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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2020年02期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 24 篇文章

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CaSR986基因多态性与能谱CT泌尿系结石成分分析及临床特征的相关性附视频

李勤祥, 潘爱珍, 徐志锋, 金亚彬, 刘伟涛, 徐文锋

目的:探讨钙敏感受体(Calcium sensing receptor,CaSR)986基因位点多态性与能谱CT泌尿系结石成分及临床特征的相关性。方法:选取2016年1月—2017年7月我院收治的98例泌尿系结石患者作为研究对象,作为实验组;收集同期于我院进行体检的50例健康者作为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)联合DNA测序检测分析两组CaSR986位点基因型及等位基因构成差异,同时采用宝石能谱CT扫描,术前对实验组结石成分进行分析(以术后红外光谱分析法作为标准,排除结果差异者);随访1年,记录实验组结石复发情况及其成分。分析CaSR986各基因型分布与结石成分及临床特征之间的相关性,并采用Logistic回归法分析影响结石复发的独立危险因素。结果:实验组和对照组CaSR986基因分布符合Hardy-Weinberg定律,其基因型及等位基因构成比无显著差异(P>0.05);经能谱CT和红外光谱分析仪确认实验组含钙结石75例,非含钙结石23例;经Pearson相关性分析得知,含钙结石与Ca SR986 AA型呈现明显正相关(r=0.734,P<0.05);而含钙结石与CaSR986其它基因型、非含钙结石与CaSR986任何基因型均无明显相关性(P>0.05);CaSR986基因型分布在结石部位、结石复发及复发结石成分上差异具有统计学意义(P<0.05),但在结石直径及肾积水方面差异无统计学意义(P>0.05);经多因素校正后Logistic回归分析发现结石成分是影响泌尿结石复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:宝石能谱CT可在术前分辨含钙结石,对泌尿结石复发预测具有一定价值,与CaSR986 AA基因型密切相关。

9页码：119-122+127DOI：
泌尿系统疾病结石体层摄影术X线计算机
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12

MSCT对肾脏嗜酸细胞腺瘤和透明细胞癌的鉴别诊断价值附视频

陈上超, 陈宇, 杨运俊, 夏能志, 林博丽, 黄颖宝

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral computed tomography,MSCT)四期扫描对肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)和透明细胞癌(Clear-cell renal cell carcinomas,ccRCC)的鉴别诊断价值。方法 :搜集因肾脏占位行肾脏CT平扫和三期增强扫描患者79例共80枚瘤灶,经术后病理证实RO 29例,ccRCC 50例,并回顾性分析两组病例的影像表现,采用SPSS 19.0软件对肿瘤CT值、校正CT值、皮质期与实质期CT差值及增强廓清率进行独立样本t检验分析。采用Fisher确切概率法对肿瘤部位、形态、平扫特点、强化程度、强化方式、皮质期与实质期强化CT值差异、节段增强反转等征象进行统计分析。结果:RO和ccRCC皮质期CT值、皮质期校正CT值、皮质期与实质期CT差值和增强廓清率差异有统计学意义(P<0.05),平扫、实质期、排泄期CT值校正CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。中央星状低密度影、强化程度、强化均匀度、轮辐状强化、皮质期与实质期强化CT值差异及节段增强反转等征象差异有统计学意义(P<0.05),部位、形态、钙化,病灶周边絮状和条索状影等征象差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在MSCT多期扫描表现中,皮质期CT值、皮质期校正CT值、皮质期与实质期CT差值和增强廓清率、中央星状低密度影、强化程度、强化均匀度、轮辐状强化、皮质期与实质期强化CT值差异及节段增强反转等征象对于RO、ccRCC二者的鉴别具有重要价值。

11页码：123-127DOI：
肾肿瘤腺瘤嗜酸性腺癌透明细胞体层摄影术X线计算机
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13

骶骨功能不全性骨折的99mTc-MDPSPECT/CT影像特征<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

