摘要

目的 ：探讨前列腺影像报告与数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）双参数MRI联合前列腺特异性抗原-年龄-体积（PSA-AV）对PSA灰区（4～10 ng/mL）临床显著性前列腺癌的诊断价值，提高灰区临床显著性前列腺癌的检出率。方法：回顾性分析2017年11月—2023年12月我院行前列腺穿刺活检的PSA灰区前列腺疾病患者155例，分为临床显著性前列腺癌组（n=44例）和非临床显著性前列腺癌组（n=111例）。所有病例均采用PI-RADS v2.1评分标准进行双参数MRI评分。应用多因素Logistic回归分析筛选独立风险因子，绘制ROC曲线，评估PI-RADS v2.1评分、PSA-AV及联合模型对灰区临床显著性前列腺癌的诊断效能。结果：单、多因素Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSA-AV是诊断灰区临床显著性前列腺癌的独立影响因子。当PI-RADS v2.1评分为1～2时临床显著性前列腺癌检出率为3.1%；当评分为3时临床显著性前列腺癌检出率为10.8%，联合PSA-AV>459.73，临床显著性前列腺癌检出率为0%；当评分为4～5时临床显著性前列腺癌检出率为71.7%，联合PSA-AV≤459.73，临床显著性前列腺癌检出率为86.8%。PI-RADS v2.1评分联合PSA-AV具有最高的诊断价值（AUC=0.94），明显高于PI-RADS v2.1评分（AUC=0.90）和PSA-AV(AUC=0.82)。结论：PI-RADS v2.1评分双参数MRI和PSA-AV的结合提高了对灰区临床显著性前列腺癌的预测效能，能避免不必要的穿刺活检。

关键词