中国临床医学影像杂志-2018 第11期

初诊食管鳞状细胞癌骨转移影像学筛查分析与研究

郑晓东, 张卫民, 侯建彬

目的:通过对376例初诊食管鳞状细胞癌患者骨转移影像学筛查资料分析,探讨骨转移发生率及骨转移影像学筛查的必要性。方法:回顾性分析2015年3月—2017年6月经病理确诊为食管鳞状细胞癌并行骨转移筛查患者376例,对性别、年龄、肿瘤位置、cT、cN、cTNM、疼痛等临床资料进行统计学分析,评估与骨转移结果相关性。结果:初诊食管鳞状细胞癌骨转移率6.4%(24/376),骨转移组在性别、肿瘤位置、cT、cN、cTNM指标上与骨转移阴性组无统计学差异(P>0.05)。但在疼痛、高龄、M1分期上具有显著统计学差异(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析,疼痛、高龄、M1均为骨转移独立预测因子。通过对cT、cN进行亚组分析,Tis-2N0M0期骨转移占总转移例数的29.2%(7/24)。结论:任何cT、cN、cM初诊食管鳞状细胞癌患者均可发生骨转移,应首选骨扫描进行骨转移筛查,尤其是伴有疼痛症状、高龄、远处转移者。

1页码：814-817DOI：

肿瘤鳞状细胞食管肿瘤骨肿瘤肿瘤转移磁共振成像正电子发射断层显像术

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膝关节软骨下BMLs与软骨下骨承受应力改变关系的研究附视频

王晶, 崔建岭, 赵建, 任进军, 王伟秀

目的:通过研究膝关节稳固结构与软骨下骨髓水肿样病变(BMLs)的关系,探讨膝关节软骨下骨应力改变及其它因素对膝关节软骨下BMLs的影响。方法:对281例膝关节应力改变组和26例结构正常组进行MRI检查。对每个膝关节的MRI进行修订后的WORMS评分,评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带(主要是前、后交叉韧带和内、外侧副韧带)、骨髓水肿等。在应力改变组内将膝关节稳固结构损伤与完整时BMLs的出现率做对比分析。对半月板撕裂、突出与BMLs的关系做了秩相关检验。对影响BMLs范围的关节内异常结构及可能的危险因素做了Logistic回归分析。结果:应力改变组较结构正常组BMLs出现率高,有软骨损伤的较没有软骨损伤的,稳固韧带损伤较没有损伤的BMLs出现率高。半月板撕裂、突出与BMLs的大小成正相关。内侧半月板前角突出对股骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂、股骨内髁软骨损伤和年龄。胫骨内髁软骨损伤对胫骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂和年龄。股骨外髁软骨损伤对股骨外髁BMLs范围影响最大,然后是年龄。胫骨外髁软骨损伤对胫骨外髁BMLs范围影响最大,然后是外侧半月板前角撕裂。软骨损伤对总BMLs病变范围影响最大,依次是半月板损伤和年龄。结论:关节稳固结构损伤会导致膝关节软骨下BMLs的产生,其中软骨损伤起主要作用。

9页码：818-821DOI：

膝关节软骨疾病磁共振成像

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脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤影像表现评价及鉴别

张立华, 袁慧书, 姜亮, 刘晓光

目的:探讨脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤的影像学特点,以提高对此肿瘤的认识。方法:回顾分析40例临床病理确诊的骨样骨瘤和骨母细胞瘤的CT及MRI特点并按直径大小分为2组,对其影像表现进行对比分析,统计分析对二者鉴别有意义的征象。结果:28例肿瘤直径≤2 cm,12例>2 cm;26例位于颈椎,5例位于胸椎,8例位于腰椎,1例位于骶椎;25例位于附件,11例位于椎体,3例位于C1侧块,1例椎体和附件均累及;35例瘤巢合并钙化,33例伴邻近骨质硬化,30例伴硬化边形成;5例表现为溶骨性骨破坏,5例伴液-液平面(其中2例病变直径≤2 cm,3例病变直径>2 cm);统计分析结果显示2组病变在硬化边有无和边界是否清晰存在统计学差异,而骨皮质完整与否、液平面形成无统计学差异。结论:脊柱的骨样骨瘤和骨母细胞瘤好发于颈椎,关节突最常见;硬化边和骨质硬化对二者鉴别有一定意义,病变的直径或大小仅是其诊断的参照指标之一。

2页码：822-825DOI：

骨瘤骨样软骨母细胞瘤脊柱体层摄影术螺旋计算机磁共振成像

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大脑中动脉闭塞患者血管高信号征对急性缺血性卒中体积的预测研究附视频