程小杰, 刘纯宝, 周俊芬, 周俊, 夏亮, 董金林, 严璋, 刘婷, 程莉芸, 陆涤宇

目的:分析和总结骶骨功能不全性骨折（Insufficiency fracture,IF）的99mTc-MDP全身骨显像及骨盆SPECT/CT断层融合显像的影像学特征,探讨SPECT/CT的诊断增益价值。方法:回顾性分析21例经影像检查或临床观察、随访明确诊断为骶骨IF的临床及影像资料,分析两种影像检查在骶骨IF上的影像特征,对比二者的诊断准确性。结果:全身骨显像诊断15例（71.4%）骶骨IF骨折中,4例（26.7%）表现为单侧骶骨翼与骶髂关节平行走行的显像剂分布异常浓聚灶,其中有2例累及S2～S3骶骨体部;11例（73.3%）表现为双侧骶骨翼浓聚区形成的2条与骶髂关节平行的纵行带,其中8例（53.3%）同时累及S1～S4骶骨体部浓聚区形成的与骶髂关节垂直的水平带连接组成,表现为7例（46.7%）呈典型"蝶"形、"H"形,1例呈"弓"形。骨盆SPECT/CT断层融合显像上诊断骶骨IF 20例（95.2%）,12例（60%）骶骨IF表现为双侧显像剂分布异常浓聚,9例（45%）在CT上可见双侧骶骨翼骨折,其中8例（40%）同时累及S1～S4骶骨体部,表现为双侧骶骨翼处走行与骶髂关节平行的低密度不规则"锯齿"状骨折透亮线影和/或硬化带、不均匀骨痂形成,骶骨翼边缘伴或不伴骨皮质不连续、轻微错位,骶骨体部横行骨折线走行与骶髂关节垂直;8例（40%）为单侧骶骨翼骨折,6例（30%）CT上显示为骶骨翼上走行与骶髂关节平行的模糊不规则低密度骨折线和硬化带,向前累及骶骨翼边缘伴骨皮质断裂、轻微错位,4例（20%）累及S2～S3骶骨体部骨折线走行垂直于骶髂关节。全身骨显像与骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF的准确率分别为71.43%（15/21）和95.2%（20/21）,骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF准确率高于全身骨显像,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:全身骨显像上骶骨典型的"H"形、"蝶"形或"弓"形的显像剂异常浓聚可较容易诊断骶骨IF,但在不典型骶骨IF时,骨盆SPECT/CT断层融合显像能提高骶骨IF的诊断准确率,具有明显的增益价值。

6页码：128-132DOI：
骶骨骨折体层摄影术发射型计算机单光子
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14

老年性白内障的超声分型与临床分期关系

刘倚河, 廖瑞真, 刘舜辉, 吴秀艳, 陈燕红, 潘贵钦, 陈荣义

目的 :探讨老年性白内障的高频超声声像图分型与临床分期的关系,旨在提高超声对老年性白内障的诊断水平。方法:选取在我院就诊且临床资料完整的453例老年性白内障患者,回顾性分析超声诊断老年性白内障的声像图表现,并对其进行超声分型。结果:根据超声特征表现,将老年性白内障分为4型:Ⅰ型:皮质混浊型白内障276例;Ⅱ型:核混浊型白内障107例;Ⅲ型:完全混浊型白内障62例;Ⅳ型:晶体溶解型青光眼8例。结论:超声检查老年性白内障具有较客观的声像图征象,超声分型可为眼科临床提供诊疗依据。

8页码：133-134DOI：
白内障超声检查多普勒彩色
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15

CT引导下带钩钢丝精准定位肺磨玻璃结节在胸腔镜术前的应用及并发症的分析

须民欣, 赵正凯, 梁勇, 刘建, 周瀚

目的:探讨肺磨玻璃结节胸腔镜术前行CT引导下带钩钢丝精准定位的临床应用及并发症的分析。方法:收集28例患者34枚肺磨玻璃结节行CT引导下带钩钢丝精准定位,并行胸腔镜下肺结节切除术的资料。结果:CT引导下定位成功率为100%,定位时间约为(19.15±6.23) min。6例患者出现少量气胸,3例患者出现带钩钢丝周围少量出血,均无需临床进行相关处理;2例患者于胸腔镜手术时发现带钩钢丝滑脱出肺组织外,但术者经穿刺点肺表面出血点成功完成了肺楔形切除。VATS肺楔形切除术成功率为100%。结论:CT引导下带钩钢丝精准定位是一种安全、有效的术前定位方法,在VATS术中可协助术者快速、准确切除肺磨玻璃结节,其并发症偶有发生,但多较轻微且无需进行处理,值得推广。

