例（B组），病程≥25年46例（C组），应用高频超声获取胫神经厚度、横截面积（CSA），应用SWE获取杨氏模量均值（Emean），应用神经电生理检查获取神经功能，比较各组胫神经超声参数及神经功能的差异；同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线获取各组的曲线下面积（AUC）并进行比较。结果：B、C组与A组比较，胫神经厚度、CSA、Emean及神经功能均有显著差异（P<0.05）,B组与C组胫神经厚度、CSA及Emean比较有显著差异（P<0.05），而神经功能比较无显著差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示，A组AUC最大（胫神经厚度、CSA及Emean的AUC值分别为0.998、0.996、0.998）;B组次之（分别为0.906、0.972、0.971）;C组最小（分别为0.857、0.798、0.792）。结论：超声能检测出尚未出现神经传导异常的糖尿病患者胫神经形态及硬度的改变。当病程≥15年时，无周围神经病变患者的胫神经结构开始发生改变。高频超声及SWE技术能够客观评价不同病程T2DM患者胫神经的异常改变，在检测胫神经结构早期变化中具有一定的潜在价值。

0页码：587-591DOI：
糖尿病2型胫神经超声检查多普勒彩色
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14

儿童结节性筋膜炎的声像图特征及误诊分析

文欢, 刘金桥, 刘凌萍

目的：总结儿童结节性筋膜炎（Nodular fasciitis,NF）的声像图特征及分析误诊原因，以提高超声对儿童NF诊断准确率。方法：回顾分析22例经手术及病理证实的儿童NF的临床资料，记录声像图特征，并按照既往研究经验分类。结果：22例NF均为单发，包块肌内型NF 1例，浅表型NF 21例。浅表型NF超声显示病灶内部呈低回声的18例NF细分为类型Ⅰ、类型Ⅱ和类型Ⅲ。浅表型NF超声显示病灶内部呈高回声的3例NF，均位于头部。误诊为表皮样囊肿6例，钙化上皮瘤5例，结节性脂膜炎、头皮下血肿并机化、血管瘤各3例，其它炎性病变1例，误诊为恶性肿瘤1例。结论：儿童NF的声像图表现存在一些共性，利用超声表现结合临床病史可提高诊断准确性，对于避免不必要的手术切除有重要意义。

0页码：592-595DOI：
筋膜炎儿童超声检查多普勒彩色
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15

MRI定量肝脏脂肪变性的临床应用及研究进展

吴淑珍, 陈峰

肝脏是脂质代谢的重要场所，肥胖、代谢综合征等病理状态可导致脂质稳态失衡，造成肝细胞内甘油三酯堆积，进而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，准确量化脂肪水平对于早期诊断、疾病预防及病情监测至关重要。肝活检是评估脂肪变性的金标准，但因微创性和依从性差限制了其广泛应用。随着MR成像方式的快速发展，质子密度脂肪分数被视为定量脂肪含量的最佳成像生物标志物，在脂肪性肝病的诊断、疾病监测和疗效评估，以及肝脏肿瘤的辅助诊疗中发挥重要临床价值。本综述旨在概述MR成像技术，重点介绍肝脏脂肪定量的临床应用及最新进展。

0页码：596-599DOI：
脂肪肝磁共振成像
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16

左主支气管管腔内单中心Castleman病1例

袁叶荣, 官红莲, 王世忠, 陈照

<正>病例女，72岁。以“咳嗽、咳痰、气促1月余”为主诉入院。患者入院前1月无明显诱因出现咳嗽，伴中量白黏痰、气促，休息可缓解。左肺呼吸音弱，可闻及明显湿啰音，右肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。肺部CT提示“左主支气管腔内结节，并左肺阻塞性肺气肿”。

0页码：600-601DOI：
Castleman病支气管体层摄影术X线计算机
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17

甲状腺髓样癌术后多次复发并多处转移1例

蒲裕康, 赵康, 龙湘党, 钟昕, 周彩婷, 钟刚

<正>甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma,MTC）是来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的一种特殊且少见的甲状腺恶性肿瘤，具有家族性遗传、发病隐匿、恶性程度高和转移速度快等特点，与之有关的文献报道相对较少。本文报告1例MTC术后多次复发并多处转移的病例。病例女，52岁，6年前因“发现颈部进行性肿大半年”于当地医院就诊，甲状腺超声提示：甲状腺左侧叶低回声结节（TI-RADS 4a类），术后病理提示：甲状腺左侧叶髓样癌并颈部淋巴结转移，术后未予特殊用药。

