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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2021年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 21 篇文章

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3D-ASL与DCE-MRI在鉴别诊断脑高级别胶质瘤与脑转移瘤中的应用价值附视频

冯梦薇, 方明, 王国华

目的:探讨3D-ASL及DCE-MRI序列获得的定量参数在鉴别诊断高级别胶质瘤（HGG）与脑转移瘤（MT）中的应用价值,提高术前诊断准确率。材料与方法:选取2019年6月—2020年11月在青岛大学附属青岛市市立医院经手术病理确诊为HGG、MT的患者共61例（HGG患者22例,MT患者39例）,其中男35例,女26例,年龄15～85岁,平均（53.33±17.63）岁。对受试者行颅脑DCE-MRI及3D-ASL扫描,测量肿瘤实质区及瘤周水肿区（<1 cm）各渗透性参数值(Ktrans、Ve、CBF),采用独立样本t检验比较HGG与MT在实质区与瘤周水肿区间的差异。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数及联合参数鉴别诊断两种肿瘤的效能,计算最佳阈值及其对应的敏感度、特异性,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:HGG在肿瘤实质区、瘤周水肿区的平均Ktrans、Ve、CBF及r CBF均比MT高;在肿瘤实质区,Ktrans、Ve及rCBF在两种肿瘤间无统计学差异（P>0.05）,CBF在两种肿瘤间有统计学差异（P<0.001）;在瘤周水肿区,Ktrans、Ve、CBF及rCBF在两种肿瘤间有统计学差异（P<0.001）,瘤周水肿区Ktrans、Ve及rCBF鉴别两种肿瘤的最佳值分别为0.053、0.483、1.092,所对应的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.735、0.727,3个定量参数联合诊断时,AUC为0.897,所对应的敏感度为0.718,特异性为0.955。结论 :3D-ASL与DCE-MRI所得的定量参数有助于鉴别HGG与MT,肿瘤瘤周水肿区比肿瘤实质区更有诊断价值,两种技术联合应用可提高鉴别诊断准确率。

17页码：574-578DOI：
脑肿瘤神经胶质瘤肿瘤转移磁共振成像
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儿童先天性梨状窝瘘的临床及超声影像特征

张琪, 刘百灵, 赵昱, 李娜, 张延刚, 王昕娜, 裴勖斌

目的:探讨儿童先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的临床及超声影像特征。方法:回顾性分析2018年10月—2020年10月在西安市儿童医院经临床确诊的CPSF患儿32例。整理患儿的基本资料、病史、临床表现、超声影像及结果,总结其声像图特征及临床意义。结果:(1)32例CPSF患儿中,男女比例无明显差异,首次发病年龄2～17岁,病程1月～4年。所有病变均为单发,好发于左侧(96.9%)。临床表现以复发性颈部肿块、颈部脓肿及急性化脓性甲状腺炎为主。本病感染时易累及同侧甲状腺(84.4%),以上极受累为主。19例(59.4%)患儿初诊时有院外误诊史。(2)所有CPSF均位于同侧颈动脉鞘内侧,声像图表现为梨状窝至甲状腺侧叶的无回声区,伴有密集点状气体强回声。炎症静止期7例均可清晰显示瘘管。炎症感染期25例为颈深部脓肿,同侧甲状腺受到不同程度的炎症累及,表现为侧叶部分移位,回声不均匀减低,边界模糊,轻者仅局限于上极,重者可累及整个侧叶,但不影响峡部。超声可进一步评估疾病引起的气管受压移位、纵隔脓肿及肺叶受累等严重并发症。结论:高频超声在CPSF的诊断中有着特征性的声像图表现,可评估瘘管感染、甲状腺受累和严重并发症的情况,为早期诊断及治疗方式的选择提供可靠的影像学依据,提高疾病诊治率,在后续的随访复查中也起着重要作用。

4页码：579-582DOI：
瘘梨状隐窝先天畸形儿童超声检查
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13

