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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年12期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 22 篇文章

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18F-PSMA联合18F-FDG双核素PET/MR显像对前列腺癌术前评估的临床价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

陈肖玥, 戴军, 程然, 黄新韵, 屈骞, 海汪溪, 孟宏平, 李彪, 胡佳佳

目的:研究18F-PSMA与18F-FDG双核素PET/MR显像在前列腺癌术前评估中的临床价值。方法 :纳入2019年6月—2021年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科同期接受18F-PSMA及18F-FDG PET/MR检查的33例可疑或确诊前列腺癌的患者。记录患者资料进行回顾性研究及相关统计分析。结果:18F-PSMA PET/MR对前列腺癌检出的灵敏度为100%,特异性为71.43%,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为100%,诊断准确度为93.94%。18F-FDG与18F-PSMA PET/MR联合显像,可帮助鉴别18F-PSMA PET/MR假阳性病例,提高特异性至85.71%,阳性预测值达96.30%,诊断准确度达96.97%。癌灶分化越差,对18F-PSMA摄取越高,且呈双阳性摄取的比例越高,越利于预测病理分级。相对于骨转移,前列腺癌灶双核素显像阳性的患者可能更容易发生淋巴结转移,或淋巴结合并骨转移。转移患者的前列腺癌灶较无转移者对18F-PSMA摄取更高,转移组中双阳显像的原发癌灶对18F-PSMA摄取较单阳组略高,但无统计学差异。结论 :联合18F-FDG PET/MR显像,可帮助18F-PSMA PET/MR剔除假阳性,进一步优化其诊断效能,有助于缩短前列腺癌患者确诊时间,帮助分级及术前分期,指导临床诊疗。

11页码：876-883DOI：
前列腺肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术磁共振成像
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68Ga-PSMA与18F-FDGPET/CT探测肾透明细胞癌的比较研究

邹思娟, 管维, 宋双, 周见远, 陈利星, 王自强, 朱冬灵, 程思源, 朱小华

目的:比较68Ga-PSMA PET/CT与18F-FDG PET/CT在肾透明细胞癌术前和术后复发及转移中的探测价值。方法 :回顾性纳入2018年8月—2020年12月在我院行68Ga-PSMA PET/CT和18F-FDG PET/CT检查的肾透明细胞癌患者15例（初诊9例,术后6例）。将患者全身病变按部位分类:原发肿瘤、局部复发、静脉侵犯、肾上腺转移、淋巴结转移、肺转移、骨转移、肌肉转移和其它转移。以病理和随访结果为标准,比较两种PET示踪剂的阳性探测率。并分别在两种PET/CT影像上测量患者不同类别病灶的最大标准摄取值（Maximum standardize uptake value,SUVmax）,用统计学方法比较各类病变在68Ga-PSMA PET/CT和18F-FDG PET/CT中SUVmax值的差别。结果:68Ga-PSMA和18F-FDG PET/CT探测肾透明细胞癌淋巴结转移的阳性率分别为100%和87.5%,两种显像剂探测原发肿瘤、局部复发、静脉侵犯、肾上腺转移、淋巴结转移、肺转移、骨转移、肌肉转移和肝转移的阳性率均为100%。肾透明细胞癌原发肿瘤、局部复发、淋巴结转移、骨转移灶的SUVmax在68Ga-PSMA PET/CT上更高,有显著统计学差异（P<0.05）。肺转移、肾上腺转移、肌肉转移病灶的SUVmax在两种显像剂间无统计学差异（P>0.05）。结论:肾透明细胞癌原发肿瘤、局部复发、淋巴结转移和骨转移的SUVmax在68Ga-PSMA PET/CT上更高。68Ga-PSMA PET/CT在肾透明细胞癌术前和术后复发及转移探测方面显示出了良好的临床应用潜力。

2页码：884-888DOI：
肾肿瘤氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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侵袭性非霍奇金淋巴瘤与多发淋巴结转移癌18F-FDGPET/CT淋巴结纹理特征比较