0页码：601-602DOI：
甲状腺肿瘤肿瘤转移超声检查放射性核素显像
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18

胰腺未分化癌多模态显像1例并文献复习

郑红娜, 郜莹, 李敬

<正>病例男，70岁，体检发现胰腺占位。实验室检查：脂肪酶435（23～300） U/L，癌胚抗原（CEA）1.74（0～5） ng/m L，甲胎蛋白2.93（0～5.8） IU/m L，糖类抗原CA19-9 9.53（0～27） U/m L。影像学检查：外院增强MRI检查显示胰腺体部异常信号占位，动脉期呈周边轻度强化，胰腺期及延迟期呈渐进性强化；肝内多发异常信号影，呈环形强化。考虑胰腺神经内分泌肿瘤（p NEN）可能，我院18F-FDG PET/CT显像（图1）：胰腺体部外生形、实性软组织肿块，放射性摄取增高，SUVmax 10.9，肝内多发稍低密度结节影，边界欠清，放射性摄取与邻近肝脏大致近似，随后行上腹部18F-FDG PET/MRI显像（图2），提示胰腺病灶较前变大，病灶上部呈混杂稍高、等T1WI信号、大片状低T2WI信号，提示出血，放射性摄取增高，SU-Vmax 7.6，肝内病灶显示清晰，放射性摄取高于邻近肝实质，SUVmax 2.3。1周后行18F-OC PET/CT及上腹部18F-OC PET/MRI显像（图3）：胰腺与肝内病灶均未见奥曲肽摄取，胰腺病灶继续变大，大小约4.7 cm×4.4 cm，出血范围较前变大，肝内病灶较前变大，大多数病灶见点状出血信号。术前诊断胰腺癌伴肝转移可能。

0页码：603-604DOI：
胰腺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像术
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原发灶不明的转移性黑色素瘤1例并文献复习

胡珍瑜, 裴建国

<正>病例女，83岁。因“发现右侧腹股沟肿物1年，增大伴麻木1月”入院。查体：右侧腹股沟区可触及一肿物，大小约8 cm，皮肤表面无红肿破溃，活动度差，质韧，边界不清，伴有右下肢麻木感，躯干及四肢未见明显可疑色素沉着或溃烂部位。患者既往史、家族史无特殊。入院后肿瘤标志物CA125、CA153、CA199、CEA、Hsp90α均在正常参考范围内。头颅MRI：未见异常。CT示：右侧腹股沟囊实性肿块影，大小约为7.2 cm×5.8 cm，实性部分强化（图1）。MR示：右侧腹股沟团块影，大小约9.8 cm×6.8 cm×5.1 cm，其内信号不均匀，T1WI呈等稍高混杂信号，T2WI呈高低混杂信号，DWI稍高信号，ADC值减低，内可见囊变坏死区及分叶，周围有包膜（图2,3）。

0页码：604-605DOI：
黑色素瘤磁共振成像正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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20

腹膜后蔓状血管瘤1例

赵浩文, 李玉伟, 高峻, 倪广茂, 董鹏

<正>病例女，56岁，CT发现腹膜后占位性病变就诊。专科查体未见明显阳性体征。血常规：平均血红蛋白含量为26.2 pg，大便隐血试验呈弱阳性，肿瘤标记物未见异常，其余实验室检查均未见异常。门诊行CT平扫及增强检查显示：患者右下腹腰大肌前方见一浅分叶等密度肿块影，最大横截面约3.0cm×4.2 cm，内见片状稍低密度影及斑点状高密度影（图1）；增强后呈轻中度延迟性强化（图2～4）,CT增强冠状位显示：肿块与右侧卵巢动脉相连（图5白箭所示）。影像学诊断：具有良性肿瘤的特点，考虑脉管源性瘤。术中腹腔镜示：右下腹腰大肌前方、髂血管外侧见血管瘤样肿块，包膜完整，肿块与右侧卵巢动脉相连，与图5所示相符。术后病理示：肉眼见组织切面呈囊实性，内见大量血性液体；镜下见大量静脉窦及腔隙，腔壁衬有内皮细胞，局部见血栓形成，腔隙中有纤维结缔组织分离（图6）。病理诊断：脉管瘤，符合蔓状血管瘤（Racemose hemangioma,RH），伴钙化。

0页码：606-607DOI：
血管瘤腹膜后肿瘤体层摄影术X线计算机
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