摘要

目的：联合多模态超声与临床参数构建列线图模型，评估并验证其在预测临床显著性前列腺癌（csPCa）中的效能与临床价值。方法：回顾性分析2023年10月—2024年6月成都市第三人民医院接受前列腺穿刺活检，并同期完成前列腺多参数磁共振及经直肠超声检查患者的资料。依据时间顺序将纳入患者的可疑病灶按8∶2比例分为训练组和验证组，使用多重共线性检验、单因素和多因素logistic回归分析筛选csPCa的独立危险因素，并构建四种预测模型：临床参数模型、联合PI-RADS评分与临床参数的磁共振综合模型、超声参数列线图、联合多模态超声与临床参数的超声综合列线图。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估各个预测模型的效能与净收益。结果：共纳入患者180例（训练组143例，验证组37例）。多因素logistic回归分析显示，年龄、游离与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、病灶位置、内外腺分界、腺体血流对称程度、应变比、平均弹性值和PI-RADS评分为csPCa的独立危险因素。超声综合列线图效能较高，在训练组和验证组中的AUC值分别为0.92(95%CI:0.88～0.96)和0.89(95%CI:0.79～0.99)，与磁共振综合模型相近（P>0.05），均高于仅基于临床或超声参数的预测模型（P<0.05）。校准曲线显示超声综合列线图较仅基于临床或超声参数的预测模型拟合度更高。决策曲线分析显示，超声综合列线图在风险阈值10%～85%时具有较高净收益。结论：联合多模态超声与临床参数构建的列线图在预测csPCa方面具有较高的准确性和可靠性，可为前列腺癌筛查与诊断提供有价值的临床参考。

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