CT冠状动脉造影和CT血流储备分数在可疑冠心病患者中的应用

李龙朋, 刘军, 陈雷, 祝涛, 赵敏

目的:探讨CT冠状动脉造影(CTCA)和CT血流储备分数(CT-FFR)在可疑冠心病患者中的应用效果。方法:选择2018年1月—2020年3月在我院接受CTCA心脏血流分析的137例患者进行研究,计算患者的CT-FFR值,评估CT-FFR检查与CTCA和有创冠脉造影(CAG)之间的差异。结果:CT-FFR与CAG检查血管狭窄不一致率为15.65%(41/262);CTCA与CAG检查血管狭窄不一致率为18.32%(48/262)。CTCA和CT-FFR检查比较存在统计学差异,CT-FFR检查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率高于CTCA (P<0.05)。CT-FFR分析阳性的血管保留CAG和PCI,CAG的检查率可从100%(262/262)降低至45.02%(118/262),降低54.98%。PCI率从37.40%(98/262)降低至32.82%(86/262),降低4.58%。结论:CT-FFR有助于对可疑冠心病患者CAG适应证的进一步筛选。

13页码：583-586DOI：
冠心病体层摄影术X线计算机血管造影术
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14

超声高低频探头联合扫查在女童性早熟卵巢发育情况的应用价值

洪克华, 赵小春, 周小森, 张金辉, 刘艳华

目的:探讨超声高低频探头联合扫查在女童性早熟卵巢发育情况中的应用价值。方法:选取2017年7月—2020年6月我院主诉为早期乳房增大的女童152例为研究对象,以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验为金标准,均采用超声高频探头、低频探头及高低频探头联合扫查,比较3种扫查方法的诊断价值。并根据高低频探头联合扫查结果将性早熟分为中枢性早熟(CPP)和单纯乳房发育(PT),比较两者的一般资料、血清激素(促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促甲状腺激素(TSH))水平及子宫、卵巢、乳腺参数测值,分析性早熟的超声图像特征。结果:GnRH激发试验显示152例主诉为早期乳房增大的女童中70例为性早熟,占比46.05%。超声高低频探头联合扫查诊断性早熟的敏感度(95.71%)、阴性预测值(95.89%)高于超声高频探头(80.00%、83.72%)、低频探头(71.43%、78.95%)单一扫查(P<0.05)。CPP患儿的身高、LH峰值、FSH峰值、LH/FSH峰值高于PT患儿(P<0.05)。CPP患儿的子宫长径、子宫前后径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积、最大卵泡直径、乳腺低回声区长径、乳腺低回声区厚度均大于PT患儿(P<0.05)。结论:超声高低频探头联合扫查可客观反映女童性早熟特征,间接反映GnRH的分泌情况,在真、假性性早熟的鉴别诊断中具有较大应用价值。

14页码：587-591DOI：
青春期早熟卵巢超声检查
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15

仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像对腰椎间盘突出症分型的研究

闫春丽, 郗玉珍, 刘淼, 周敏, 陈兴灿

目的 :研究仰卧位和俯卧过屈位磁共振扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对腰椎间盘突出症(LDH)的分型。方法:20例22个突出椎间盘接受骨科手术治疗,所有患者分别进行仰卧位和俯卧过屈位常规配对MRI和配对DTI检查;采用DTI的B0图及其纤维示踪(Fiber tracking,FT)技术重建FT图;LDH分为包容性和非包容性2种类型;用A(配对MRI)和B(配对MRI结合配对DTI)两种方法进行诊断,采用SPSS 24.0软件包进行统计学分析,使用Spearman相关性分析检验两种方法诊断结果与手术结果的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:22个突出椎间盘手术结果显示包容性10个、非包容性12个。方法 A诊断包容性突出椎间盘5个,表现为椎间盘后缘纤维环完整,与硬囊分界清楚,突出回复征象明显;非包容性突出椎间盘17个,表现为椎间盘后缘模糊或破裂,与硬膜囊及周围组织分界不清,无明显突出回复征象。方法 B诊断包容性突出椎间盘9个,表现为B0图信号及FT图形态改变明显;非包容性突出椎间盘13个,表现为B0图信号及FT图形态无明显改变。方法 A和B诊断结果与手术结果都呈正相关(RA=0.594,P=0.01<0.05;RB=0.911,P=0.000 1<0.05)。结论:仰卧位和俯卧过屈位配对MRI结合配对DTI对LDH的分型具有重要价值,对LDH患者临床治疗方案的选择具有重要意义。

