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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷08期

中国临床医学影像杂志

21
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本期目录共 21 篇文章

1

US-FNAB联合BRAF基因检测对不同大小甲状腺C-TIRADS 4类结节的诊断效能比较

杨继辉, 赵康, 龙湘党, 刘雅婷, 钟昕, 戴红, 戴鹏辉

目的：比较US-FNAB联合BRAF V600E基因检测在不同大小的C-TIRADS 4类甲状腺结节中的诊断效能。方法：将纳入研究的267个甲状腺TI-RADS 4类结节根据最大径分成3组：A组：>10 mm;B组：>5～10 mm;C组：≤5 mm，回顾性分析每组的US-FNAB Bethesda报告、BRAF V600E基因检测结果。对比3组间US-FNAB联合BRAF V600E基因检测诊断准确率的差异。结果：(1)US-FNAB术前判断甲状腺结节良恶性A、B、C 3组的准确率分别为84.09%、84.25%、71.69%。(2)以甲状腺结节是否存在BRAF V600E基因突变诊断良恶性，A、B、C 3组准确率分别为78.41%、86.61%、88.68%。(3)联合检测对A、B、C 3组的灵敏度分别为90.00%、95.08%、88.24%；特异度及阳性预测值均为100%；阴性预测值分别为46.67%、45.45%、25.00%；准确率分别为90.80%、95.28%、88.68%;ROC曲线下面积分别为0.950、0.975、0.941。A、B、C 3组组间准确率比较差异无统计学意义。结论：US-FNAB联合BRAF V600E基因检测对不同大小的C-TIRADS 4类甲状腺结节的诊断准确率无明显差异。

0页码：533-536DOI：
基因检测甲状腺结节超声检查介入性
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2

高帧频超声造影评估颈动脉斑块内新生血管的临床价值初探

郑茹瑜, 阚艳敏, 刘丹, 胡紫月, 邱识博, 经翔

目的：探讨高帧频超声造影（H-CEUS）在评估颈动脉斑块内新生血管的临床应用价值。方法：回顾性分析2023年1—9月我院进行颈动脉超声检查确诊有颈动脉粥样硬化斑块的患者46例，共92个斑块。对目标斑块行常规超声造影（CEUS）和（或）H-CEUS检查，由2名具有5年以上超声造影工作经验的医师分别对斑块内新生血管进行分级和半定量评估，分别按照斑块厚度和位置进行分组，对斑块H-CEUS分级结果及增强路径进行统计学分析。结果：（1）H-CEUS模式下，2名观察者对斑块新生血管分级的一致性明显提高，且在不同位置及不同厚度组均具有较好的一致性；（2）不同厚度及位置斑块新生血管造影分级差异均无统计学意义（P>0.05）；（3）在1～2级斑块中，新生血管造影分级越高，增强路径越多样，两者相关系数rs=0.718（P<0.001）。结论：H-CEUS可以实时清晰显示斑块内新生血管分布和增强路径，有助于超声医师通过观察斑块内新生血管来客观同质化评估斑块易损性。

0页码：537-540+555DOI：
颈动脉狭窄新生血管化生理性超声检查
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3

乳腺X线摄影联合MRI在浸润性乳腺癌伴广泛导管内癌成分术前预测中的应用价值

梁旭, 胥豪, 罗红兵, 徐忠孜, 周鹏, 周婷

目的：探讨乳腺X线摄影联合MRI影像征象对浸润性乳腺癌伴广泛导管内癌成分（Extensive intraductal component,EIC）的术前预测价值。方法：回顾性分析我院2020年1月—2021年12月手术病理证实的浸润性乳腺癌患者的临床病理及影像学检查资料，根据病理结果分为EIC阳性组和EIC阴性组。分析乳腺X线和MRI影像征象，乳腺X线征象包括腺体密度、病变类型、肿块边缘特征、恶性微钙化数量、范围、位置、形态特征及分布特征；MRI征象包括乳腺背景实质强化类型、MRI病变类型、强化特征、时间信号曲线类型、有无瘤周早期不规则样强化、是否多中心病灶、是否有瘤内坏死、病变长径。单因素比较两组患者临床病理特征和影像征象，将单因素分析P<0.05的变量纳入Logistic回归行多因素分析，采用受试者操作特征曲线（ROC）评价回归模型对EIC的预测诊断价值。结果：共纳入170例浸润性乳腺癌患者，EIC阴性组86例（50.6%）和EIC阳性组84例（49.4%）。单因素分析显示，在临床病理特征中，两组患者在HER2状态、分子分型构成比差异有统计意义（P<0.05）；在乳腺X线征象中，两组患者在乳腺X线病变类型、恶性微钙化、钙化数量、位置、范围、形态及分布特征构成比差异有统计学意义（P<0.05）；在MRI征象中，两组患者在MRI病变类型、病变形态、边缘、强化特征及瘤周早期不规则强化构成比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，大范围钙化（OR值=6.087,P<0.001）和存在瘤周早期不规则强化（OR值=4.334,P<0.001）与EIC存在关联；回归模型对术前浸润性乳腺癌伴EIC成分的预测诊断ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.746～0.877)。结论：乳腺X线征象显示的大范围恶性微钙化以及MRI征象表现为瘤周早期不规则样强化对浸润性乳腺癌伴EIC有一定预测价值，有利于制定个性化的乳腺癌治疗策略。