16页码：135-137DOI：
肺疾病胸腔镜检查体层摄影术X线计算机
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16

冠状静脉窦间隔缺损的超声心动图特征与诊断价值

隋桂玲, 袁国珍, 王少春, 胡军利, 范东晨

目的 :探讨超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损(Coronary sinus septal defect,CSSD)的价值,以期提高超声诊断准确性。方法:回顾分析12例CSSD病例的超声心动图改变,与手术结果及CT心血管成像(CTA)对照分析,总结超声心动图的特征性表现。结果:12例CSSD患者中正确诊断9例、疑诊2例、误诊1例。其中Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例。1例Ⅲ型CSSD被误诊。合并左上腔静脉6例,合并房间隔缺损5例,合并部分型肺静脉异位引流、法洛四联症、动脉导管未闭及室间隔缺损各1例。结论:超声心动图可以明确CSSD的缺损部位与合并畸形,对CSSD的诊断具有重要价值,,可为临床手术提供可靠依据。

3页码：137-138DOI：
心脏缺损先天性超声心动描记术多普勒彩色
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17

侧脑室内多发性中枢神经细胞瘤1例

黄立强, 时高峰, 李如迅, 郭玉玮, 韩雪, 姚珊珊

<正>病例女,52岁。无明显诱因出现头晕1月余入院,无头痛、恶心、呕吐等症状。MRI表现:右侧侧脑室下角、三角区及左侧侧脑室前角内多发软组织肿物影,呈囊实性,大小不一,较大者位于右侧侧脑室三角区,大小约6.0 cm×3.5 cm×3.6 cm,突向后角生长,形态不规则,边缘分叶状,肿物边缘囊肿呈花环状排列。肿物

1页码：139-140DOI：
中枢神经系统肿瘤侧脑室磁共振成像
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18

急性淋巴细胞白血病化疗后弓形虫脑病影像表现1例

肖伶俐, 刘秀锋, 吴晓玲, 黄飚

<正>病例男,21岁,因"确诊急性淋巴细胞白血病6月,发热5天"于入院,体温:39℃,伴头痛。查体:颈软,稍抵抗,左下肢Gordon征（+）,右下肢Gordon可疑（+）,余病理征（-）。实验室检查:血白细胞0.18×10～9L-1（↓）,红细胞2.02×1012L-1（↓）,中性粒细胞比值0.055（↓）,淋巴细胞比值0.778（↑）,

3页码：141-142DOI：
白血病淋巴细胞急性弓形虫病脑磁共振成像
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19

超声诊断左冠状动脉-左室瘘1例

苏桥慧, 王小丛, 谭羽莹, 徐卉

<正>病例男,22岁,自述劳动后心前区不适3年余,偶有乏力,近1月活动后心慌、胸闷来我院就诊。查体:血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸骨左缘第3肋间闻及2蛐6～3蛐6级舒张期杂音。心电图:正常心电图。超声心动图:左室长轴切面左房室沟处可见扩张的左冠状动脉,胸骨旁大动脉短轴切面可见明显扩张的左冠状动脉

2页码：143-144DOI：
心脏病超声心动描记术
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20

输尿管息肉突入膀胱伴输尿管套叠1例

徐爱华, 徐鹏, 衣高峰, 李军

<正>病例男,51岁,查体发现膀胱内结节1年入院,1年前查体行泌尿系彩超检查提示膀胱内约2.0 cm×0.8 cm结节,边界清,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,无腰腹部疼痛,无发热、寒战。入院后超声检查示膀胱左侧壁探及一大小约3.6 cm×1.8 cm中强水平回声团,尿液镜检未查到肿瘤细胞。CTU检查示左侧输尿管盆段增粗并套叠,局

0页码：144-145DOI：
输尿管疾病息肉体层摄影术X线计算机
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