张加男, 金志诚, 于璟

目的:探讨18F-FDG PET/CT纹理分析对侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）与多发淋巴结转移癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年7月—2021年6月在本院接受18F-FDG PET/CT扫描的59例（87个淋巴结）侵袭性NHL患者及66例（97个淋巴结）多发淋巴结转移癌患者的资料。采用MaZda软件对PET/CT融合图像进行纹理特征提取和判别,根据最小误判率筛选最优纹理参数,对比两组患者的纹理参数并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。一致性分析采用组内相关系数（ICC）。结果:PA+NDA组合误判率最低,为11.41%（21/184）。筛选出的10个最优纹理参数中Variance、VertlShrtREmp、S（5,0）DifVarnc、S（3,0）DifVarnc、S（4,0）DifVarnc、Teta 3、WavEnHHs-3、HorzlRLNonUni 8个纹理参数及最大标准化摄取值（SUVmax）在两组间比较具有显著性差异（P值均<0.01）,AUC值分别为0.614、0.649、0.858、0.850、0.854、0.656、0.743、0.828和0.733。其中S（5,0）DifVarnc、S （3,0）DifVarnc、S （4,0）DifVarnc及HorzlRLNonUni 4个参数敏感度和特异度较高,分别为85.1%、81.6%、80.5%、69.1%和72.2%、73.2%、75.3%、79.3%,均高于或等于SUVmax（敏感度67.8%、特异度72.2%）。两名医师测量PET/CT图像纹理参数值一致性较高（ICC=0.87～1.00）。结论:18F-FDG PET/CT纹理分析用于鉴别侵袭性NHL与多发淋巴结转移癌具有一定可行性。

4页码：889-893DOI：
淋巴瘤非霍奇金肿瘤转移氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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14

18F-FDGPET/CT在脂膜炎性T细胞淋巴瘤中的应用<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

代若雪, 傅丽兰, 吴湖炳, 王巧愚, 李洪生

目的:探讨18F-FDG PET/CT在脂膜炎性T细胞淋巴瘤（SPTCL）诊疗中的应用价值。方法:选择2007年8月—2021年6月经病理确诊为SPTCL且治疗前行18F-FDG PET/CT检查的13例患者,回顾性分析其18F-FDG PET/CT影像学表现(病灶的分布、大小、最大标准摄取值（SUVmax）等),分析18F-FDG PET/CT影像学表现与IPI评分等临床信息的关系,并初步探讨18F-FDG PET/CT显像对SPTCL疗效评估的价值。结果:18F-FDG PET/CT影像学表现:皮肤受累13例,病变多位于躯干和四肢,SUVmax为8.16±1.66（躯干:6.53±1.32,四肢:3.61±0.32）;淋巴结受累6例,最大径为（1.30±0.12） cm,SUVmax为4.74±1.03,最大径与SUVmax呈正相关（P=0.031）;骨髓受累7例,SUVmax为4.77±2.92;脾脏受累2例,SUVmax为2.85±0.92;其他脏器受累9例,SUVmax为4.43±0.79。IPI高危组患者9例,病灶SUVmax更高（P=0.035）,皮肤受累部位更多（P=0.047）。有效随访6例,完全缓解2例,部分缓解2例,复发2例,其中3例经PET/CT检查后改变治疗方案获得缓解。结论:在18F-FDG PET/CT显像上SPTCL病灶均表现为高代谢,因此18F-FDG PET/CT显像可用于SPTCL的诊断、分期、疗效评价等方面,具有进一步临床推广的应用潜能。

1页码：894-897DOI：
淋巴瘤T细胞氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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15

PET/CT应用现状及进展

杜名, 辛军

PET/CT的出现,拓展了核医学在疾病诊断、分期、治疗及疗效评估中的应用范围和深度,其不断的发展,不但缩短了扫描时间,提升了图像质量,同时实现对疾病的精准诊断、分期,从而进一步指导个体化治疗,对临床具有重要的应用价值,已经逐步成为肿瘤及相关疾病不可或缺的治疗前检查方法。本文对近年来PET/CT在设备、药物及肿瘤方面应用的现状及进展做一系统的阐述。