0页码：541-545DOI：
乳腺肿瘤癌导管内非浸润性乳房X线摄影术磁共振成像
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4

弹性应变率比值在乳腺BI-RADS-US 3～4类别肿块管理中的价值

魏然, 许强, 黄玲瑛

目的：探究弹性应变率比值（SR）在超声乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS-US）3～4类别肿块管理中的价值。方法：选取2024年1—8月我院收治的106例乳腺肿块BI-RADS-US 3～4类患者作为研究对象，以病理结果为金标准，所有患者均进行超声弹性成像（UE）检查，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析SR在乳腺BI-RADS-US 3～4类别肿块管理中的价值。结果：106例患者中68例良性（良性组）共68个肿块，其中乳腺纤维腺瘤47个、导管内乳头状瘤4个、乳腺腺病7个、乳腺组织慢性炎3个、乳腺组织伴胶原化1个、乳腺慢性化脓性炎3个、乳腺叶状肿瘤2个、泌乳腺瘤1个；38例恶性（恶性组）共38个肿块，其中浸润性癌30个、乳腺黏液癌1个、乳腺导管原位癌5个、乳头状癌1个、恶性肌上皮瘤1个。良性组SR(2.01±0.58)低于恶性组（4.15±0.90）,t=14.870,P<0.001;ROC曲线分析结果显示，SR诊断乳腺肿块良恶性的曲线下面积（AUC）为0.988,SR临界值为2.96时，敏感度、特异度分别为97.37%、94.12%(Z=70.916,P<0.001)。乳腺BI-RADS-US 3类共45个肿块，其中良性与恶性分别为44个、1个；4a类共28个肿块，其中良性与恶性分别为24个、4个；4b类共13个肿块，均为恶性；4c类共20个肿块，均为恶性。BI-RADS-US 4a类良性组SR显著低于恶性组（P<0.05）;SR诊断BI-RADS-US 4a类乳腺肿块良恶性的AUC值为0.938(95%CI:0.777～0.994)，敏感度、特异度分别为100.00%、75.00%。结论：SR在乳腺BI-RADS-US 3～4类别肿块管理中具有较好的应用价值，值得临床推广应用。

0页码：546-549DOI：
乳腺肿瘤超声检查
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5

CT定量参数预测同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的癌灶浸润性和淋巴管生成

马泽腾, 刘乐, 吕元基, 赵阳

目的：探讨CT定量参数在预测同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的癌灶浸润性和淋巴管生成的价值，为肺腺癌的诊断和治疗提供新的影像学依据。方法：选取2020年1月—2022年12月我院接受CT检查并确诊为肺腺癌的98例患者作为研究对象，根据肺腺癌的分布情况分为同时多原发肺腺癌组（原发组50例）和肺腺癌伴肺内转移组（转移组48例）。通过CT检查和图像分析，对比两组患者主病灶与伴随病灶的影像学特征差异，并进行病理学组织评价和淋巴管生成的评估。结果 ：研究发现原发组与转移组在影像学定性特征和定量特征上存在显著性差异，包括有磨玻璃成分、毛刺、胸膜牵拉、贴邻胸膜、平均CT值和病灶大小。多因素Logistic回归分析表明影像学特征中有磨玻璃成分、平均CT值以及病灶大小均是肺腺癌浸润性的风险因素。ROC曲线结果表明有磨玻璃成分、平均CT值以及病灶大小的AUC曲线下面积分别为0.695(95%CI 0.573～0.796)、0.813(95%CI 0.726～0.901)以及0.893(95%CI 0.834～0.953)。此外，患者的CT征象具有棘突征、毛刺征以及分叶征的情况时肺腺癌的微淋巴管密度（LMVD）的数量显著高于无棘突征、毛刺征以及分叶征的患者，并且平均CT值>-550 HU的患者的LMVD的数量也显著高于平均CT值<-550 HU的患者（P<0.05）。结论：CT定量参数可以作为预测肺腺癌浸润性和淋巴管生成的潜在影像学标志物，有助于鉴别同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移，对肺腺癌的诊断和治疗具有重要的临床意义。