许开喜, 顾宝东, 孟云, 卞光荣, 徐行茹, 陈隐漪, 张云

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复成像序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)对大脑中动脉闭塞(MCAO)引起急性缺血性卒中(AIS)梗死区体积大小的预测研究。材料与方法:44例MCAO的AIS患者,根据是否有无HVS组,分为HVS组(n=35)和无HVS组(n=9)。比较有、无HVS两组患者DWI上所示梗死体积大小是否有差异。结果:44例MCAO的AIS患者中,HVS组梗死体积为(24.02±42.42) cm3;无HVS组梗死体积为(132.87±87.01) cm3,两组通过Mann-Whitney U检验(U=22,Z=-3.943,P=0.000<0.05),两组梗死体积差异有统计学意义。结论:MCAO的AIS患者,近端HVS的出现代表血管狭窄和闭塞及血栓形成,远端HVS的出现代表梗死区周围侧支循环的建立,与AIS梗死体积有一定相关性,有助于预测AIS患者的预后。

12页码：826-829DOI：

大脑中动脉动脉闭塞性疾病脑血管意外磁共振成像

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锥形束CT快速模式在前列腺癌放射治疗中的应用研究

曾辉, 皮国良, 程丽萍, 徐运清, 邓威, 赖建军

目的 :比较分析在前列腺癌容积调强放射治疗(VMAT)中应用锥形束CT(CBCT)快速模式和标准模式的临床差异,探讨将快速模式(机架转速360°/分)作前列腺癌放疗临床常用模式的可行性。方法:25例前列腺癌患者在首次进行容积调强(VMAT)放疗前进行标准模式CBCT扫描,之后立即快速模式CBCT扫描,两种模式图像分别进行配准分析。选取放疗科主任医生、主治医生、物理师和技师各一名采用主观质量评分法(MOS)进行图像质量评价。结果:标准模式下六维摆位误差分别为(2.2±1.0) mm、(-3.1±3.7) mm、(1.9±2.2) mm、1.0°±0.7°、0.3°±0.5°、-0.4°±0.8°,快速模式下六维方向摆位误差分别为(2.0±0.7) mm、(-2.5±4.0) mm、(2.3±1.9) mm、0.9°±0.5°、0.4°±0.8°、-0.4°±0.6°。两种扫描模式下六维的Kappa一致性检验Cohenκ系数分别为0.9、0.84、0.89、0.90、0.95、0.91。主任医生、主治医生、物理师和技师各一名对图像质量评分的平均值标准模式下分别3.8、3.9、4.0、4.0,快速模式下分别为3.6、3.7、3.9、4.0。结论:在前列腺癌放疗中CBCT快速模式和标准模式具有较满意一致性,图像质量不会明显变差,可以将CBCT快速模式作为前列腺癌放疗图像引导临床常用模式。

2页码：829-831DOI：

前列腺肿瘤放射治疗计算机辅助体层摄影术X线计算机

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颅内原发恶性黑色素瘤MRI 1例报告附视频

吕青青, 张勇, 程敬亮, 汪卫建, 许珂

<正>病例女,25岁,以"左上肢及左面部麻木2月,视力下降半月,间断头痛5 d"入院,既往无肿瘤及手术史,实验室检查未见异常。我院行头颅MRI检查示:右侧额顶叶见团块状稍长T1混杂稍长T2信号（图1,2）,FLAIR像呈混杂高信号,内见条片状短T1稍短T2信号（图3）,DWI病变呈混杂高信号（图4）,病变周围见片状长T2信号水肿区。静脉注射Gd-DTPA

0页码：832-833DOI：

脑肿瘤黑色素瘤磁共振成像

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罕见儿童弥漫性甲状腺癌并多区淋巴结转移附视频

殷悦, 柳麓崙, 陈光

<正>病例女,12岁,偶然发现颈部无痛性肿块,触诊颈前气管旁肿块,质硬,活动度差,双侧颈部亦可触及多发无痛质硬肿块,肿块活动度均差,粘连不明显。颈部彩超可见甲状腺体积明显增大,失去正常形态,甲状腺被膜显示不清,正常甲状腺腺体组织回声消失,整个甲状腺内见弥漫性分布许多细点状钙化回声,呈"暴风雪征"。双侧颈部超声扫查可见双侧颈部2、3、4区淋巴结体积均明显增大,失去正常淋巴结的结构和形态,淋巴结的门结构均消失,淋巴结内部回声增强并且

0页码：833-834DOI：

甲状腺肿瘤淋巴转移儿童超声检查

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