10页码：898-901DOI：
正电子发射断层显像计算机体层摄影术
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16

神经垂体颗粒细胞瘤1例

朱桂雯, 余松蓝, 杨世登, 吴德红

<正>病例女,34岁,因"停经3年、泌乳2年余"入院。查体:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 cm,对光反射存在,双眼视力下降,视野缺损。血生化检查:皮质醇（COR）早晨705.57 nmol/L（偏高）,余垂体各项激素水平正常。CT检查:鞍区类圆形高密度影,境界清楚,邻近脑组织稍受压（图1）。MRI检查:鞍区示团块分叶状异常信号影,T1WI呈等信号（图2）,T2WI呈等、低及稍高混杂信号（图3）,

1页码：902-903DOI：
脑肿瘤垂体后叶颗粒细胞瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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17

脊髓与脑干受累伴脑白质乳酸升高的脑白质病1例

杨柳艳, 覃文华, 程广, 韦浩

<正>伴脊髓与脑干受累以及脑白质乳酸升高的脑白质病(Leukoencephalopathy with brain stem and spinal cord involvement and lactate elevation,LBSL)是一种罕见病,它是常染色体隐性遗传的脑白质病,最先于2003年报道[2],头颅MRI表现以脑白质区多发的异常信号,并累及胼胝体、脑干及脊髓为主要特征,多数患者伴有头颅磁共振波谱(MRS)乳酸(Lac)峰升高。目前我国报道仅4例,3例为儿童期发病,

1页码：903-905DOI：
脑白质病磁共振成像
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18

先天性鼻腔鼻窦肌上皮癌1例

韩鹏慧, 杜瑞, 江魁明

<正>肌上皮癌（Myoepithelioma carcinoma,MEC）是主要发生于头颈部大小涎腺的罕见恶性肿瘤,以腮腺最为多见,偶见发生于肺部、乳腺、皮肤、胃等[1-3]。原发于鼻腔鼻窦者极为罕见,发病年龄约21～67岁[4]。本文报道1例新生儿鼻腔鼻窦MEC,并结合文献对其影像学表现进行总结归纳。病例女,15 d,孕40周顺产娩出,出生时否认窒息抢救史,出生体质量2.5 kg。生后第4天开始出现轻微鼻塞、流涕,

1页码：905-907DOI：
鼻肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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19

右心房血管瘤1例

薛婷, 张鹏英, 陈允安, 赵静, 张洁

<正>病例女,47岁,因"右乳腺癌改良根治术"后8月余,来我院定期全面复查。既往病史无明显异常。查体:体温36.3℃,脉搏69次/min,呼吸20次/min,血压109/64 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。心电图:窦性心动过缓。经胸超声心动图:右心房顶处探及中等异常回声团块附着,大小约24 mm×16 mm,基底较宽,边缘规整,无动度,其内未探及明显血供,血流动力学未见明显异常(图1)。CDFI:三尖瓣少量返流,二尖瓣微量返流。心功能正常。三维超声心动图:右房顶及房间隔处探及大小为23 mm×20 mm占位(图2)。

0页码：907-908DOI：
心脏肿瘤血管瘤超声心动描记术超声检查
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20

CT诊断气肿性膀胱炎及气肿性膀胱憩室炎1例

张康微, 毛新清, 杨保晴, 魏来, 王培军

<正>病例男,99岁,因"发热、血尿1 d"于2020年12月12日就诊。查体:体温38.2℃,脉搏130次/min,呼吸频率20次/min,血压148/87 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),心率130次/min;神志清楚,痴呆貌,对答困难,极度消瘦,一般情况较差;双肺呼吸音清,腹软,脐右侧可扪及较大圆形包块,压痛明显,拒按。既往有高血压、心脏病、静脉曲张病史,否认糖尿病病史。

3页码：909-910DOI：
膀胱炎憩室炎体层摄影术X线计算机
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