0页码：550-555DOI：
肺腺癌肿瘤转移体层摄影术螺旋计算机
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6

CT三维定量分析对肺部磨玻璃结节诊断及侵袭性风险评估价值分析

殷海强, 孙巍, 张梦芸

目的：探究CT三维定量分析对肺部磨玻璃结节（GGN）诊断及侵袭性风险评估价值。方法：回顾性分析2022年1月—2023年12月我院收治的初诊GGN的178例（183个病灶）患者，根据病理结果分为良性组（29例，29个病灶）和恶性组（149例，154个病灶），恶性组中149例分为侵袭性病灶组（78例，81个病灶）和非侵袭性病灶组（71例，73个病灶），比较其一般资料、CT三维定量参数，采用Kappa检验分析CT三维定量分析与病理结果一致性；采用Logistic回归分析GGN侵袭性独立影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT三维定量参数单独以及联合对GGN侵袭性风险的预测效能。结果：CT三维定量参数对良恶性GGN的诊断效能与病理结果一致性较高（Kappa值=0.614）。Logistic回归分析发现，CT值、病灶直径、病灶体积、血管密度、结节质量均是预测GGN侵袭性的危险因子（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，CT值、病灶直径、病灶体积、血管密度、结节质量以及联合对GGN侵袭性风险均有一定的评估效能（P<0.05），其中联合诊断评估效能最高，曲线下面积为0.984。结论：CT三维定量分析在指导GGN诊断及侵袭性风险评估中具有较高效能，CT值、病灶直径、病灶体积、血管密度、结节质量均是GGN侵袭性的独立预测因子。

0页码：556-559+563DOI：
肺肿瘤体层摄影术X线计算机
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7

T1-mapping对比T2*mapping检测心肌铁过载及去铁治疗的效果评估价值

卢慧敏, 汪飞, 刘骏, 孙宜楠, 杨擎

目的 ：本研究利用T1-mapping及T2*mapping技术对长期反复输血患者的心肌铁过载情况进行定量分析，量化评估去铁治疗前、后及过程中的心肌铁沉积的程度。探讨T1-mapping技术在心肌铁过载评估中的可能性及准确性，更加方便快捷的评估心肌铁过载。方法：收集40例临床血清铁蛋白（SF）>500μg/L，考虑铁过载并需要去铁治疗的患者，在治疗前后分别行心脏MR检查，测得T1值及T2*值，分析治疗前后T1值及T2*值与SF之间的对应关系，评估心肌铁过载去铁治疗的的效果。结果：40例铁过载患者治疗前、后心肌T1值与SF相关系数r为-0.86、-0.32，差异有统计学意义（P<0.05）；心肌T2*值与SF相关系数r为-0.58、-0.31，差异有统计学意义（P<0.05）；去铁治疗前、后的心肌T1值差异具有统计学意义。治疗前后T1与T2*相关系数r为0.49、0.74，两者具有明显相关性。结论：T1-mapping成像速度快，心肌铁沉积检测效能与常规T2*具有高度一致性；T1-mapping对心肌铁过载的检测准确性高，与SF有高度一致性，并且可以有效的评估去铁治疗前、后心肌铁过载的程度。

