影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的因素分析及不同诊断方式的对比研究

张东蕾, 钱银锋, 李伟, 张杨

目的:比较乳腺钼靶X线摄影、超声、MRI以及腋窝触诊在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的诊断价值,并探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。方法:2017年5月—2020年1月期间113例于本院接受乳腺肿瘤及腋窝淋巴结切除术的浸润性乳腺癌患者,术前均行临床触诊、乳腺钼靶X线摄影、超声及MRI检查,根据病理检查结果分为腋窝淋巴结转移组(53例)和未转移组(60例),并计算两组患者临床触诊和不同影像学检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值;比较两组患者不同影像学方法征象差异;多因素Logistic回归性分析影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的独立影响因素;通过受试者工作特征曲线分析不同影响因素预测腋窝淋巴结转移的检验效能。结果:超声及MRI两种方法灵敏度和Kappa值均高于触诊,钼靶X线灵敏度和Kappa值低于触诊。钼靶X线征象中的微钙化、超声征象中的腋窝淋巴结数、肿瘤边界、血流表现及MRI征象中的肿瘤最大径、淋巴结长短径比值、病灶形态、肿瘤边缘、强化方式及TIC曲线在两组中均呈现明显统计学差异(P<0.05);腋窝淋巴结数、肿瘤最大径、血流表现及强化方式是腋窝淋巴结转移的独立影响因素,预测腋窝淋巴结转移的曲线下面积分别为0.827、0.882、0.869、0.884,对因素联合预测曲线下面积为0.943。结论:腋窝淋巴结数、肿瘤最大径、血流表现及强化方式对评估腋窝淋巴结转移具有重要的提示作用,因此触诊联合超声、MRI具有较高的诊断价值,值得推广。