摘要

<正>病例男，70岁，体检发现胰腺占位。实验室检查：脂肪酶435（23～300） U/L，癌胚抗原（CEA）1.74（0～5） ng/m L，甲胎蛋白2.93（0～5.8） IU/m L，糖类抗原CA19-9 9.53（0～27） U/m L。影像学检查：外院增强MRI检查显示胰腺体部异常信号占位，动脉期呈周边轻度强化，胰腺期及延迟期呈渐进性强化；肝内多发异常信号影，呈环形强化。考虑胰腺神经内分泌肿瘤（p NEN）可能，我院18F-FDG PET/CT显像（图1）：胰腺体部外生形、实性软组织肿块，放射性摄取增高，SUVmax 10.9，肝内多发稍低密度结节影，边界欠清，放射性摄取与邻近肝脏大致近似，随后行上腹部18F-FDG PET/MRI显像（图2），提示胰腺病灶较前变大，病灶上部呈混杂稍高、等T1WI信号、大片状低T2WI信号，提示出血，放射性摄取增高，SU-Vmax 7.6，肝内病灶显示清晰，放射性摄取高于邻近肝实质，SUVmax 2.3。1周后行18F-OC PET/CT及上腹部18F-OC PET/MRI显像（图3）：胰腺与肝内病灶均未见奥曲肽摄取，胰腺病灶继续变大，大小约4.7 cm×4.4 cm，出血范围较前变大，肝内病灶较前变大，大多数病灶见点状出血信号。术前诊断胰腺癌伴肝转移可能。

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