0页码：560-563DOI：
输血心肌磁共振成像
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8

联合应用二尖瓣环位移和心肌应变技术对原发性高血压患者左室收缩功能进行评估

李笑笑, 高静

目的：联合应用二尖瓣环位移（TMAD）和心肌应变技术（2D-STI）对原发性高血压患者的左室收缩功能进行系统评估，并探讨其临床应用价值。方法：本研究纳入了120例原发性高血压患者，依据左室质量指数（LVMI）将患者分为两组：左室肥厚组（LVH组）与非左室肥厚组（NLVH组），对照组40例。应用TMAD技术获取心尖四腔及两腔心切面二尖瓣环四个位点运动位移，2D-STI技术获取左室整体纵向应变（LVGLS），采用双平面Simpson法获取左心室射血分数（LVEF）。应用Pearson相关分析TMAD参数与LVEF、LVGLS之间关系；绘制ROC曲线分析各参数预测原发性高血压合并左室肥厚诊断效能。结果：与对照组相比，高血压组常规超声指标左心房前后径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、LVMI增大，差异具有统计学意义（P<0.05）;TMAD各参数收缩期二尖瓣环间隔侧、侧壁、间隔侧壁连线前壁、下壁、前壁与下壁连线中点分别相对于心尖的运动位移（TMAD-sep、TMAD-lat、TMAD1-midpt、TMAD-ant、TMAD-inf、TMAD2-midpt）及间隔-侧壁连线中点最大位移所占左心室长径的百分比（TMAD1-midpt%）均减低，差异具有统计学意义（P<0.05）；高血压组TMAD1-midpt、TMAD1-midpt%、TMAD2-midpt及TMAD2-midpt%与LVEF呈正相关（r=0.544、0.543、0.526、0.417,P<0.01）、与LVGLS呈负相关（r=-0.558、-0.619、-0.495、-0.444,P<0.01）;ROC曲线分析显示，TMAD1-midpt、TMAD1-midpt%、TMAD2-midpt、TMAD2-midpt%、LVGLS及TMAD1-midpt%联合LVGLS预测高血压患者合并心肌肥厚的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.817、0.867、0.816、0.869、0.928。结论：TMAD联合2D-STI可以评价原发性高血压病患者的左心室收缩功能，对临床诊疗提供一定的参考价值。

0页码：564-568DOI：
心室功能左高血压超声检查
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9

二维、M型、多普勒超声心动图及声学造影指导HFpEF患者心功能评估的价值

张亚, 朱春玲, 步龙英

目的：分析二维、M型、多普勒超声心动图及声学造影指导射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心功能评估的价值。方法：选取本院2021年1月—2024年1月收治的150例HFpEF患者为研究对象，设为HFpEF组，另选取同期行心脏疾病排查结果正常且与HFpEF组性别、年龄相匹配的50例健康者为对照组。均行二维、M型及多普勒超声心动图、声学造影检查，获得相关定量参数，分析其对HFpEF患者心功能、心肌重塑及微循环的评估价值。结果：HFpEF组、对照组性别、年龄、体质量、吸烟史对比无明显差异（P>0.05），前者左室射血分数（LVEF）显著低于后者（P<0.05）。相较于对照组，HFpEF组二维、M型及多普勒超声测量参数左心室前后径（LVD）、左心房前后径（LAD）、室间壁厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）、舒张早期运动速度（E’）以及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）明显高（P<0.05），同时HFpEF组声学造影参数曲线上升斜率β、峰值强度A明显低（P<0.05）。结论：二维、M型、多普勒超声心动图及声学造影检查能够为HFpEF患者的心功能、心肌重塑及微循环状态提供相对全面的超声评估依据。

0页码：569-572DOI：
心力衰竭超声心动描记术
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10

基于DWI成像参数评估膀胱癌患者CalliSpheres载药微球治疗后肌层浸润的研究

杨熙, 蒋喆, 张亮, 张丽健, 陈威

目的：基于扩散加权成像（DWI）参数评估膀胱癌患者在接受CalliSpheres载药微球治疗后肌层浸润的情况。方法：选取2022年1月—2024年1月本院收治的膀胱癌患者118例，其中肌层浸润性膀胱癌（MIBC）69例，非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）49例，所有患者均行包括DWI序列的3.0T MRI检查，比较两组肿瘤表观扩散系数（ADC）及ADC比值、病理表现，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ADC值及其比值对CalliSpheres载药微球治疗后MIBC的诊断价值。结果：MIBC组ADC值、ADC比值显著低于NMIBC组（P<0.05）,MIBC组高级别48例，NMIBC组高级别12例，两组患者膀胱癌病理级别差异有统计学意义（χ2=23.293,P<0.05）。MIBC组患者均表现出肿瘤浸润至膀胱肌层，其中部分患者还表现出更深的浸润，浸润至膀胱外膜或周围组织。NMIBC组患者的肿瘤浸润仅限于膀胱黏膜层或黏膜下层，未见肿瘤侵及肌层。ROC结果显示ADC值及ADC比值对CalliSpheres载药微球治疗后MIBC的AUC分别为0.962、0.997（P<0.05），灵敏度分别为84.10%、98.60%，特异度分别为100.00%、98.00%,ADC比值对CalliSpheres载药微球治疗后MIBC的诊断价值更高。结论 ：DWI成像参数可以有效地评估Calli Spheres载药微球治疗后膀胱癌患者的肌层浸润情况，且具有较高的敏感度和特异度。

0页码：573-576DOI：
膀胱肿瘤弥散磁共振成像
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