7页码：592-596DOI：
椎间盘移位磁共振成像
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16

颅底骨原发性骨肉瘤1例

孙晓清, 李雪佳, 殷昭亮, 刘志晶, 续凯

<正>病例男,31岁。主因发现枕部肿物1年余,近半年进行性增大,于2020年6月来院就诊。查体发现枕部异常隆起,质硬,活动度差,无压痛,神经系统阳性体征无异常。实验室检查肿瘤标志物:神经特异性烯醇化酶、癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199均为阴性。

0页码：597-598DOI：
颅底肿瘤骨肉瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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17

男性乳腺癌并一侧乳腺囊内乳头状癌超声表现1例并文献复习附视频

韩玥, 王艺璇, 唐瑞雪, 王蓓

<正>乳腺囊内乳头状癌(Intracystic papillary carcinoma,IPC)又称乳腺包裹性乳头状癌、乳腺包被性乳头状癌(Encapsulated papillary carcinoma,EPC),约占乳腺恶性肿瘤的0.5%～1%[1],多见于绝经后妇女[2],男性偶可发生,有研究认为与中老年男性乳房女性化及雌激素/雄激素比例升高有关[3]。

1页码：599-601DOI：
乳腺肿瘤癌乳头状男(雄)性超声检查
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18

超声心动图诊断右冠状动脉闭塞1例附视频

梁重霄, 张丽萍, 徐卉, 苏桥慧, 熊文激

<正>病例女,33岁,自述活动后呼吸困难,心前区疼痛7月,逐渐加重4月。查体:血压140 mmHg/76 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa),心率75次/min,呼吸18次/min。听诊:各瓣膜听诊区未闻及杂音。于我院行超声心动图检查时发现:右房、右室增大,右房大小49 mm×52 mm,右室前后径38 mm,主肺动脉内径34 mm,右肺动脉内径20 mm,左肺动脉内径20 mm,

1页码：601-602DOI：
冠状动脉闭塞超声心动描记术体层摄影术X线计算机血管造影术
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19

肝脏和胆囊颈旁同步原发神经鞘瘤1例

柴亚婷, 曹雨青, 吴璠, 姜星原, 李叶

<正>病例女,57岁。因间断性上腹疼痛1 d就诊。15年前因肝脏血管平滑肌瘤曾于外院行肝左叶局部切除术。实验室检查肿瘤标记物、肝功能等无明显异常。影像学检查:CT平扫及三期增强扫描:CT平扫示肝左内叶切缘见团块状稍低密度影,大小约4.60 cm×5.42 cm×4.33 cm(左右径×前后径×上下径),CT值约36 HU,密度不均匀,

1页码：602-604DOI：
肝肿瘤胆囊肿瘤神经鞘瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像
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20

脾结核的MRI与CT影像表现1例

梁晓芸, 李晖

<正>病例女,70岁,于1周前体检时发现脾肿物,平素无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,排气、排便可,无尿血、便血,无发热,为求进一步治疗,门诊以"脾脏占位"收入院。查体:无特殊阳性体征。实验室检查:血沉70 mm/h,C反应蛋白24.2 mg/L,白细胞12.2×109L-1。肝胆胰脾彩超(空腹)示:脾脏大小正常,

1页码：604-606DOI：
结核脾体层摄影术X线计算机磁共振成像
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